傷後排尿困難,甚至小便閉塞不通稱傷後癃閉。

 

一、病因病機:

 

    健康成人,每24小時排尿量在1000~2000ml之間,白天多於夜晚1倍以上,當人體受到較重損傷之後,常常出現尿量異常,或排尿困難。尿量異常之少尿指24小時排尿量在50~400ml,無尿指24小時排尿量在50ml以下甚至無尿排出。

 

    1、經絡瘀阻:如嚴重外傷瘀血遏阻,竅隧不通,膀胱氣化失司,而產生癃閉。

 

    2、氣血虧虛:傷後耗氣,出血量多,正氣不足,陰液大耗。氣不足,膀胱氣化失司,水道通調不利;液大耗,化水之源枯竭,無水下輸膀胱,由之產生癃閉。

 


 

 

    另外骨盆骨折合併膀胱破裂、尿道破裂後,可造成癃閉。

 

二、辨證論治:

 

(一)辨證:

 

    癃閉的臨床表現主要是少腹脹或不脹。嚴重者常神志呆滯,甚或昏厥,或有噁心嘔吐,腹脹腹瀉,頭目暈眩,或心悸怔忡,喘促,或四肢腫滿,身重無力等,甚則視物模糊,循衣摸床,昏迷抽搐。

 

    1、經絡瘀阻:傷後腹脹滿,小便不利,煩躁,渴不思飲,漱水不欲咽,脈細或澀。

 


 

 

    2、氣血虧虛:小便點滴而下,或點滴全無,面色蒼白,肢體厥冷,口咽乾燥,脈細軟無力。尿路破損、膀胱破裂的癃閉,尿液流人腹腔者,可有腹膜刺激征;若尿道破裂,有膀胱膨脹、排尿困難、會陰部血腫及尿外滲等症。速請專科診治。

 

(二)論治:

 

    1、經絡瘀阻:治宜祛瘀利水,用代抵當丸。

 

    2、氣血虧虛:治宜補氣養陰,生津利水,用生脈散。

 

 

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