骶髂關節扭傷是指骶骨與髂骨的耳狀關節面，因外力而造成該關節及其韌帶損傷，以致局部出現充血、水腫、粘連等無菌性炎症，且引起局部疼痛和功能障礙者。近年來有人稱為骶髂關節錯縫或骶髂關節脫位，實乃本病的並發症。本病臨床較為常見，好發於青壯年女性。若耽誤治療，可引起持久性下腰痛。
【生理解剖】：
骶髂關節是人體最堅固、最穩定的關節，位於骶骨的側面與髂骨之間，是由骶骨和髂骨的耳狀關節面相貼而構成的。其相吻處的關節面凹凸不平，在組成關節時彼此是凹凸相嵌，緊密相貼。此關節前後均有堅強的韌帶加固，藉以穩定關節。它的穩定性主要依靠骶髂前後韌帶和骶髂間韌帶，因此，沒有強大的外力，骶髂關節是不易扭傷而發生錯位的。脊柱所承負的重量必須通過兩側骶髂關節才能達到下肢，而足底或坐骨結節遭受外力，也必須通過骶髂關節才能達到軀幹。正常的骶髂關節只有少許的前後旋轉活動，以緩衝彎腰和負重時脊柱所承擔的外力。青春期後的女性，此關節的活動範圍增加，故患骶髂關節扭傷者較男性多。
【病因病機】：
（一）急性損傷：突然滑倒，單側臀部著地，或彎腰負重時突然扭閃，使骶髂骨間韌帶受到損傷，由於韌帶被牽拉，使髂骨滑離與其相對應的骶骨關節面，使關節扭錯移位並發生滑膜嵌頓。也可發生於胎兒過大的產婦，分娩時擴張骨盆而引起扭傷，甚至出現關節半脫位。
（二）慢性勞損：長期彎腰工作或抬舉重物，可促使骶髂關節退行性變，久之發生損傷。婦女妊娠期可使韌帶鬆弛和伸長，常因彎腰和旋轉活動而引起扭傷。
【臨床表現】：
（一）下腰部（骶髂關節）疼痛，呈局限性、持續性鈍痛，活動及受寒冷時疼痛加重，可有一側下肢牽扯痛。
（二）腰部活動明顯受限，患者軀幹微向患側側屈，患側下肢不敢負重，可有跛行。
（三）患側怕負重而致步履蹣跚，行動緩慢。患側髖關節外展和外旋受限。
【檢查】：
（一）骶髂關節的投影區有明顯壓痛，並有深在性叩擊痛。
（二）「4」字試驗陽性。
（三）骨盆分離和擠壓試驗陽性。
（四）床邊試驗陽性。
（五）髖後伸試驗陽性。
（六）直腿抬高試驗輕度受限。
（七）足跟叩擊試驗陽性。
（八）X光檢查，可發現骶髂關節面排列紊亂，關節間隙比健側寬或退行性改變。
【診斷】：
依據病史、症狀、體徵及相關檢查可明確診斷。
【鑒別診斷】：
（一）骶髂關節緻密性骨炎：多有勞損史，關節疼痛呈漸進發展，由輕到重，休息後緩解。X光片示關節骨質密度增高。
（二）急性腰扭傷：有腰部外傷史，腰骶部疼痛及活動功能障礙，但壓痛點多在骶棘肌，骨盆分離、擠壓試驗及床邊試驗等檢查均為陰性。
（三）僵直性脊椎炎：早期腰骶部疼痛，活動欠利。但以男性青年為多。可有輕度貧血、血沉增高。晚期患者X光片示脊椎呈竹節樣改變或骨質破壞等。
【治療】：
（一）治療原則：舒筋通絡，活血散瘀，鬆解粘連，理筋整復。
（二）取穴及部位：八髎、秩邊、環跳、委中等穴，骶髂關節。
（三）主要手法：滾、點按、彈撥、揉、扳、擦法等。
（四）操作
1、骶髂關節扭傷治療手法
（1）準備手法：患者俯臥位，醫者站其側，施(扌袞)法於骶棘肌和骶髂關節及臀部，約3～5分鐘。
（2）治療手法：接著，點壓八髎、環跳、秩邊等穴，約3分鐘，以酸脹為度；再在患側骶髂關節處重點施拇指按揉，並彈撥痙攣的條索狀物約2分鐘；待肌肉痙攣解除後，配合髖關節後伸和外展的被動運動。
（3）結束手法：最後，擦熱患處。並配合濕熱敷。
2、骶髂關節錯位（或半脫位）治療手法
（l）整復向前錯位的方法：
①患者健側臥位，身體靠近床邊，健側下肢伸直，患側屈膝屈髖。醫者面對患者站立，一手扶住患肩向後固定其軀體，另一手按住患側臀部向前向下作最大限度按壓，借助槓桿作用，可使骶髂關節錯動而復位。
②患者仰臥位，醫者站於患側，在作髖膝關節屈曲至最大限度的同時，於屈髖位作快速伸髖伸膝和下肢拔伸動作，反復3～5次。
（2）整復向後半脫位的方法：
①患者健側臥位，健側下肢伸直，患側屈髖屈膝，醫者站在身後，一手向前抵住患側骶髂關節，一手握住患側踝部，向後拉至最大限度的同時，兩手作相反方向的推拉。
②患者取俯臥位，醫者站於患側，一手向下壓住患側骶髂部，一手托起患側下肢，兩手對稱用力，使患側下肢後伸至最大限度，然後兩手同時用力作相反方向的驟然扳動，此時，可聽到復位關節的響聲。
【其他方法】：
封閉、針灸、理療等。
【注意事項】：
（一）推拿治療後，症狀可立即緩解，但因骶髂關節韌帶損傷需要修復過程，故在2周內不宜作下肢大幅度的活動。
（二）治療期間，宜臥床休息，並注意保暖。
【按語】：
推拿治療骶髂關節扭傷效果較好，其作用主要是舒筋通絡、活血散瘀，尤以急性期為佳。手法治療骶髂關節錯位，有滑利關節、整復錯位的作用。對早期患者，手法治療可立竿見影，即刻復位。但對後期患者或病情延誤，則較難復位，因此，應對該病宜早期診斷，早期治療，方可達到事半功倍的效果。
【經筋思考】
骶髂關節扭傷，目前較少發生，經筋手療要注意若痛側為陰，勿動；動陽側效果為佳。
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