（一）腰、背部檢查
[望診]
1、骨性標志及生理彎曲：
先讓患者裸露上身，下部顯露出兩側髂脊。患者直立，背向檢查者，頭胸部挺直，目向前視，兩手下垂，雙足並攏。要全面觀察患者體形、生理力線和生理曲線。檢查者首先從後面觀察腰背部骨性標志：正常時兩肩平行對稱，兩肩胛骨內角與第三胸椎棘突同一水準。兩肩胛骨下角與第七胸椎棘突同一水準。
所有胸腰椎棘突都在背部正中線上，即自枕骨結節至第一骶椎棘突連線上。兩髂脊連線與第四腰椎棘突同一水準。然後從側面觀察腰背部生理彎曲，胸椎正常生理向後彎曲度和腰椎向前彎曲度是否存在，一般青年人胸椎生理後曲較小，而腰椎生理前曲較大。老年人則胸椎後曲度較大，而腰椎生理前曲較小。檢查時必須認真觀察，注意發現異常改變。
2、異常彎曲
（1）後突畸形：
胸椎後凸畸形分弧形後凸（即圓背畸形）和角狀後凸（即駝背畸形）。由於個體差異很大，應具體分析是否是病態。弧形後凸畸形的發生，都是由於多個椎體病變所形成的，如青年性椎軟骨病、類風濕性脊柱炎、老年性骨質疏鬆症等。角狀後凸畸形多是由於單個椎體或2～3個椎體病變所形成，如椎體壓縮性骨折、脫位、椎體結核和腫瘤骨質破壞等。
臨床還常見腰椎生理前凸增大，表現為臀部明顯向後凸起，軀幹向後仰，這多數是由於骨盆前傾的緣故，如水準骶椎、下腰椎滑脫、小兒雙側先天性髖關節脫位等。在這種姿勢下，畸形就會顯得明顯。
（2）側彎畸形：
從後面觀察，脊柱在額狀面上應為一條直線，若有左右側彎，稱為側彎畸形。檢查時注意原發性側彎是發生在胸部或是腰部，側彎凸向何側，該側之胸椎有無畸形，是否向後隆突。若側彎畸形不明顯時，可讓患者向前彎腰，兩上肢交叉置於胸前，雙手放於對側肩上，這種姿勢可充分顯露側彎畸形。很多原因都可以引起脊椎側彎，如姿勢不良、下肢不等長、肩部畸形、腰椎間盤突出症、小兒麻痹後遺症及慢性胸腔或胸廓病變等，故側彎畸形是某一種疾病的體徵或後遺症，而並非某一種疾病。下腰椎如果出現側彎，要鑒別是原發性側彎還是代償性側彎。胸椎出現側彎畸形時，下腰椎可發生代償性側彎。而原發性下腰椎側彎則多見於腰椎間盤突出症。
根據脊柱的解剖結構是否發生改變，脊柱側彎分為功能性和結構性兩類：功能性脊柱側彎本身無結構性異常，這類凸出為可逆性的，可用下述方法鑒別之：臥位時側彎消失者為功能性側彎；令患者雙手懸垂於單杠之上，脊柱側彎消失者為功能性側彎；脊柱前屈試驗，當患者脊柱前屈時時，功能性側彎可以消失，而結構性側彎則依然存在。
鑒別二者的臨床意義在於：
結構性側彎由於椎骨、韌帶、椎間盤、神經或肌肉等組織結構產生病變，為不可逆性，不能用改變姿勢體位的辦法糾正。
此類側彎較重，曲度皆較固定，側彎凸側脊柱旋轉突出，脊柱前屈時更加明顯，嚴重的側彎往往伴有胸廓畸形。
3、皮膚色澤：
腰背部望診還要注意皮膚顏色、汗毛和局部軟組織腫脹情況。如腰背部不同形狀的咖啡色斑點，反映了神經纖維瘤或纖維異樣增殖症的存在；腰骶部汗毛過長、皮膚色濃，多有先天性骶椎裂；腰部中線軟組織腫脹，多為硬脊膜膨出；一側腰三角區腫脹，多為流注膿腫。
[動診]
脊柱運動的個體性差異很大，一般來說，運動範圍朝著年齡增長而減小。不同職業的人，運動範圍也不相同，如體操運動員、雜技演員等脊椎活動範圍較普通人大，故此類患者在活動輕度受限時，往往在正常活動範圍，須注意鑒別。在脊柱不同節段，活動度也有差異，主要與小關節的排列方向有關，胸椎小關節突過長，且為冠狀位關節面，同時又受肋骨的影響，故活動度最小，而腰椎近似矢狀位關節面，故活動度較大。胸腰段脊椎運動有四種類型：
1、前屈運動：
檢查時患者取直立位，囑患者先低頭，然後向前作緩慢彎腰運動，檢查者要密切觀察脊柱每個棘突的移動，看是否有節律地逐漸形成均勻弧形；是否有骶棘肌緊張或痙攣現象；骨盆是否出現代償性前傾；前屈運動有無障礙。正常腰椎前屈可達80°～90°。如不易測算，也可測手指和足趾間距離，即雙手指伸直，中指與足趾間距離。
2、後伸運動：
檢查者一手扶住患者骨盆，一手扶住其肩部，防止骨盆前移和下肢彎曲而形成軀幹後仰，代替脊柱後伸運動。協助患者作脊柱後伸運動，先讓患者向後仰頭，再緩慢地使脊柱向後作過伸運動，正常者可達30°。同時檢查者要仔細觀察每個節段的變化情況，注意發生疼痛反應和運動障礙的部位，以便分析定位。
3、側彎運動：
患者取直立姿勢，檢查者雙手固定其骨盆，防止左右傾斜。然後讓患者作頭胸向側方彎曲運動，觀察有何異常表現、障礙程度，並作雙側對比，正常側彎可達20°～30°。
4、旋轉運動：
檢查者雙手固定患者兩側髂骨翼，保持骨盆平衡，然後囑患者作左右軀幹旋轉，注意觀察運動範圍，並兩側對比，正常者可達30°。出現運動障礙或有疼痛反應均屬異常。
腰椎病變活動受限時，可使行走步態失去正常姿勢，同時雙上肢前後擺動也不自然，通過對各種不正常步態的觀察，可判斷腰椎有無病變及其病變性質。
[觸診]
腰背部觸診主要是觸摸、叩擊腰背部，通過尋找、分析壓痛點來判斷病變。
1、觸摸棘突：
檢查者將中指置於棘突尖上，食指、無名指放於棘突兩側，自上而下滑行觸摸，注意棘突有無異常隆起或凹陷，棘突間隙是否相等，棘突、棘上韌帶及棘間韌帶有無增厚腫脹及壓痛，棘突的排列是否在一條直線上，有無側彎或棘突偏歪。
2、尋找壓痛點：
自上而下依序按壓棘突、棘間韌帶、腰骶關節、關節突關節、橫突、椎旁肌、骶髂關節等來尋找並記錄壓痛點的部位及深淺，壓痛點往往是病變或損傷組織的部位。
淺表壓痛說明病變淺在，多為棘上、棘間韌帶、筋膜、肌肉的損傷；深壓痛表明可能系椎體或附件有病變或損傷，如橫突骨折或橫突間韌帶撕裂傷的患者，多在骶棘肌外緣局部有深壓痛。第三腰椎橫突綜合症，在橫突尖部有明顯的深在壓痛，並有時沿臀上皮神經向臀部放散。腰4~5椎間盤突出的患者，腰4~5椎板間線的部位有明顯的深在壓痛並向患側下肢放射至足。中線部位有深在壓痛，可能有椎體結核或椎體骨折。
3、肌肉痙攣：
檢查時患者俯臥位，放鬆全身肌肉。觸摸椎旁肌肉有無痙攣。肌肉痙攣者往往提示局部軟組織損傷或有骨折、脫位等，但亦可繼發於他處病損出現保護性肌痙攣。
4、叩擊檢查：
患者俯臥位，檢查者用手指或叩診錘，以適當的力量，從第7 頸椎至骶椎依次叩擊各個棘突，注意有無深部叩擊痛、放射痛及其叩痛部位。
[特殊檢查]
1、拾物試驗：
本試驗主要用於判斷小兒脊柱前屈功能有無障礙。當小兒不配合檢查時，常用此方法檢查。置一物於地面，囑患兒拾起，注意觀察患兒的取物動作和姿勢。正常時，應直立彎腰伸手拾起。當脊柱有病變，腰不能前屈時，患兒則屈髖屈膝、腰部板直，扶住腰部下蹲，用另一手拾起該物。此為拾物試驗陽性。
2、俯臥背伸試驗：
用於檢查嬰幼兒脊柱是否有保護性僵硬或脊柱病變，患兒俯臥，兩下肢伸直並攏，檢查者提起其雙足，使腰部過伸。正常脊柱呈弧形後伸狀態。有病變者則大腿和骨盆與腹壁同時離開床面，脊柱是強直狀態。
3、髖膝屈曲試驗：
又稱骨盆迴旋試驗。主要用於檢查腰骶部疾患。患者仰臥，雙腿並攏，令其儘量屈膝、屈髖，檢查者雙手扶住膝部用力按壓，使大腿貼近腹壁，這時腰骶部呈被動屈曲狀態，如有病變則腰骶部出現疼痛反應即為陽性。
凡是腰痛的患者，特別是同時伴有病側下肢後側放射痛者，應常規做坐骨神經特殊檢查，常用如下試驗方法：
1、直腿抬高試驗（Lasegue 征）及加強試驗（Braggard 征）：
患者仰臥，檢查者一手握患者足部，另一手保持關節在伸直位，將兩下肢分別作直腿抬高動作。正常時，兩下肢同樣能抬高80°以上，除膕窩部有緊張感外，並無疼痛或其他不適。若一側下肢或雙下肢抬高幅度降低，不能繼續抬高，同時伴有下肢放射性疼痛則為直腿抬高試驗陽性。應記錄其抬高的度數。當直腿抬高到最大限度的角度時將足踝背伸，如引起患肢放射疼痛加劇者，即為加強試驗陽性。借此可區別由於髂脛束、膕繩肌或膝關節後關節囊緊張所造成的直腿抬高受限。因為背伸踝關節只加劇坐骨神經及小腿腓腸肌的緊張，對小腿以上的肌筋膜無影響。
2、健側直腿抬高試驗：
檢查健側腿直直腿抬高試驗時，如引發患肢坐骨神經放射性痛者，為陽性，見於較大的腰椎間盤突出症，或中央型腰椎間盤突出症。
3、坐位屈頸試驗：
患者取坐位或半坐位，兩腿伸直，使坐骨神經處於緊張狀態，然後被動或自動向前屈頸，如出現患肢疼痛即為陽性。
股神經由腰2、3、4神經根彙集而成，所以腰部疾患也常導致該神經受損，臨床常用下列幾項特殊檢查：
1、股神經緊張試驗：
患者俯臥，檢查者一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝關節伸直或屈曲，將大腿強力後伸，如出現大腿前方放射樣疼痛，即為陽性，表示有股神經受壓。
2、屈膝試驗：
又稱跟臀試驗。患者俯臥位，兩下肢伸直。檢查者一手按住其骶髂部，另一手握患側踝部，並將小腿抬起使膝關節逐漸屈曲，使足跟接近臀部。若出現腰部和大腿前側放射性痛，即為陽性，提示股神經損害，並可根據疼痛的起始位置以判斷其受損的部位。
（二）骨盆部檢查
[望診]
檢查時一般採取臥位，先觀察前面，兩側髂前上棘是否在同一水準線上，有無骨盆傾斜、腰椎側彎、骨盆骨折移位（陳舊性）、髖關節疼痛以及雙下肢不等長均可造成骨盆傾斜，必須仔細觀察。此外骨盆環骨折還可出現嚴重血腫和瘀癍。從後面觀察，注意兩髂後上棘是否在同一高度，如果向上移位或向後突出，則多是骶髂關節錯位。
[觸診]
1、骨性標志：
臨床多採用臥位檢查，先觸及兩側髂前上棘，用來作為觸摸其他部位的骨性標志，尤其對肥胖人要認真摸清楚。
2、 壓痛及意義：
恥骨部位如有壓痛，外傷患者多有骨折存在，否則要注意骨腫瘤等骨病的存在；外傷後恥骨聯合部壓痛，且間隙增寬，可能為恥骨聯合分離；若無外傷史，見於恥骨聯合軟骨炎，後恥骨聯合結核；髂脊外緣壓痛，多數是臀筋膜炎或臀上皮神經痛；如骶骨背面有廣泛壓痛，多為骶棘肌起始部筋膜損傷；骶髂關節部壓痛，臨床多見於骶髂關節炎、骶髂關節扭傷、結核、鬆動症或早期類風濕；在臀大肌觸到纖維條索，則是臀大肌攣縮，或是臀筋膜炎；坐骨結節部壓痛常是坐骨結節滑囊炎或坐骨結節結核；骶尾關節部壓痛，則是骶尾部挫傷，骶骨下端骨折或尾骨骨折、脫位。上述各壓痛點須結合臨床病史分析判斷。
[特殊檢查]
1、骨盆擠壓試驗：
用於診斷骨盆骨折和骶髂關節病變。患者仰臥位，檢查者兩手分別放於髂骨翼兩側，兩手同時向中線擠壓，如有骨折則會發生疼痛，稱骨盆擠壓試驗陽性。或囑患者採取側臥位，檢查者雙手放於上側髂骨部，向下按壓，後法多用於檢查骶髂關節病變。
2、骨盆分離試驗：
多用於檢查骨盆骨折及骶髂關節病變。患者仰臥位，檢查者兩手分別置於兩側髂前上棘部，兩手同時向外推按髂骨翼，使之向兩側分開。如有骨盆骨折或骶髂關節病變，則局部發生疼痛反應，稱為骨盆分離試驗陽性。
3、斜扳試驗：
用於診斷骶髂關節病變，患者取仰臥位，健側腿伸直，患側腿屈髖、屈膝各90°，檢查者一手扶住膝部，一手按住同側肩部，然後用力使大腿內收，向下按在膝部，如骶髂關節發生疼痛為陽性。
4、床邊試驗：
用於檢查骶髂關節病變，患者平臥， 患側臀部置於床邊，健側腿儘量屈膝、屈髖，檢查者用手按住膝部，使大腿靠近腹壁，另一手將患腿移至床邊外，用力向下按壓使之過度後伸，使骨盆沿著橫軸旋轉，如骶髂關節發生疼痛則為試驗陽性。
5、單髖後伸試驗：
又稱尤門征（Yeomen 征）。用於檢查骶髂關節病變，患者取俯臥位，兩下肢並攏伸直，檢查者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患側大腿下部，用力向上抬起患肢，使之過度後伸，如骶髂關節疼痛則為陽性。
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