經筋手療思路(永康堂‧張老師)

一 、推拿醫師應經過正規的培訓，不僅要有熟練的推拿手法技能，還要掌握中醫基礎理論、經絡腧穴，西醫的解剖、生理、病理學等。

治療前應審症求因、辨証辨病，全面瞭解患者的病情，排除推拿禁忌証。推拿過程中，要隨時觀察和詢問患者的反應，適時地調整手法與用力的關系，做到均勻柔和、持久有力。

對老人、兒童應掌握適宜的刺激量，真正做到使患者不知其苦。急性軟組織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，應選擇遠端穴位進行推拿操作，待病情緩解後，再行局部操作。

推拿者手要保持清潔，指甲要每天修剪。冬季要保持溫暖，要堅持使用介質（加滑石粉等），防止損傷患者的皮膚。推拿中應全神貫注。對於飽餐後、大量飲酒後、暴怒後、大運動量後的患者，一般不予立即治療。推拿的一個療程以10～15次為宜，療程間需休息2～3日。

二、推拿醫師在操作時必須選擇適當的體位。

在進行胸部、腹部、腰背部、四肢操作時均可自然站立位，兩腿呈丁字步或呈弓步；在推拿治療頭面部、頸部、肩及上肢部、胸腹部、下肢部及小兒疾病時，可採取坐姿。

三、患者須採取適當的體位以配合治療。

治療頭面部、胸腹部、下肢前側部疾病時，患者取仰臥位，即面部向上，雙上肢置於身體兩側，雙下肢自然伸直；上肢置於面部下方或體側；治療脅部、髖部疾病時，患者取側臥位，雙下肢自然屈曲，或下面腿伸直，上面腿屈曲，下面上肢屈肘約90°，上面上肢自然伸直置於體側或撐於體前床面；治療頭面部、頸部、肩及上背部、腰部，也可以指導患者取端坐位。