急性腰肌扭傷是指腰骶、骶髂及腰背兩側的肌肉、筋膜、韌帶、關節囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病症。俗稱「閃腰岔氣」，是腰痛疾病中最常見的一種，多發於青壯年體力勞動者。如治療及時，手法運用恰當，療效極佳。若治療不當或失治，可致損傷加重而轉變成慢性腰腿痛。
【生理解剖】：
腰部脊柱是一根獨立的支柱，其前方為鬆軟的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等軟組織，而無骨性結構保護，既承受著人體二分之一的重力，又從事著各種複雜的運動，故腰部在承重和運動時，過度的負重、不良的奇彎腰所產生的強大拉力和壓力，容易引起腰段脊柱周圍的肌肉、筋膜和韌帶損傷。
腰背部的扭傷多發生在腰骶、骶骼關節和腰背兩側骶棘肌。腰骶關節是脊柱運動的樞紐，骶髂關節則是連接軀幹和下肢的橋梁，腰部兩側的肌肉和韌帶是維持脊柱穩定的重要因素。
腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。
（一）淺層：主要有斜方肌和背闊肌。
1、斜方肌：三角形闊肌，起自頸部上項線，枕外隆凸，項韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外，止於鎖骨外側半、肩峰和肩胛岡外側半。其上部纖維收縮可上提肩胛骨並使肩胛下角外旋，下部肌纖維收縮可下降肩胛骨，中部肌纖維收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏。肩胛骨固定時，單側收縮可使頭頸部偏向同側而面部轉向對側，兩側同時收縮則使頭頸後仰。
2、背闊肌：三角形闊肌，以用腱膜起自下6個胸椎和全部腰椎棘突、骶正中脊、髂脊後緣以及腰背筋膜後層。肌纖維向外上止於肱骨小結節脊。該肌能內收、內旋、後伸肱骨。
（二）深層：包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。
1、骶棘肌：為腰背部最強厚的肌肉。該肌以一個總腱起於骶骨背面、骶髂韌帶和髂脊後份，向上縱行排列於脊柱棘突和肋角之間的溝內，分為外、中、內3條肌柱。骶棘肌為強大的伸肌，主要作用是後伸軀幹和維持直立，一側骶棘肌收縮也可側屈軀幹。
2、橫突棘肌：包括由淺至深的半棘肌、多裂肌和迴旋肌3層。肌纖維起於各椎骨的橫突，向上止於上數椎骨的棘突，愈深層肌纖維力愈短。半棘肌纖維一般向上跨越5個椎骨，多裂肌纖維一般跨越3個椎骨，而迴旋肌纖維僅只跨越1個椎骨。
3、深層短肌；指橫突間肌、棘突間肌等最深層的，位於相鄰椎骨之間的短肌，其作用是協同橫突肌維持軀幹的姿勢。軀幹無論位於何種姿勢，腰背部肌肉都處於收縮狀態，以抵抗重力。腰背部深肌收縮還可使軀幹屈、伸、側屈和迴旋。
（三）腰背筋膜
腰背筋膜分淺、深兩層包繞在骶棘肌周圍。其淺層貼於骶棘肌表面，內側附於棘突和棘上韌帶，向外與背後肌腱膜緊密結合，尤其厚韌。深層位於第12肋和借髂脊之間，內側附於腰椎橫突，向外分個隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外側緣與淺層會合，再向外成為腹內斜肌和腹橫肌的起始部之一。腰背筋膜對骶棘肌起著強有力的保護和支持作用。
【病因病機】：
腰部急性損傷，多因卒然感受暴力如跌僕閃挫所致；或由於腰部活動時姿勢不正確，用力不當；或搬運抬扛重物時，肌肉配合不協調，使腰部肌肉、韌帶受到劇烈地扭轉、牽拉等，均可使腰部受傷。《金匱翼》載「瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也」。
【臨床表現】：
急性腰扭傷多為間接外力所致，輕者為骶棘肌和腰背筋膜不同程度的損傷；較重者可發生棘上、棘間韌帶的損傷；嚴重者可發生滑膜嵌頓、後關節紊亂等。
（一）腰部疼痛：腰部因損傷部位和性質不同，可有刺痛、脹痛或牽扯樣痛。疼痛一般較劇烈，部位較局限，且有局部腫脹，常牽掣臀部及下肢疼痛。
（二）活動受限：腰輕度前屈而不能挺直，俯仰轉側均感困難，甚至不能翻身起床、站立或行走，咳嗽或深呼吸時疼痛加重。
【檢查】：
（一）局部壓痛：傷後多有局限性壓痛，壓痛點固定，與受傷組織部位一致。
（二）腰部肌肉痙攣：多數患者有單側或雙側腰部肌肉痙攣，多發生骶棘肌、腰背筋膜等處。這是疼痛刺激引起的一種保護性反應，站立或彎腰時加重。
（三）脊柱側彎：疼痛引起不對稱性的肌肉痙攣，可改變脊柱正常的生理曲線，多數表現為不同程度的脊柱側彎畸形，一般是脊柱向患側側彎。疼痛和肌肉痙攣解除後，此種畸形可自行消失。
（四）直腿抬高試驗陽性，旋轉試驗陽性有助於確診。
（五）X光檢查，腰椎生理曲線改變，脊柱側彎，椎間隙不等寬等，並排除骨質損傷。
【診斷】：依據外傷史，症狀、體徵及相關檢查，可明確診斷。
【鑒別診斷】：
本病應與嚴重的棘上、棘間韌帶斷裂，棘突、關節突骨折、橫突骨折、椎體壓縮骨折及腰椎間突出症相鑒別。除拍正位X光片以外，必要時讓患者腰椎屈曲位拍攝側位和斜位X光片，以顯示上述病理改變。如棘上、棘間韌帶斷裂者，則可見棘突間隙加寬。
急性腰扭傷與腰椎間盤突出症不易鑒別，尤其是未出現下肢放射痛以前，更不易鑒別。可先行治療觀察，待症狀明顯後方可鑒別。
【治療】：
（一）治療原則：舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛。
（二）取穴及部位：腎俞、命門、腰陽關、大腸俞、環跳、委中及腰臀部等。
（三）主要手法：滾、揉、點壓、彈撥、推、扳、擦法等。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者取俯臥位，自然放鬆。醫者站於一側，用滾、揉等輕柔手法在局部施術3～5分鐘。
2、治療手法：醫者用拇指點壓、彈撥等稍重刺激手法依次點壓腎俞、陽關、志室、大腸俞、環跳及阿是穴，約4分鐘，在點壓穴位時應加以按揉或彈撥以產生酸、麻、脹感覺為度；接著，再以雙掌根自上而下沿腰骶部直推，反復3～5遍。患者側臥，醫者施腰部斜扳法左右各1次，以聽到有「咯嗒」聲響為佳。
3、結束手法：最後，直擦腰部兩側膀胱經，橫擦腰骶部，以透熱為度。
【其他方法】：小針刀、針灸、封閉、理療和外敷中藥等。
【注意事項】：
（一）損傷早期要減少腰部活動，臥板床休息，以利損傷組織的修復。
（二）治療時應根據患者的具體情況，選擇適宜的手法，以免加重損傷。
（三）疼痛嚴重者，可予局部痛點封閉，以緩解肌肉痙攣。
（四）注意局部保暖，病情緩解後，逐步加強腰背肌肉鍛煉。
【按語】
急性腰扭傷多由間接外力所致，90％以上發生在骶棘肌和腰骶關節，這是由於腰骶關節是脊柱的樞紐，外力集中的支點。骶棘肌是對抗外力的主力軍，腰部運動中體重產生的壓力和外來的衝擊力主要作用於這些部位，故損傷的機會最多。推拿治療本病效果很好，這是因為手法能舒筋通絡，活血散瘀，改善血液循環，使損傷的組織修復，並對小關節紊亂、滑膜嵌頓者，可糾正其紊亂，使嵌頓的滑膜復位，具有顯著的效果。輕則2～3天，重則2周左右，症狀逐漸消失，基本恢復健康，但尚不能進行負重和腰部劇烈運動。
【經筋思考】：
急性腰扭傷看似為急性，實為慢性，其慢性主因在足三陰，而表現卻在足三陽，手三陽與三陰為其代償。
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