經筋手療思路(永康堂‧張老師)

本病是指由於腕管內組織增生或移位，壓力增高，腕管狹窄，使正中神經在腕管內受到壓迫所引起的橈側三個半手指麻木、疼痛等神經症狀。又有腕管綜合症、腕管狹窄症、正中神經擠壓征等名稱。臨床上較為常見，女性多於男性。

直接暴力的打擊或間接暴力扭擰，損傷了下尺橈關節，使尺橈遠端關節距離增加，進而造成橈腕關節軟骨盤的撕裂及其周圍韌帶的損傷，出現腕關節上部疼痛、旋轉功能障礙、握力減退為主要表現的病症，稱下尺橈關節損傷。多發生於青壯年。推拿治療本病療效滿意。

腱鞘囊腫是指急、慢性損傷後出現在關節囊或腱鞘附近的高出皮面的囊腫，有時可引起局部疼痛和活動受限。中醫稱之「聚筋」、「筋瘤」、「筋結」。本病好發於中青年，女性多見。

橈骨莖變部狹窄性腱鞘炎是因急、慢性損傷所致拇長展肌腱與拇短伸肌腱的腱鞘發生無菌性炎症，在腱鞘部位即橈骨莖突處產生腫脹疼痛為特點的疾病。狹窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發生，但以橈骨莖突部最為多見。本病是中青年的易發病，多發於經常用腕部操作的勞動者，如瓦工、木工、家庭婦女等，女性多於男性，屬於職業性勞損範圍。

尺骨鷹嘴滑囊炎是肘部常見的一種病症，多因肘部長期反復摩擦或碰撞，損傷尺骨鷹嘴滑囊，使滑囊有滲液而腫脹，肘後部產生疼痛。該病好發於礦工及用肘部支撐用力的工種，故又稱「礦工肘」。

肱骨內上髁炎是由於急、慢性損傷引起肱骨內上髁部損傷，出現局部疼痛，前臂旋前、主動屈腕受限為主要臨床表現的疾病。又稱「學生肘」、「高爾夫球肘」。中醫學稱之為「肘痹」。本病與肱骨外上髁炎相對應，位於尺側。推拿治療本病具有較好的效果。

因急慢性損傷而致的肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎症，以肘關節外側疼痛、旋前功能受限為主要臨床表現，稱為肱骨外上髁炎。因網球運動員好發，故又名「網球肘」。本病名稱尚有：肱橈關節滑囊炎、橈側伸腕肌起點損傷、前臂伸肌總腱炎、肘關節勞損、橈側伸腕肌與環狀韌帶纖維組織炎等。

肩峰下滑囊炎系因肩部的急、慢性損傷，炎症刺激肩峰下滑囊，從而引起肩部疼痛和活動受限為主症的一種病症。又名三角肌下滑囊炎。推拿對本病具有較好的療效。

本病系因急、慢性損傷，致肱二頭肌短頭腱及喙肱肌局部的無菌性炎症，充血、水腫及粘連等，從而引起局部疼痛及功能障礙的一種病症。若不及時治療，可誘發肩關節粘連。推拿治療本病具有較好的效果。

肱二頭肌長頭腱炎是因肩臂急、慢性損傷、退變及感受風寒濕邪等，致局部發生炎症、粘連、增厚等病理改變，引起局部疼痛和功能障礙的一種病症，稱肱二頭肌長頭腱鞘炎。本病是臨床常見疾病之一，推拿治療該病有較好的效果。

肱二頭肌長頭腱滑脫是由長期反復或突然受到外力的牽拉、扭轉、磨損以及肌腱的伸縮運動失調等因素，導致肌腱的位置發生移位元，從而引起局部疼痛和功能障礙的一種病症。該病屬中醫「筋出槽」的範疇。為臨床常見疾病之一。推拿治療本病有顯著療效。

岡上肌肌腱炎是由局部外傷、勞損或感受風寒濕邪，使局部產生無菌性炎症，從而引起局部疼痛及活動受限為主要症狀的病症。本病又名岡上肌腱綜合症、外展綜合症。好發於中年以上的體力勞動者、家庭婦女和運動員。

肩關節周圍炎是指肩關節及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的退行性變和急、慢性損傷，加之感受風寒濕邪致局部產生無菌性炎症，從而引起肩部的疼痛和功能障礙為主症的一種疾病。本病又名「五十肩」、「凍結肩」、「漏肩風」、「肩痹」等名稱。本病體力勞動者多見，女性略多於男性。推拿治療肩周炎有較好的療效。

骶髂關節扭傷是指骶骨與髂骨的耳狀關節面，因外力而造成該關節及其韌帶損傷，以致局部出現充血、水腫、粘連等無菌性炎症，且引起局部疼痛和功能障礙者。近年來有人稱為骶髂關節錯縫或骶髂關節脫位，實乃本病的並發症。本病臨床較為常見，好發於青壯年女性。若耽誤治療，可引起持久性下腰痛。

第三腰椎橫突綜合症是指腰三橫突及周圍軟組織的急、慢性損傷及感受風寒濕邪，致腰三橫突處發生無菌性炎症、粘連、變性及增厚等，刺激腰脊神經而引起腰臀部疼痛的綜合症侯群。本病好發於青壯年體力勞動者，男性多於女性，是推拿臨床常見的腰腿痛疾病之一。

棘上和棘間韌帶損傷是指在彎腰時突然遭受外力或負重時，腰肌突然失力或長期勞損而引起棘上和棘間韌帶的撕裂性損傷，從而導致腰背急、慢性疼痛和活動功能障礙的一種病症。本病好發於青壯年體力勞動者，男性多於女性。棘上和棘間韌帶在彎腰時，位於腰背部的最外層和正中線，應力最大，容易損傷。據臨床統計，棘上和棘間韌帶損傷占軟組織損傷所致腰背痛患者的18％，因而本病是導致腰背痛的常見疾病之一。

腰椎間盤突出症又稱腰椎間盤纖維環破裂症，是臨床常見的腰腿痛疾病之一。有關統計其發病率約占門診腰腿痛的15％。是由於腰椎間盤的退變與損傷，導致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰骶脊神經根或馬尾神經而引起腰腿痛的一種病症。本病好發於30～50歲的體力勞動者，男性多於女性。臨床以腰4～5和腰5～骶1之間發病最多。

退行性脊柱炎又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關節炎等，是指椎間盤退變狹窄，椎體邊緣退變增生及小關節因退變而形成的骨關節病變。以椎體邊緣增生和小關節肥大性變化為其主要特徵。本病好發於中年以後，男性多於女性，長期從事體力勞動者易患此病。

慢性腰肌勞損或稱「腰背肌筋膜炎」、「功能性腰痛」等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎症，從而引起腰骶部一側或兩側的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，常與職業和工作環境有一定關係。

急性腰肌扭傷是指腰骶、骶髂及腰背兩側的肌肉、筋膜、韌帶、關節囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病症。俗稱「閃腰岔氣」，是腰痛疾病中最常見的一種，多發於青壯年體力勞動者。如治療及時，手法運用恰當，療效極佳。若治療不當或失治，可致損傷加重而轉變成慢性腰腿痛。

脊柱小關節紊亂，是指因脊椎小關節的解剖位置改變，而導致脊柱機能失常所引起的一系列臨床症候群。本病多由脊柱小關節滑膜嵌頓和因部分韌帶、關節囊緊張引起反射性肌肉痙攣，致使關節面交鎖在不正常或扭轉的位置上而致。本病屬中醫學「錯縫」範疇，多見於青壯年，男性多於女性。

胸脅迸傷是指胸脅部岔氣迸傷，為臨床常見多發病之一。本病多由外傷、暴力的撞擊或擠壓，導致胸壁軟組織損傷所形成的胸脅部氣機壅滯，胸部扳緊掣痛，胸悶不舒的一種病症，俗稱「岔氣」。

因急慢性損傷而致的肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎症，以肘關節外側疼痛、旋前功能受限為主要臨床表現，稱為肱骨外上髁炎。因網球運動員好發，故又名「網球肘」。本病名稱尚有：肱橈關節滑囊炎、橈側伸腕肌起點損傷、前臂伸肌總腱炎、肘關節勞損、橈側伸腕肌與環狀韌帶纖維組織炎等。

肩峰下滑囊炎系因肩部的急、慢性損傷，炎症刺激肩峰下滑囊，從而引起肩部疼痛和活動受限為主症的一種病症。又名三角肌下滑囊炎。推拿對本病具有較好的療效。

落枕是在睡眠後出現以急性頸項部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛以致活動受限為主要症狀的病症，因而命名落枕、失枕。是頸部軟組織常見的損傷之一，多見於青壯年。輕者2～3天可自癒，重者疼痛嚴重並向頭部及上肢部放射，遷延數周不癒。此病推拿療效確切、迅速。成年人若經常出現落枕，常系頸椎病的前驅症狀。

頸椎病又稱頸椎綜合症，是由於頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質增生以及頸椎部損傷等原因引起脊柱內外平衡失調，刺激或壓迫頸椎神經根、椎動脈、脊髓或交感神經而引起的一組綜合症。本病是中老年人的常見病、多發病。屬中醫學「項筋急」、「項肩痛」、「眩暈」等範疇。

本節以經穴為主，介紹箕門、百蟲等16個穴位。

 一、箕門

本節以經穴和線狀穴為主，介紹肩井、大椎等11個穴位。

本節以經穴、面狀穴為主，介紹天突、膻中等11個穴位。

本節以小兒特定穴為主，介紹脾經、胃經等51個穴位。

一、脾經

小兒推拿穴位除了經穴、奇穴、經驗穴、阿是穴之外，有相當部分穴位是小兒推拿學特有的，稱為小兒推拿特定穴。小兒推拿特定穴不同於經絡學說中的特定穴位，具有以下特點：不僅具有孔穴點狀，還有從某點至另一點成為線狀和部位（面）狀；大多數分佈在頭面和四肢（特別是雙手）；前人對小兒推拿特定穴位中部分穴位歸屬提出了獨特的見解，但不象十四經穴那樣有線路相連成經絡系統。小兒推拿穴位中有部分穴位屬於十四經穴，但其作用受小兒生理、病理特點的影響而與成人經穴作用有所不同。其作用原理受經絡學說指導。小兒推拿穴位呈面狀分佈為多，操作大部分是直接作用於皮膚，因此與十二皮部的關係密切。

複式操作法是小兒推拿療法中的特定操作方法：

它是用一種或幾種手法在一個或幾個穴位上按一定程式進行特殊的推拿操作方法：。複式操作法在歷代醫家著作中記載不一，名稱有異。《竅穴圖說推拿指南》稱之為「大手術」；《小兒推拿療法新編》則稱之為「複合手法」等。說法不一，有的名同法異，有的名異法同。然而，有些複式操作法在臨床中仍有其應用價值，因此，要求學習者認真練習，熟練掌握。

小兒推拿手法既有與成人推拿手法相同之處，又有其獨立於成人推拿手法之外的特殊的操作方法，是推拿手法學的重要組成部分。小兒推拿常用手法與某些成人推拿手法在名稱、操作；動作要領等方面並無嚴格的區分，如揉法、掐法、擦法、捏脊法等，只是在手法運用時，其刺激強度、節律、速率等方面存在差異。由於小兒的生理病理特點決定了小兒推拿手法除要遵循成人推拿手法的基本要求外，還必須做到輕快柔和，平穩著實。小兒推拿手法與成人推拿手法的最大區別在於複式操作法。複式操作法是一種組合式操作手法，為小兒推拿所特有，其理論基礎源於小兒特定穴。小兒穴位具有點、線、面三方面特點，因此決定了小兒推拿手法中複式操作法的產生和運用，同時也決定了小兒推拿手法和小兒穴位二者密不可分的關係，故小兒推拿談手法就必論穴位，反之亦然。本章就小兒推拿常用手法和複式操作法予以介紹。

下肢部肌腱韌帶力量強勁，肌肉豐厚，感覺較上肢遲鈍，承受力較強，故臨床上常選用力量較大能產生較強刺激，滲透性較強的手法，如踩蹺法、按揉法、拿法、推法、點法等。

上肢部肌膚薄弱，感覺敏銳，故臨床上多用柔和輕快的手法，如拿法、按揉法、揉捏法、點法，搓揉法等。

背腰骶臀部肌肉豐厚，面積較大，耐受力強，故臨床上常選用衝擊力較大，能產生較強刺激和滲透力較強的手法，如擊法、推法、拿法、按法、點法等。

胸腹部肌肉較鬆軟，皮膚活動度大，腹腔甚至可從體表直接觸及其內的內臟器官，故臨床上常選用用力平穩，衝擊量較小，刺激溫和的手法，如一指禪推法、揉法、摩法、拿法、按法、推法等。

頸項部有向前的生理曲度，加之肌肉韌帶較為發達，上與髮際相連，下接背部，皮膚活動度小，部位較為隱蔽，臨床上常採用較穩定、滲透力較強，操作部位要求適中，不要求長距離操作的手法進行治療，如揉法、彈撥法、一指禪推法、拿法、捏法、按法、按揉法等。

頭面部由於骨骼隆起，皮膚組織較為嬌嫩，敏感程度高，容易損傷，故臨床上常選用較輕快、柔和、衝擊量較小的手法，如一指禪推法、揉法、抹法、推法、摩法、掃散法等。

其他類手法，是指用手法形態及功效難以歸類的一些散在的手法，一般多為輔助性治療手法。主要包括理法、梳法、插法、托法和捩法等。

複合類手法是指兩種或兩種以上的手法有機地結合到一起，進而構成另一種新的手法。臨床上手法的使用常常不是單一的手法的應用，應用的最多的還是複合類的手法，充分發揮各種手法的優點，增強患者的適應性並加強療效。

使患者關節做生理活動範圍內的屈伸、旋轉、內收或外展等被動活動的手法，稱之為運動關節類手法。本類手法主要包括搖法、背法、扳法和拔伸法，是臨床常用的推拿手法之一。其具有很好的理筋整復、鬆解粘連的作用，對某些疾病常能取得「立竿見影」的功效。

用手掌、拳背、手指或特製的器械叩擊體表的手法為叩擊類手法。本類手法包括拍法、擊法、叩法、彈法等手法。

用指、掌、肘或肢體的其他部位按壓或對稱性地擠壓體表的一類手法。該類手法有按壓類和捏拿類兩類。其中按壓類手法是最早出現的推拿手法之一，推拿古稱按摩、按蹺就來源於此。按壓類手法是用指、掌、肘或肢體的其他部位垂直用力按壓體表的手法。其代表手法為按法，還包括點法、壓法、撥法和踩蹺法等；捏拿類手法是用指、掌對稱性的擠捏體表或肢體的手法，此類手法包括捏法、拿法、拈法、擰法、擠法等。

以較高頻率的節律性交替刺激持續作用於人體，使受術部位產生震動感覺的手法稱為振動類手法。常用於結束手法，於搓法常配伍使用。本類手法包括抖法、振法。

摩擦類手法

以掌、指或肘臂部附在體表作直線來回或環旋移動，使之產生摩擦的一類手法稱為摩擦類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等手法。

推拿治療疾病時，術者用手或肢體其他部位，按各種特定的技巧和規範化的動作，在人體的體表操作或使人體關節作一定的被動運動的方法，稱之為推拿手法。

推拿功法與特點

推拿練功包括兩種含義，一是指從事推拿工作的醫務人員的自身練功，次是指患者本人結合推拿治療選功鍛煉。

推拿是一種外治法，與藥物內治是有區別的。臨床上，如果手法操作不當，不但達不到應有的療效，而且能加重患者的痛苦，甚至會導致不良後果，危及生命，故應當積極預防推拿意外的發生。一旦發生，應及時正確處理。

一 、推拿醫師應經過正規的培訓，不僅要有熟練的推拿手法技能，還要掌握中醫基礎理論、經絡腧穴，西醫的解剖、生理、病理學等。

一、推拿適應症

推拿適應症涉及骨傷、內、婦、兒、五官、神經科疾病，同時亦用於減肥、美容及保健醫療等。

一、推拿治療的性質

什麼叫推拿療法，前人對此作過許多闡述，如《史記·素隱》：「撟者，謂為按摩之法，夭撟引身，如熊顧、鳥伸也；扤音玩，亦謂按摩而玩弄身體使調也」。《聖濟總錄》：「可按可摩，時兼而用，通謂之按摩」。張志聰雲：「導引者，擎手而引欠也；按蹺者，喬足以按摩也」。總之，推拿療法是以中醫基本理論為指導，運用各種手法或借助一定的器具，刺激患者體表的經絡、穴位或特定的部位，加以特定的肢體活動，從而防治疾病的一種外治法。

（一）髖部檢查

[望診]

（一）肩部檢查

由於神經反射的原因，臨床上某些內臟疾病表現為體表某些區域的疼痛，因此遇到肩部疼痛的病人，首先要排除因內臟疾病而引起的疼痛。如左肩疼痛要排除心臟疾病；右肩疼痛要排除肝膽疾病。

（一）腰、背部檢查

[望診]

（一）胸部檢查

[望診]

頸部檢查 

[望診]

推拿療法可廣泛應用於骨傷、內、外、婦、兒、五官、急診等臨床各科疾病，然而正確的診斷是運用推拿手法進行治療的前提。在進行臨床診察時須遵循中醫診療整體概念，結合現代醫學基本知識，運用望、聞、問、切、動診方法，結合病史、影像檢查（X光、CT、MRI）、實驗室輔助檢查等所獲得的各項資料，加以綜合分析，才能全面瞭解患者的全身情況和局部症狀、體徵，得出正確的診斷，為推拿治療打下基礎。本章主要介紹推拿臨床診斷所常用的望診、觸診和一些特殊檢查法。 

頭面部檢查 

推拿是中醫學的重要組成部分。推拿的治療原則，是在中醫基礎理論的整體觀和辨証論治原則的指導下，對臨床病症制訂的具有普遍指導意義的治療規則。與中醫的治療原則相同，但又具有自身特點。

推拿是通過手法作用於人體體表的經絡、穴位、特定部位，以調節機體的生理、病理狀況，來達到治病目的的。各種手法從表面上看是一種機械性力的刺激，但熟練而高超的手法便產生了「功」，這種功是醫生根據具體病情，運用各種手法技巧而操作的，一方面直接在人體起著局部治療作用；另一方面還可以轉換成各種不同的能量和資訊，遇過神經、體液等系統，對人體的神經、循環、消化、泌尿、免疫、內分泌、運動等系統及鎮痛機制都有一定的影響，從而治療不同系統的疾患。

長期以來，推拿的臨床應用一直以傳統的中醫學理論為指導，隨著醫學發展和推拿現代研究的深入，對推拿的作用和機理有了更進一步的認識。本章從中醫學理論出發，總結了推拿治療的四大作用；從現代醫學理論出發，總結了推拿對人體各個系統的作用機理，是現代推拿醫生必須瞭解和掌握的基礎知識。

利用介質和熱敷推拿是推拿臨床上常用的兩種手段，如摩擦類手法的操作常借助介質來完成，而且，介質和熱敷與手法結合使用，可明顯提高臨床療效。

鬆解類手法的基本技術要求 

鬆解類手法的種類較多，每一種手法都有其特定的技術要求，但一般認為均必須符合持久、有力、均勻、柔和的基本技術要求，從而達到滲透的作用效果。 

本章主要介紹手法的學習、訓練和應用過程中，必須掌握的一些基本知識，包括與推拿有關的一些基本概念、手法的命名與分類、手法操作的基本技術要求、手法操作注意事項、以及與手法操作密切相關的介質與熱敷法等。

「推」去疾病，

「拿」回健康。

    骨腫瘤是發生於骨內的腫瘤的統稱。凡骨內的各種組織包括覆蓋骨骼外的骨膜都能發生骨腫瘤。骨腫瘤包括原發性腫瘤、繼發性腫瘤、滑膜腫瘤及瘤樣病變。起始於骨骼系統組織本身的腫瘤稱原發性腫瘤。原發性腫瘤有兩種，一種是骨基本組織腫瘤，包括骨、軟骨、骨膜的腫瘤；另一種是骨附屬組織腫瘤，包括血管、神經、脂肪、骨髓、網狀組織等腫瘤。此外，另有特殊組織來源(如脊索瘤)及來源未定的腫瘤(如長骨的造釉細胞瘤)。原發性骨腫瘤有良、惡性之分。

     扁平足是指足弓扁平、彈性消失引起的足痛。平足又稱平底足、扁平足，包括先天性平．足和後天性平足。 

     足拇指外翻是一種常見的足拇指趾外傾，第1蹠骨內收的前足畸形。

     脛骨上端骨骺在其前部有向下延續約2cm長的舌狀骨骺，稱為脛骨結節骨骺，在11一18歲出現，是髕韌帶的附著處。 

     本篇僅討論由於股骨頭骨骺病變而影響股骨頭血供所引起的股骨頭缺血性壞死。腕舟骨、月骨缺血性壞死分別參考腕舟骨骨折、月骨脫位篇。股骨頸骨折後股骨頭缺血性壞死參考股骨頸骨折篇。股骨頭缺血性壞死的同義名很多，如股骨頭骨骺炎、股骨頭軟骨炎、股骨頭無菌性壞死。大多發生於3-10歲兒童。

     骨的單位體積內骨組織數量的減少稱為骨質疏鬆，而以全身性骨痛為主要症狀的原發性骨質疏鬆，臨床上一般稱為骨質疏鬆症。它是一種老年人常見的骨代謝性疾病。歷代中醫無此病名，根據臨床表現其應屬「虛癆」範疇。骨質疏鬆可以是原發牲的，也可以是繼發性的，還有局限性的。原發性骨質疏鬆是指老年性骨質疏鬆和婦女絕經期後的骨質疏鬆；繼發性骨質疏鬆是繼其他疾病而發生的骨質疏鬆，可見繼發於甲狀腺機能亢進症、甲狀旁腺機能亢進症、腎上腺皮質機能亢進症、慢性關節炎等疾病；局限性骨質疏鬆主要見於局部廢用性骨質疏鬆，也可見於急性骨萎縮。

     骨性關節炎又稱增生性、肥大性或退行性關節炎，老年性關節炎，軟骨軟化性關節炎等。分為原發性和繼發性兩種。前者是由於關節軟骨變性和關節遭受慢性損傷所致，遺傳和體質因素也有一定影響，多發生於中年以後，發病部位多在負重大、活動多的關節，如脊柱、膝、髖、手指等處。後者可繼發於先天或後天關節畸形、損傷和炎症之後，可發生於青壯年。

    骨、關節的結核桿菌感染稱骨關節結核。骨關節結核相當於古代所稱的「骨癆」。因寒性膿腫形成後，可流竄他處，潰後難斂，經常流出稀薄如痰的膿液，故又稱「流痰」。按其發病部位而有不同的別名，如「龜背痰」、「附骨痰」、「鶴膝痰」等。骨關節結核好發於15歲以下的兒童。

    關節的化膿性感染稱化膿性關節炎。化膿性關節炎常見於兒童，最常發生於膝關節和髖關節。化膿性關節炎古代稱為「關節流注」或「餘毒流注」。 

     骨髓、骨皮質和骨膜由於化膿性細菌感染而引起的炎症稱化膿性骨髓炎。好發於四肢長骨的幹骺端，尤以股骨下端和脛骨上端最多，脊柱也偶有發生。常見致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為溶血性鏈球菌。

    傷後排尿困難，甚至小便閉塞不通稱傷後癃閉。

  傷後排便間隔時間延長或排便困難稱為傷後便秘。

    損傷腹脹主要指損傷後惡血留內而引起的腹中滿脹。

     主要指傷後瘀阻氣道，氣道不通所引起的喘、咳並見的症候。

     指損傷後由於經脈瘀阻為主所引起的肢體運動、感覺功能障礙的症候群，屬「痿」、「痹」範疇。

     傷後目視昏花、頭覺旋轉二者並見為損傷眩暈。常見於顱腦損傷、損傷性貧血、頸椎病等。

    因傷後瘀血氣滯、血虛精虧所致記憶力明顯減退者稱傷後健忘。臨床上常見於頭部內傷，或其他較重的損傷之後。

    因損傷引起的昏沉不省人事稱為昏厥。昏厥又稱昏憒、昏迷、昏死等。損傷昏厥多見於腦震盪、腦挫傷、腦受壓、出血過多等。本證為損傷內證的危重證，應及時正確處埋。 

    腹部損傷可分為單純腹壁挫傷和腹腔內臟損傷兩種。不論腹壁挫傷和腹腔內臟損傷均有閉合性和開放性之分。

    傷後發熱指傷後因積瘀、感受邪毒或血虛而發熱，並體溫超過正常範圍者。