一、病因病機:

    多由負重屏傷或暴力撞擊所致。胸部屏傷多以傷氣為主,因氣機阻滯,不通則痛;胸部挫傷則以傷血為主,多因絡脈受損,以致瘀血停滯發為腫脹瘀斑。氣血關係最為密切且相互影響,有氣先傷而後及於血;亦有血先傷而後及於氣,所以臨床症狀往往時見先痛後腫,時見先腫後痛,時見腫痛並見。

 

二、辨證論治:

(一)辨證:

    1、胸脅內傷:

    傷氣型:由於挑擔負重,搬物屏氣,用力過度,氣機壅滯,失暢失宣,症見胸脅悶脹疼痛,痛呈走竄不固定,局部無明顯壓痛點,呼吸、說話時有牽掣痛,甚至氣急不能乎臥,舌質紅,苔簿白,脈弦緩。

 


 

    傷血型:由於胸部受挫擊,血溢脈外,留瘀停積於肌肉胸脅之間,痛處固定,壓痛明顯,局部微腫,胸悶,脈多見弦澀。偶有受傷,當時疼痛不重,往往在幾天之後,疼痛逐漸加重。

 

    若傷氣傷血並見為氣血兩傷型。

 

    2、胸部陳傷:多因傷後散瘀未盡、結而不化所致。症見胸脅隱隱作痛,時輕時重,經久不癒,舌質淡紅,苔薄白,脈細澀。肋骨骨折、氣胸、血胸辨證論治:參考肋骨骨折篇。

 

(二)論治:

    1、外治法:

    胸脅內傷:輕度移位肋骨骨折可外敷消腫止痛膏、三色敷藥,用繃帶包紮胸廓以減少震痛。陳傷可用寶珍膏等。

 

    2、內治法:

    傷氣型:宜理氣止痛,佐以活血化瘀,可選用理氣止痛湯、柴胡疏肝散、金鈴子散等。

 

    傷血型:宜活血化瘀,佐以理氣止痛,可選用復原活血湯等。

 


 

    氣血兩傷型:無論有無肋骨骨折,早期宜活血化瘀、理氣止痛並重,可用理氣止痛湯合復原活血湯加減。

 

    肋骨骨折中後期可選用接骨丹、接骨片等。胸脅陳傷可選用三棱和傷湯、黎洞丸等。

 

 

 

 

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