（一）髖部檢查
[望診]
檢查時要求患者只穿三角短褲。
1、前面觀察：
兩側髂前上棘是否在同一水準線上，即骨盆是否傾斜。腹股溝區是否對稱，有無高凸飽滿或空虛，前者多系髖關節腫脹，後者往往提示股骨頭有嚴重破壞。
2、側面觀察：
如有腰生理前凸加大，臀部明顯後凸，髖部呈現屈曲位，則是髖關節後脫位（陳舊性）；或系小兒先天性髖脫位和髖關節屈曲性強直。
3、後面觀察：
應注意有無臀大肌萎縮，慢性髖關節疾病由於長期負重量減少和運動障礙，可出現廢用性肌萎縮；小兒麻痹後遺症，則有神經性肌萎縮。對比觀察兩側臀橫紋是否對稱，如有單側橫紋皺褶增多、加深，並有升高，為單側先天性髖關節脫位；若有兩側股骨大轉子向外突出，會陰部增寬，為雙側先天性髖關節脫位。
單側髖內翻畸形，臨床多有患肢短縮。髖外翻外旋畸形表現患肢外展，不能內收，比健肢稍長。
[動診]
1、前屈運動：
正常可達140°，大腿可觸到腹壁，主要是髂腰肌的作用。根據屈髖角度，判定髖關節的屈曲功能。患者仰臥，兩下肢中立位，醫者一手置於下部腰椎，另一手固定骨盆，然後囑患者作患肢屈髖運動，當屈到一定角度時，若發生運動障礙，則骨盆出現旋轉後傾，腰椎生理彎曲度變直，醫者手就會感到腰部下落和骨盆旋轉。
2、後伸運動：
正常可達30°，主要為臀大肌的作用。患者取俯臥位，兩側下肢伸直，先主動後伸檢查，觀察後伸角度，然後醫者一手按住骶骨部，固定骨盆，另一手托住大腿下段，抬起大腿使髖關節後伸，注意骨盆是否會離開床面。
3、外展運動：
正常可達到45°，主要是臀中肌的作用。患者取仰臥位，兩下肢伸直並攏，醫者一手按住髂骨，固定骨盆，另一手握踝部緩慢地將患肢向外移動，當移到一定角度或達到最大限度時，骨盆則發生移動。再檢查對側作為對照檢查，判斷有無障礙。
4、內收運動：
正常可達30°，是大腿內收肌群的共同作用。患者仰臥位，兩側下肢中立位，醫者一手固定骨盆，另一手持踝部使患肢內收，從健側下肢前方越過中線繼續內收，至骨盆發生移動為止，即最大內收限度。要注意肥胖體質患者大腿過粗，會妨礙髖關節內收運動。
5、外旋運動：
正常時下肢伸直位外旋可達45°，屈膝90°位可達80°，主要是梨狀肌、孖上肌、孖下肌、股方肌及閉孔內肌等外旋肌群的作用。伸直位檢查時，患者取仰臥位，兩側下肢伸直並攏，醫者一手扶足部，囑患者作下肢外旋運動，再旋轉健肢與其對比。屈膝90°位檢查時，體位同前，屈膝、屈髖各90°，醫者一手扶住膝部，另一手扶住足部，使小腿和足內收，利用小腿作槓桿使大腿沿縱軸發生外旋（即盤腿動作）。觀察小腿內收角度，即是髖外旋角度。
6、內旋運動：
正常可達35°～45°，外展、內旋是臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌的作用。伸直位檢查時，體位同前，只是患肢向內旋轉，觀察其運動角度，注意有無障礙。屈膝位檢查時體位也同前，只是扶足部的手推其向外移動，而使大腿產生向內旋轉的動作，觀察其旋轉角度，分析判斷髖關節有無內旋障礙。
[觸診]
髖關節的觸診，首先從前面檢查，以兩側髂前上棘為骨性標志。觸摸腹股溝部時，注意淋巴結是否有腫大，局部有無飽滿腫脹、壓痛等。急性化膿性關節炎、髖關節結核、髖部骨折等，腹股溝部均有腫脹和壓痛。
髖關節側面觸診主要是觸摸大轉子，注意兩側大轉子頂部，觀察是否有大轉於向上移位。大轉子向上移位多見於股骨頸骨折、粗隆間骨折、髖關節後上方脫位等。大轉子部滑囊炎，在局部可觸到較大的巨性腫物，質軟可移動。
「彈響髖」的表現是當髖關節屈伸活動時，可觸到在大轉子上來回滑動的髂脛束。在髖關節後方觸診時，注意臀大肌肌張力和臀部壓痛點，梨狀肌下緣是坐骨神經出口處，此體表投影部位如有壓痛則多涉及坐骨神經的病變。
[特殊檢查]
l．川德倫伯（Trendelenburg）氏症：
又稱髖關節承重機能試驗，單腿獨立試驗，臀中肌試驗等。用於檢查有無臀中肌麻痹和髖關節的穩定程度。
檢查時患者直立位，背向醫者，先將患腿屈膝抬起，用健側單腿站立，然後再患側單腿站立，注意觀察站立時骨盆的升降變化。正常時單腿站立後對側骨盆上升，患側單腿站立時，則對側骨盆下降低落。常用於診斷小兒麻痹後遺症、小兒先天性髖關節脫位、成人陳舊性髖脫位、股骨頸骨折後遺症、髖內翻畸形、股骨頭壞死等的檢查。
2、托馬斯（Thomas）氏症：
又稱髖關節屈曲攣縮試驗，用於檢查髖關節有無屈曲攣縮畸形。
檢查時患者取仰臥位，腰部放平，先將健側腿伸直，然後再將患腿伸直，注意觀察，達到一定角度時，腰部是否離開床面，向上挺起，如腰部挺起則為陽性。當患肢完全伸直後，再將健肢屈髖、屈膝，使大腿貼近腹壁，腰部也下降貼近床面，此時患腿自動離開床面，向上抬起，亦為陽性。陽性者說明髖關節有屈曲攣縮，常用於檢查髖關節結核、髖關節炎或強直、類風濕性關節炎、髂腰肌炎等。
3、艾利斯（Allis）氏症：
又稱下肢短縮試驗。用於檢查肢體有無短縮。
檢查時患者取仰臥位，兩腿並攏屈髖、屈膝，兩足並齊，這時觀察兩膝高度，如患腿低落為陽性，說明有肢體短縮。臨床常見於股骨頸骨折、髖關節後脫位、股脛骨縮短。
4、望遠鏡試驗：
又稱套疊征，用於檢查嬰幼兒先天性髖關節脫位。
檢查時患兒仰臥位，兩下肢放平伸直，醫者一手固定骨盆，另一手握住膝部將大腿抬高30°，並上下推拉股骨幹，如出現鬆動感或抽動感，即為陽性。可雙側對照檢查。
5、髖關節過伸試驗：
又稱腰大肌攣縮試驗。患者取俯臥位，患膝屈曲90°，醫者一手握踝部將下肢提起，使患髖過伸。若骨盆亦隨之抬起，即為陽性，說明髖關節不能過伸。腰大肌膿腫、髖關節早期結核、髖關節強直，可有此陽性體徵。
6、髂脛束攣縮試驗：
患者側臥位，健肢在下，醫者立於患者背後，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝部，使患膝屈曲90°，患髖先屈曲、外展，再後伸，最後放鬆握踝的手，讓患肢自然落下，正常時落在健肢的後方；若落在健肢的前方或保持上舉外展的姿勢，則為陽性，說明髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮。
7、蛙式試驗：
多用於幼兒，檢查時，患兒仰臥，使雙膝雙髖屈曲90°，醫者使患兒雙髖作外展外旋至蛙式位，雙側肢體平落在床面為正常，若一側或雙側肢體不能平落於床面，即為陽性，說明髖關節外展外旋受限，根據臨床可考慮為先天性髖關節脫位。
8、足跟叩擊試驗：
患者仰臥，兩下肢伸直。檢查者一手將患肢抬起，另一手以拳擊其足跟。若髖關節處疼痛為陽性，提示髖關節病變。
9．股骨大轉子位置的測量：
（1）髂坐連線（Nelaton 氏線）：
患者仰臥位，髖部稍屈曲（45°～60°），由髂前上棘至坐骨結節劃一連線，正常時股骨大轉子頂點恰在該連線上，若大轉子超過此線以上，說明有大轉子上移。
（2）布里安（Bryant）氏三角：
患者取仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線，自大轉子頂點與身體平行劃一線與上線垂直，即構成一直角三角形，稱為布里安氏三角。醫者對比兩側三角形的底邊，如一側底邊變短，說明該側大轉子向上移位。
（3）休梅克（Shoemaker ）氏線：
患者取仰臥位，兩下肢伸直中立位，兩側髂前上棘在同一平面，醫者從兩側髂前上棘與股骨大轉子頂點分別連一直線，正常時兩連線之延長線相交於臍或臍上中線。若一側大轉子上移，則延長線交於健側臍下，且偏離中線。
（二）膝部檢查
[望診]
1、膝關節腫脹：
膝關節輕度腫脹時，表現為兩側膝眼消失，腫脹嚴重則波及臏上囊甚至整個膝周腫大。腫脹最常見原因是外傷，如膝部扭挫傷、臏骨骨折、脛骨內外髁骨折、髁間棘骨折等。如為急性化膿感染者，則關節腫脹伴有局部皮膚焮紅、灼熱而劇痛。此外，膝關節滑膜炎、風濕性關節炎、膝關節結核、腫瘤等均可出現腫脹。
2、膝部周圍局限性腫塊：
臏上滑囊炎、膝關節結核、腫瘤等均可出現局限性腫脹。脛骨結節骨骺炎，在脛骨結節處有明顯的高凸畸形。膝關節後側有圓形腫塊者，一般為膕窩囊腫。囊性腫物、骨軟骨瘤，在股骨下端或脛骨上端的內、外側均可發生，局部可見隆突。
3、股四頭肌萎縮：
多見於膝關節半月板損傷、腰椎間盤突出症及下肢骨折長期固定後等。檢查時根據肌肉萎縮程度結合病史進行分析。
4、膝關節畸形：
正常的膝關節有5°～10°的生理外翻角。超過15°，則為膝外翻畸形。單側膝外翻稱「K」型腿，雙側膝外翻稱「X」型腿。反之若正常生理外翻角消失，而形成小腿內翻畸形，如為雙側則稱「O」型腿。正常的膝關節伸直可有0°～5°的過伸，如過伸超過15°，則稱為膝反張畸形。
上述畸形常見於佝僂病、骨折畸形癒合、骨骺發育異常、小兒麻痹後遺症等。
[動診]
1、伸膝運動：
正常為0°，青少年或女性有5°～10°過伸。伸膝運動主要是股四頭肌的作用。
檢查時，患者坐於診察床邊，雙小腿下垂，囑患者主動伸直患腿，觀察有否有運動受限。
2、屈膝運動：
正常可達140°，屈膝運動主要由膕繩肌作用。檢查時，患者俯臥位，兩腿並齊，檢查者一手按住大腿下部，另一手扶住足部，囑患者作屈膝動作，觀察其運動情況。
[觸診]
患者仰臥，兩腿伸直，臏上滑囊炎時，在臏骨上方能觸到囊性腫塊，有波動和輕度壓痛。
臏骨橫形骨折時，在臏骨前面能觸到裂隙和明顯溝狀凹陷，壓痛敏感。
臏骨軟化症向下按壓臏骨，使臏骨輕輕移動，可出現明顯的疼痛反應。
脛骨結節骨骺炎，局部能觸到高凸堅硬的包塊，壓痛明顯。
臏下脂肪墊肥厚，在臏韌帶兩側可觸到飽滿柔韌的硬性包塊。
膝關節間隙壓痛，可能為半月板損傷。
如為膕窩中可觸到時，多為囊性包塊，有時可有觸痛。膝部常見壓痛點見。
[特殊檢查]
1、浮臏試驗：
用於檢查膝關節腔內積液或積血。檢查時患腿伸直，檢查者一手壓在臏上囊部，向下擠壓使積液流入關節腔內。然後用另一手拇、中指固定臏骨內外緣，食指按壓髕骨，這時可感到臏骨有漂浮感，重壓時下沉，鬆指時浮起稱浮髕試驗陽性。
2、側副韌帶損傷試驗：
又稱側向運動試驗，膝關節分離試驗。用於檢查膝關節側副韌帶是否有斷裂。患者仰臥位，患腿伸直，檢查者一手扶膝側面，另一手握住踝部，然後使小腿作被動的內收或外展動作。
如檢查內側副韌帶，則一手置膝外側推膝向內，另一手拉小腿外展，這時產生鬆動感和內側疼痛。
若檢查外側副韌帶，則一手置膝內側推膝部向外，另一手拉小腿內收，此時發生膝外側疼痛和產生鬆動感亦為陽性徵。這表明有膝關節側副韌帶斷裂或損傷。
3、麥氏症（Mcmurry）試驗：
又稱迴旋擠壓試驗，是臨床診斷半月板損傷最常用的試驗方法。檢查時患者取仰臥位，雙下肢伸直，如檢查內側半月板損傷，檢查者一手扶膝，另一手握住足踝部，先將膝關節屈曲到最大限度時，然後使膝外旋、小腿內收，並逐漸伸直膝關節，這樣使膝關節內側間隙產生擠壓力和研磨力。如發生彈響和明顯疼痛，即為陽性。如使小腿外展膝內旋，可以檢查外側半月板。
4、研磨提拉試驗：
患者俯臥，使患膝屈曲90°，檢查者一手按住大腿下端，另一手握住患肢踝部提起小腿，使膝離開床面，作外展、外旋或內收、內旋活動，若出現膝外或內側疼痛，則為研磨提拉試驗陽性，說明有內側或外側副韌帶損傷。
若檢查者雙手握足踝部，使膝關節在不同角度被動研磨加壓，同時作外展外旋或內收內旋活動，如出現膝關節疼痛和彈響為陽性，說明有內側或外側半月板損傷。由於該試驗有兩種臨床意義，故研磨和提拉檢查又用於鑒別膝關節半月板和側副韌帶損傷。
5、抽屜（Drawer征）試驗：
本試驗用於檢查十字韌帶是否發生斷裂。檢查時患者取坐位或仰臥位，雙膝屈曲90°，囑患者用雙手按住大腿下段，檢查者雙手握住小腿上段，用大腿夾住患肢的足部防止移動，同時作小腿前後推拉動作，如過度向前移動，則說明是以關節前十字韌帶斷裂；若向後過度移動，則說明後十字韌帶有斷裂，注意在檢查移動時必須以解剖位置為活動起點，否則容易發生判斷錯誤。如後十字韌帶斷裂時，小腿上端自然向後移位，檢查時可以拉向前移動，這是恢復解剖位置的移動；不要誤認為是脛骨向前移動，再向後推出現的移動才是異常活動。
6、交鎖征：
患者取坐位或仰臥位，囑患者作患肢膝關節屈伸活動數次，若突然關節出現疼痛，不敢屈伸為陽性，說明膝關節被破裂的半月板交鎖，但慢慢旋膝以後，可解開交鎖，又複能主動屈伸。凡有此試驗陽性者，平日上樓下樓或上、下坡時有膝關節交鎖史。
7、膝伸屈試驗：
又稱半月板重力試驗。患者側臥位，患肢離開床面，令患者做膝關節伸屈活動，利用小腿的重力擠壓內、外側半月板，如出現響聲或疼痛，提示有半月板損傷。
8、挺臏試驗：
患膝伸直，用拇、食二指將臏骨向遠端推壓，囑患者用力收縮股四頭肌，若引發臏骨部疼痛者為陽性，多提示臏骨勞損（臏骨軟化症）。
9．半蹲試驗：
病人以患肢單獨站立並下蹲，如出現膝痛膝軟的感覺為陽性，提示髕骨軟化症。
10．臏陣攣：
患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手按住髕骨上緣，驟然向下推動髕骨，並將推下的髕骨繼續保持在這個位置，若股四頭肌有節律的陣陣收縮，而使髕骨急速陣陣上下跳動，稱為臏陣攣陽性，提示有錐體束損害。
（三）踝與足部檢查
[望診]
l．踝關節腫脹：
引起踝關節腫脹的最常見原因是用由外傷，其中以踝部筋傷多見，如有內外踝骨折或脛骨下端骨折，則腫脹更為顯著。若為踝關節結核或關節炎等，則腫脹形成緩慢。踝下凹陷消失，跟骨增寬，跟腱止點處疼痛，可能為跟骨骨折；內、外踝下方及跟腱兩側的正常凹陷消失，兼有波動感，可能為關節內積液或者血腫；腫脹局限於一側，多見於側副韌帶損傷，足後部腫脹多屬跟腱炎、滑囊炎、骨質增生等。
2、足踝部畸形：
（1）馬蹄足：也稱「尖足」或「垂足」。行走時前足著地負重，踝關節保持在蹠屈位，足跟懸起。
（2）仰趾足：也叫「跟足」。行走時足跟著地負重，踝關節保持在背伸位，前足仰起。
（3）內翻足：足底向內翻轉，行走時足背外側緣著地。
（4）外翻足：足底向外翻轉，行走時足內側緣著地。
（5）扁平足：足縱弓塌陷變平，足跟外翻，前足外展，足舟骨低平，嚴重者觸地。
（6）高弓足：足的縱弓異常升高，行走時足跟和蹠骨頭著地。
[運動檢查]
1、踝關節背伸：
正常時可達35°，主要是脛前肌和趾長伸肌作用，檢查時患者取坐位，兩側下肢伸直並攏，然後囑患者兩足同時作背伸運動，對比觀察患足運動受限情況。必要時作被動背伸檢查。
2、踝關節蹠屈：
正常時可達45°，主要是腓腸肌作用，檢查時體位同前，囑患者做前足下蹬的動作，盡力蹠屈，對比觀察是否有蹠屈運動受限。必要時可行被動檢查。
3、距下關節（跟距關節）內翻運動：
正常可達 45°，正常人的足內翻運動發生於跟距關節，主要是脛後肌的作用，。檢查時患者坐於診察床邊，雙小腿下垂，囑患者作足內翻運動（即踢毽動作），觀察其內翻是否有障礙，然後再作被動檢查。
4、距下關節外翻運動：
正常可達20°，主要是腓骨長短肌作用，檢查體位同上，囑患者做足的外翻運動，觀察是否運動受限，必要時作被動外翻檢查，並與健側對比。
[觸診]
踝關節全關節腫脹多為關節內嚴重骨折、脫位、結核、腫瘤。
當有積液時，可觸之有波動感，關節周圍壓痛。
足踝部局限性腫脹，多見於筋傷、關節外骨折；如拇長伸肌腱鞘炎時，在足背部呈長條狀腫脹，並有明顯觸痛；蹠骨骨折時，可順蹠骨軸線腫脹，並能觸到骨折端及壓痛；第二蹠骨頭無菌性壞死，壓痛在第二蹠趾關節近端。
當內踝發生骨折時則壓痛點在內踝前下方，內踝尖端部；舟骨內側向內凸出，可能是副舟骨畸形或脛後肌止點骨質無菌性壞死，上述二者均有壓痛。跟距關節間隙壓痛可能為跟距關節炎；在第一蹠骨頭內側皮下囊性腫塊，而壓痛明顯，常為外翻形成的滑囊炎；外踝骨折時，局部腫脹明顯，壓痛在外踝部；外側副韌帶損傷，腫脹和壓痛都在外踝前下方；第五蹠骨基底部骨折，壓痛和腫脹在足外側第五蹠骨近端；足跟觸痛伴腫脹多見於跟骨骨折、跟骨結核、跟骨骨髓炎等；無腫脹的跟骨周圍痛，若在跟骨結節部，則為跟腱炎；跟骨底部痛，不能行走負重，往往是跟骨脂肪墊肥厚、跟骨刺或跟底滑囊炎；青少年如有跟後部痛，多見於跟骨骨骺炎。
[特殊檢查]
1、跟腱偏斜症：
患者站立位時，跟骨縱軸線與跟腱縱軸線重疊，為正常。當足出現內翻或外翻畸形時，則跟腱軸線向內、外側偏斜。
2、跟腱攣縮試驗：
跟腱攣縮，常由比目魚肌和腓腸肌攣縮引起，該試驗可進行兩者鑒別。患者取坐位，使小腿自然下垂，若膝關節屈曲，踝關節下垂的屈畸形為比目魚肌攣縮。如膝關節伸直位，踝關節屈不能背伸，則腓腸肌攣縮。如膝伸直或屈曲位，均出現蹠曲，則為雙肌攣縮。
3、足內外翻試驗：
檢查者一手固定小腿，另一手握足，將踝關節極度內翻或外翻，如同側疼痛，提示有內外踝骨折可能，如對側痛則多為副韌帶損傷。
4、踝陣攣：
患者仰臥，檢查者一手托住膕窩，另一手握足，用力使其踝關節突然背伸，然後放鬆，可以產生踝關節連續交替的伸屈運動，則視為陽性，提示有錐體束損害。
5、巴彬斯基（Babinski）氏症：
輕劃蹠外側，引起拇趾背屈，餘趾呈扇形分開的反應為陽性，提示有錐體束損害。
6、彈趾試驗：
輕叩足趾基底部或用手將足趾向背面挑動，如引起足趾蹠屈為陽性，提示有錐體束損害。
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