中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:頸椎骨折、脫位:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有明確外傷史。
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ㄆ、頸部腫痛,壓痛,縱軸叩擊痛﹝percussion_pain﹞,頸椎兩旁肌肉緊張,運動障礙或畸形。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確骨折部位及骨折、脫位移位元情況。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、頸椎椎體壓縮性骨折:多為外力過度垂直壓縮及屈曲損傷。頸椎棘突向後凸出,頭屈而不能伸,用兩手捧腮,頭的各方向活動均受限,椎體壓縮呈楔形或粉碎,碎片常可穿進椎管壓迫脊髓而引起截癱症狀。
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ㄆ、頸椎關節脫位:頸椎上、下關節突呈交鎖,多伴有脊髓損傷,合併截癱,X光正側位及斜位攝片可明確移位方向。
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ㄇ、頸椎骨折、脫位:常可引起脊髓損傷,合併截癱,X光攝片檢查可明確骨折部位、移位方向,但有些傷患可因自動復位而在X光片上顯示不出來、
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨關節關係正常,骨折癒合,局部無疼痛,頸部活動功能恢復,截癱消失,肢體功能恢復正常。
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ㄆ、好轉:脫位矯正,骨折對位良好,已癒合,腫痛減輕,頸活動改善,截癱平面下降。
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ㄇ、未癒:骨折脫位尚未矯正,頸部疼痛,活動障礙,截癱無改變。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:舟骨月骨周圍脫位:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、腕關節﹝wrist_joint﹞腫痛,功能障礙,手腕向背側隆突,壓痛,可捫及舟、月骨與橈骨下端關係正常,其他腕骨向後、向上移位。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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本病以舟骨、月骨和橈骨下端為正常解剖關係,其周圍腕骨以此為基礎而發生脫位。類型較單一。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構正常,症狀消失,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:關節結構正常,症狀改善。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:環、樞椎骨折、脫位:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有明確外傷史。
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ㄆ、頸部壓痛,活動受限,常可合併脊髓損傷而出現高位截癱。
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ㄇ、X光正、側、開口位攝片檢查可明確骨折部位及移位元情況。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、環椎骨折:頸及後枕部疼痛,頸強,不能作旋轉及屈伸活動,常伴有脊髓損傷。
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ㄆ、環椎脫位合併齒狀突骨折:多伴有高位截癱,甚至突然死亡。
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ㄇ、齒狀突骨折:傷後頸部疼痛,頸前凸消失,活動受限,可伴有脊髓損傷症狀。開口位元X光攝片檢查顯示骨折線﹝fracture_line﹞。
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ㄈ、環椎和齒狀突骨折、脫位:局部壓痛,頸僵直,前脫位﹝anteriot_dislocation﹞者無脊髓神經損傷,後脫位﹝backward_dislocation﹞者可伴有脊髓損傷症狀。X光攝片檢查可確診。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折脫位矯正,基本癒合,症狀及體徵基本消失,功能恢復或基本恢復,無嚴重後遺症發生。
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ㄆ、好轉:脫位矯正,骨折基本癒合。頸部腫痛減輕,功能部分恢復。
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ㄇ、未癒:脫位未矯正,骨折未癒合,腫痛畸形諸症無改善,頸部功能障礙,癱瘓﹝paralysis﹞或死亡。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:月骨脫位﹝lunate_dislocation﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、腕部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,屈伸功能障礙,腕關節﹝wrist_joint﹞于輕度屈曲位,掌側隆突,壓痛,中指伸指受限,可伴有橈側三手指感覺障礙。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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月骨向掌側脫位為本病較常見類型。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構正常,症狀消失,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:關節結構正常,症狀改善。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:肋骨骨折﹝Costal_fracture﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有明確外傷史。
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ㄆ、局部腫痛,咳嗽﹝Cough﹞、深呼吸及活動時疼痛加劇,受傷部位壓痛明顯,或觸及骨擦感,胸廓擠壓徵陽性。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確骨折部位及類型,及瞭解是否合併氣胸﹝pneumothorax﹞、血胸﹝hemothorax﹞。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、單發性肋骨骨折﹝Costal_fracture﹞:骨折發生於一根肋骨。腫痛,局部壓痛,胸廓擠壓徵陽性。
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ㄆ、多發肋骨骨折﹝Costal_fracture﹞:骨折發生於多根或多處肋骨。除腫痛,胸廓擠壓徵陽性外,常可出現反常呼吸、呼吸困難﹝dyspnea﹞等,嚴重者可併發氣胸﹝pneumothorax﹞、血胸﹝hemothorax﹞。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位元滿意已癒合,局部腫痛消失,咳嗽﹝Cough﹞及深呼吸無疼痛。
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ㄆ、好轉:骨折對位元好,基本癒合,局部有輕微疼痛及壓痛,胸廓擠壓徵(士)。
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ㄇ、未癒:骨折未癒合,局部腫痛無改善,或仍見反常呼吸,胸廓擠壓徵陽性。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:肘關節脫位﹝dislocation_of_elbow_joint﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、肘部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,壓痛,畸形,彈性固定,肘後三點正常關係改變,肘外徑增寬,功能障礙。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確診斷及瞭解是否合併骨折。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、後脫位﹝backward_dislocation﹞:肘關節﹝elbow_joint﹞腫脹﹝swelling﹞,疼痛,彈性固定於135°左右,肘前後徑增寬,肘窩前方飽滿,可摸到肱骨滑車部,肘後鷹嘴異常後突,上方凹陷、空虛,肘後三點關係改變。
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ㄆ、前脫位﹝anteriot_dislocation﹞:肘後部空虛,前臂較健側長,肘前方可觸及尺骨鷹嘴,肘後三點關係改變。
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ㄇ、外脫位:肘內外徑變寬,前臂外移,可觸及鷹嘴位於外髁外側,橈骨小頭突出。
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ㄈ、內脫位:肘內外徑增寬,在肘關節﹝elbow_joint﹞內側可觸及尺骨鷹嘴及橈骨小頭。
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ㄉ、脫位合併骨折:常合併肱骨內上髁骨折﹝Medial_Epicondylar_Fracture﹞,肘部腫脹﹝swelling﹞嚴重,肱骨內上髁壓痛敏銳,可捫及骨擦音,或肱骨內上髁部平坦。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構正常,症狀消失,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:關節結構正常,症狀改善,肘關節﹝elbow_joint﹞功能活動部分受限。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,或復位後關節無功能活動。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:胸骨骨折﹝sternum_fracture﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有明確外傷史。
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ㄆ、局部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,深呼吸或咳嗽﹝Cough﹞時疼痛加重,胸骨壓痛明顯,胸廓擠壓徵陽性。
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ㄇ、嚴重者可併發胸腔臟器損傷。
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ㄈ、X光攝片檢查可明確骨折部位及類型。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、無移位骨折:骨折無移位。
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ㄆ、有移位骨折:骨折移位可觸及畸形及骨擦音或骨折端隨呼吸移動。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折癒合,局部腫痛消失,咳嗽﹝Cough﹞或深吸氣時無不適。
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ㄆ、好轉:骨折基本癒合,腫痛減輕,咳嗽﹝Cough﹞或深吸氣時尚有輕度疼痛。
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ㄇ、未癒:骨折未癒合,局部腫痛及畸形無改善。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:肩關節脫位﹝scapular_dislocation﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、多發於青壯年。
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ㄇ、肩部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,壓痛,功能障礙。上臂彈性固定于外展30~40°,呈方肩畸形,肩峰﹝acromion﹞下凹陷空虛,在喙突﹝coracoid_process﹞、鎖骨﹝clavicle﹞下或腋窩﹝axillary_fossa﹞處可捫到脫出的肱骨頭﹝head_of_humerus﹞。搭肩試驗陽性,直尺試驗陽性。
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ㄈ、X光攝片檢查可明確診斷及瞭解是否合併骨折。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、前脫位﹝anteriot_dislocation﹞。
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ㄅ、盂下型:患側上臂長於健側(肩峰﹝acromion﹞至肱骨外上髁﹝ateral_epicondyle_of_femur﹞),腋下可摸到肱骨頭﹝head_of_humerus﹞。
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ㄆ、喙突﹝coracoid_process﹞下型:喙突﹝coracoid_process﹞下隆起明顯,可摸到肱骨頭﹝head_of_humerus﹞。
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ㄇ、鎖骨﹝clavicle﹞下型:鎖骨﹝clavicle﹞下方隆起明顯,可摸到肱骨頭﹝head_of_humerus﹞。
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ㄆ、後脫位﹝backward_dislocation﹞:肩前方變平,肩向前突出,喙突﹝coracoid_process﹞及肩峰﹝acromion﹞較健側向前顯露,上臂處於中立或內旋位,上臂內收,肩峰﹝acromion﹞、盂下或肩胛岡﹝Spina_scapulae﹞下可摸到肱骨頭﹝head_of_humerus﹞。
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ㄇ、肩關節脫位﹝scapular_dislocation﹞合併骨折:常見合併肱骨大結節﹝greater_tuberosity﹞骨折﹝fracture_of_greater_tuberosity﹞。局部腫脹﹝swelling﹞較嚴重,或有瘀斑﹝ecehymosis﹞,肱骨大結節﹝greater_tuberosity﹞壓痛。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構正常,合併之骨折癒合,症狀消失,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:關節結構正常,合併之骨折接近癒合,肩關節功能受限在40°以內。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:脛腓骨幹骨折:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、局部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,壓痛明顯,畸形,功能喪失。上1/3骨折可引起血管、神經損傷。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確診斷及骨折分類、移位元情況。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、脛腓骨上段骨折:小腿上段腫脹﹝swelling﹞,壓痛明顯,骨折線﹝fracture_line﹞在脛腓骨上1/3處。
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ㄆ、脛腓骨中段骨折:小腿中段腫脹﹝swelling﹞,壓痛明顯,骨折線﹝fracture_line﹞在脛腓骨中1/3處。
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ㄇ、脛腓骨下段骨折:小腿下段腫脹﹝swelling﹞,壓痛明顯,骨折線﹝fracture_line﹞在脛腓骨下1/3處。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:對線對位滿意,有連續性骨痂﹝Bone-callus﹞通過骨折線﹝fracture_line﹞,局部無壓痛、叩痛,傷肢無明顯短縮,骨折成角小於5°,膝關節﹝knee_joint﹞屈伸功能受限在15°內,踝關節屈伸活動受限在5°以內。
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ㄆ、好轉:對線對位尚可,骨折線﹝fracture_line﹞模糊,傷肢短縮小於2cm,成角小於15°,膝關節﹝knee_joint﹞活動受限在30~45°以內,踝關節屈伸受限有10~15°以內。
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ㄇ、未癒:骨折對位對線差或不癒合,患肢短縮3cm以上,膝關節﹝knee_joint﹞活動受限在450以上,踝關節伸屈活動受限在15°以上,傷肢不能負重者。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:肩鎖關節脫位﹝dislocation_of_Acromioclavicular_joint﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、肩部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,活動受限,特別是外展活動受限。
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ㄇ、鎖骨﹝clavicle﹞外端隆起壓痛,向下按之可回復,鬆手後又隆起。
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ㄈ、X光攝片檢查可明確診斷。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、肩鎖關節﹝Articulus_acromioclavicularis﹞半脫位:向上隆起畸形不明顯,可摸到鎖骨﹝clavicle﹞外端高於肩峰﹝acromion﹞。
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ㄆ、肩鎖關節﹝Articulus_acromioclavicularis﹞全脫位:局部腫脹﹝swelling﹞較嚴重,鎖骨﹝clavicle﹞外端隆起明顯,可形成梯狀畸形,上肢向下牽拉時,鎖骨﹝clavicle﹞外端隆起更明顯。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構恢復正常,症狀與體徵消失,肩關節活動範圍正常,能從事體力勞動。
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ㄆ、好轉:關節結構恢復正常,症狀改善。或肩關節輕微疼痛,肩關節活動大部恢復正常,尚能從事體力勞動。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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