經筋手療思路(永康堂‧張老師)

     由於梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經引起臀腿痛，稱為梨狀肌綜合征。梨狀肌把坐骨大孔分成上、下兩孔，坐骨神經大多從梨狀肌下孔穿過。梨狀肌的體表投影：由尾骨尖至髂後上棘作連線的中點向股骨大粗隆頂點作連線，此直線剛好為梨狀肌下緣。

一、病因病機

    髖部扭閃，過度強外旋，梨狀肌猛烈收縮；或髖關節內收、內旋，使梨狀肌受到極度牽拉，均可使梨狀肌遭受損傷。損傷的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經而引起臀腿痛。風寒之邪侵襲，筋攣膜凝，筋失溫養，也可發為本病。

二、辨證論治

(一)辨證

    有外傷或受涼史。常發生於中老年人。主要症狀是臀痛和下肢沿坐骨神經分佈區放射性疼痛，嚴重者患側臀部呈持續性刀割樣，或燒灼樣劇痛。檢查患者腰部無明顯壓痛和畸形，活動不受限。臀部梨狀肌部位壓痛明顯，並可觸及條索狀硬結，直腿抬高在60。以內疼痛明顯，超過60。後疼痛減輕，梨狀肌緊張試驗陽性。

 (二)論治

1．理筋手法

    患者俯臥位，按摩腰臀部後點按、彈撥梨狀肌，再予舒筋和絡手法。

2．藥物治療

    急性期氣滯血瘀，疼痛劇烈，宜活血祛瘀、理氣止痛，可用桃紅四物湯加牛膝、乳香、沒藥、制香附、青皮等；慢性期宜補養氣血、通絡止痛，可選用三痹湯、當歸雞血藤湯等。

3．針灸治療

    取患側阿是穴、環跳、殷門、承扶、陽陵泉、足三裏等穴，用瀉法。