腱鞘囊腫是指急、慢性損傷後出現在關節囊或腱鞘附近的高出皮面的囊腫，有時可引起局部疼痛和活動受限。中醫稱之「聚筋」、「筋瘤」、「筋結」。本病好發於中青年，女性多見。
腱鞘囊腫易發部位的順序是：腕關節背部、腕關節的掌側面、手指背面和掌面、足背部、趾背部、腕關節的側面和膕窩。其中腕手部腱鞘囊腫占70%左右。
囊腫腔有單房性和多房性之分。囊腫壁的外層由纖維組織構成，內層為白色光滑的內皮膜覆蓋，囊內充滿膠狀粘液。囊腔可與關節腔或腱鞘相通，但也有成封閉狀者。
【病因病機】：
病的發病機制，目前尚不明確。但從臨床觀察，與各種急、慢性外傷有一定的關係。關節囊、腱鞘及韌帶中的纖維結構組織由於急性損傷或慢性勞損，局部血液循環障礙而致局限性營養不良，進而發生退行性粘液樣變性，遂呈囊腫。也有人認為是由於關節囊或腱鞘膜向外突出，形成疝狀物。
囊腫的外層為較堅韌的纖維結締組織，內層系類似滑膜白色光滑的內皮膜覆蓋，內容物為淡黃色澄清的膠狀粘液。部分患者的囊腫基底部比較廣闊，並與關節囊或腱鞘相通。經過長期的慢性炎症刺激，囊壁逐漸肥厚變硬，甚至達到與軟骨硬度相似的程度。囊內沒有腫瘤細胞，不屬於腫瘤範疇。囊腫可嵌頓於關節間隙，突出於關節或腱鞘附近的皮下，形成半球形的隆起，因其外形象瘤，故又稱之為「筋瘤」。日久與周圍組織發生粘連，經久不癒。
中醫認為，本病多為外傷筋膜，邪氣所居，鬱滯而運化不暢，水液積聚於骨節經絡而成。
【臨床表現】：
囊腫多逐漸發生，成長緩慢，一般呈半球狀隆起，似蠶豆大，外形一般光滑。患者局部酸痛或疼痛，有時會向囊腫周圍放射。若囊腫和腱鞘相連，患部遠端會出現軟弱無力的感覺。有時囊腫可壓迫其周圍的神經和血管，從而出現相應的神經壓迫症狀。如壓迫尺神經支或正中神經幹，則發生感覺運動障礙等。
【檢查】：
（一）囊腫在皮下，高出皮面，或大或小，一般不超過2釐米，呈圓形或橢圓形；壓痛輕微或無壓痛。
（二）觸診時質地較軟，可有波動感，且周緣大小可能發生變動。日久囊腫可變小、變硬。
【診斷】：
根據發病部位、症狀體徵，可做出明確診斷。
【鑒別診斷】：
（一）滑膜囊腫：為類風濕性關節炎並發症，或屬一個症狀。特點是炎性過程廣泛，病變範圍擴大，基底部較寬廣。
（二）腕背骨膨隆症：又稱腕凸症。多發生於骨性擠壓傷、急性或慢性暴力傷、肌肉牽拉或慢性勞損等，主要症狀為第二、第三腕掌關節背側隆突畸形，疼痛無力，壓痛明顯，過度背伸和抗阻力時症狀加重。X光片顯示，關節間隙狹窄，不平整，硬化或骨質增生。
【治療】：
（一）治療原則：活血化瘀，理筋散結。
（二）取穴與部位：以囊腫局部為主（以腕背側為例）。
（三）主要手法：按揉、按壓、敲擊法等。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者坐位，患腕伸直，醫者在囊腫及周圍用按揉法治療2分鐘。
2、治療手法：接著，將患者腕部固定並掌屈，然後用右指將囊腫用力持續按壓，直至擠破囊腫。本法適應於一般囊腫。或者將患腕平置於軟枕上，腕背向上並略呈掌屈，術者一手握患手維持其位置穩定。另一手持換藥用彎盤或叩診錘，用力迅速而準確地向囊腫叩擊，往往一下即可擊破，如囊腫堅硬一次未擊破時，可加擊一、二下。本法適應於囊腫大而堅硬者。
3、結束手法：最後，在囊腫及周圍用按揉法治療1分鐘，用綳帶加壓包紮固定2～3天。
【其他方法】：
小針刀、針灸、理療、手術等。
【注意事項】：
（一）少數囊腫能自行消失，並不再複發。但多數囊腫繼續存在，或進行性增大者，必須進行治療。
（二）治療期間，發生囊腫的關節應避免用力，並用綳帶加壓包紮固定2～3天。
【按語】：
1、腱鞘囊腫與關節腔或腱鞘滑膜腔是密切相關的，但彼此之間是否相連，目前還尚爭論。
2、一部分囊腫來自腱鞘，也有一部分來自關節囊，因此腱鞘囊腫這一名稱，實質上是一個統稱。
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