經筋手療思路(永康堂‧張老師)

     跟痛症主要是指跟骨底面蹠腱膜的慢性損傷所引起的疼痛。跟痛症多發生於40~60歲的中年和老年人。

一、病因病機：

    蹠腱膜起自跟骨蹠面結節，止於5個足趾近側趾節的骨膜上。中、老年人，筋肌鬆懈，足弓塌陷，蹠腱膜起始處受持續的牽拉，可在蹠腱膜的跟骨結節附著處發生慢性損傷，引起局部疼痛。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    起病緩慢。典型者早晨起床後站立時或久坐起身站立時跟底部疼痛劇烈，行走片刻後疼痛減輕，但行走過久或站立過久疼痛又加重。局部檢查無明顯腫脹，在跟骨蹠面的跟骨結節處壓痛明顯。

    X光徵象僅作為辨證參考。本症引起局部疼痛是附著處發生慢性損傷，X光片可見沿蹠腱膜刺狀向前的骨質增生。有些患者可有症狀而無骨質增生，臨床上也有很多骨質增生明顯但無局部疼痛。

(二)論治：

1、理筋手法：

    在蹠腱膜的跟骨結節止點作按壓、推揉手法，以疏通氣血，減輕疼痛。

2、藥物治療：

    治宜和營通絡止痛，外用八仙逍遙湯熏洗患足，內服和營止痛湯。

    3、針灸治療

    取昆侖、腎俞、志室、太溪、三陰交等穴，用補法，隔日1次。(張辰奕整理)