中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:指間關節脫位﹝interphalangeal_dislocation﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、指間關節腫脹﹝swelling﹞,疼痛,呈梭形,彈性固定于屈曲位元,在背側可摸到遠節指骨滑車,掌側可摸到近節指骨基底部,可同時合併向側方移位。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確診斷。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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病情較單純,無特殊分類。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構正常,症狀消失、功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:關節結構正常,症狀改善,功能部分受限。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:掌指關節脫位﹝dislocation_of_metacarpal_phalangeal_joint﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。多為背側脫位,側方和前脫位﹝anteriot_dislocation﹞少見。
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ㄆ、掌指關節腫脹﹝swelling﹞,疼痛,畸形,功能障礙,手指外形縮短,掌指關節過度背伸,彈性固定,背側可摸及指骨基底部,掌側可摸到掌骨頭。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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病情較單純,無特殊分類。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構正常,症狀消失,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:關節結構正常,症狀改善,功能部分受限。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:舟骨月骨周圍脫位:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、腕關節﹝wrist_joint﹞腫痛,功能障礙,手腕向背側隆突,壓痛,可捫及舟、月骨與橈骨下端關係正常,其他腕骨向後、向上移位。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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本病以舟骨、月骨和橈骨下端為正常解剖關係,其周圍腕骨以此為基礎而發生脫位。類型較單一。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構正常,症狀消失,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:關節結構正常,症狀改善。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:月骨脫位﹝lunate_dislocation﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、腕部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,屈伸功能障礙,腕關節﹝wrist_joint﹞于輕度屈曲位,掌側隆突,壓痛,中指伸指受限,可伴有橈側三手指感覺障礙。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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月骨向掌側脫位為本病較常見類型。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:關節結構正常,症狀消失,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:關節結構正常,症狀改善。
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ㄇ、未癒:脫位未復位,症狀無改善,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:指骨骨折﹝fracture_of_phalanges_of_fingers﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、局部有明顯腫脹﹝swelling﹞,疼痛或骨擦音,手指功能障礙。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確骨折部位和類型。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、指骨頭骨折:局部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,指間關節側向活動可增大。
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ㄆ、指骨頸骨折:骨折向掌側成角,遠端可向背側旋轉,傷指背側可捫及圓滑之指骨頭。
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ㄇ、指骨幹骨折:骨折多向掌側成角,局部壓痛,縱軸衝擊痛,有異常活動。
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ㄈ、末節指骨基底部骨折:骨折處腫脹﹝swelling﹞,壓痛,指屈伸功能受限,可呈錘狀指。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位滿意已癒合,手指功能及外形完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:骨折癒合,有輕度旋轉或成角畸形,手指功能尚能滿足一般生活及工作需要。
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ㄇ、未癒:骨折不癒合或畸形癒合,功能障礙明顯。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:掌骨骨折﹝fracture_of_metacarpal﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、局部腫脹﹝swelling﹞,壓痛或縱軸叩擊痛﹝percussion_pain﹞,功能障礙,可有掌骨頭凹陷。
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ㄇ、X光攝片檢查可確定骨折部位和性質。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、掌骨頭骨折:指掌關節處瘀腫,疼痛,指掌關節活動功能受限。
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ㄆ、掌骨頸骨折:指掌關節畸形,掌骨頭向掌側屈曲,掌指關節過伸。
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ㄇ、掌骨幹骨折:掌骨中段處瘀腫,壓痛,縱軸叩擊痛﹝percussion_pain﹞,骨折多向背側成角及側方移位,掌骨頭可有凹陷。
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ㄈ、掌骨基底部骨折:手掌腕處瘀腫,壓痛,腕關節活動功能障礙。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位對線良好,骨折癒合,功能及外形完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:骨折癒合,對線對位尚可,無明顯畸形,功能恢復尚可。
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ㄇ、未癒:骨折畸形癒合或不癒合,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:腕舟骨骨折﹝fracture_of_scaphoid_bone_of_wrist﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史,多為間接暴力﹝indirect_violence﹞造成。
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ㄆ、腕部腫脹﹝swelling﹞,以「鼻烟壺﹝snuff_box﹞」部為明顯,壓痛明顯,拇指外展並沿拇指縱軸向腕部叩擊時疼痛加劇,腕關節功能受限。
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ㄇ、X光攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況,必要時10~14天后攝片以明確診斷。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、Ⅰ型:結節部骨折。
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ㄆ、Ⅱ型:遠端骨折。
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ㄇ、Ⅲ型:腰部骨折。
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ㄈ、Ⅳ型:近端骨折。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位滿意癒合,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:骨折基本癒合,對位良好,功能恢復尚可。
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ㄇ、未癒:骨折不癒合,局部壓痛、叩擊痛﹝percussion_pain﹞,腕部功能障礙。
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【疾病名稱】:掌指關節﹝MP﹞扭挫傷
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【解剖】:
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掌指關節﹝MP﹞由掌骨頭與近節指骨﹝proximal_phalanx﹞底構成,屬於球窩關節﹝Spheroidal_joint﹞,但掌骨頭關節面的前面平,故雖可作屈、伸、收、展及微小的旋轉運動,但指在屈位時,則不能作後三種運動。
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掌指關節﹝MP﹞的關節囊﹝Joint_capsule﹞較鬆弛,其兩側有掌指關節﹝MP﹞副韌帶加強,第2~4掌骨頭之間更有掌骨深橫韌帶加強。此外有纖維軟骨構成的堅韌的掌側韌帶,位於掌骨頭前面。
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拇指掌指關節﹝MP﹞的特點是關節面曲度小而寬,掌骨頭前面有脊與溝,接籽骨﹝Sesamoid_bone﹞。
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【病因病理】:
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當手受到側方的突然打擊,或掌指關節﹝MP﹞因外力呈過度背伸、掌屈或扭轉,均可導致掌指關節﹝MP﹞的側副韌帶、關節囊﹝Joint_capsule﹞或關節軟骨的損傷。損傷時,常有關節的暫時性半脫位或撕脫性骨折、關節囊﹝Joint_capsule﹞撕裂、關節軟骨的挫傷以及屈、伸指肌腱的損傷。傷後若處理不當,可造成屈、伸指肌腱的攣縮、變性,關節囊﹝Joint_capsule﹞及韌帶增厚,呈梭形腫大,關節發生永久性功能障礙,最後導致骨關節炎。
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【診斷】:
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本病多因突然、不適當的過度用力造成,其中拇指掌指關節﹝MP﹞損傷最為多見。
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臨床症見受傷的關節部位疼痛、腫脹,活動障礙。
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查體:可在局部觸及壓痛,被動屈伸時疼痛加重說明有伸屈肌腱的損傷,被動側向活動疼痛加重說明有側副韌帶損傷,側副韌帶斷裂者有側方成角畸形,骨折者有異常活動和縱向壓痛(X線檢查可協助診斷)。
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【治療】:
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反阿是穴治療:掌指關節﹝MP﹞扭挫傷如有骨折、脫位或韌帶斷裂者,應積極尋求骨科治療。
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本病的反阿是穴一般位於腕部的背側或掌側,根據疼痛位置在相應的部位上尋找反阿是穴。亦有部分病人的反阿是穴位於手三裏穴、橈骨小頭前下緣或肱骨內上髁前下緣附近。
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推拿時注意在反阿是穴上治療的同時,有時必須選做整個前臂伸、屈肌群的充分放鬆。
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本病遷延日久複外感風寒濕邪,如伴局部畏冷、喜溫喜按,可使用火針在反阿是穴點刺治療,或施用艾灸。還可配用熱敷、藥熨。
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針刀治療:局部消毒後,將刀口線平行於肌纖維或肌腱走向刺入反阿是穴或正反穴內,進行縱向鬆解2~3次後出針。術畢以創可貼粘貼針口。
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傳統取穴:可根據病情選用曲池、尺澤、曲澤、小海、少海、天井、內關、外關、大陵等穴。
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另外,指間關節損傷的反阿是穴取穴及治療亦參照本病方法。
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第二掌骨側針法 該針法是生物全息律在第二掌骨側的具體運用。具有與傳統體針療法相似的功效和適應症。 【第二掌骨有穴位群】 在第二掌骨側存在著一個新的有序穴位群: 第二掌骨節肢的近心端是足穴,遠心端是頭穴。 頭穴與足穴連線的中點為胃穴。 胃穴與足穴連線的中點為肺心穴,肺心穴與頭穴分為三等份,從頭穴端算起的中間兩個分點依次是頸穴是上肢穴。 肺心穴與胃穴連線的中點為肝穴。 胃穴與足穴的連線分為六等份,從胃穴端算起的五個分點依次是十二指腸穴、腎穴、腰穴、下腹穴、腿穴。
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屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎又名「指部腱鞘炎」、「彈響指」、「扳機指」。指因勞損導致手指部的屈指肌腱鞘慢性無菌性炎症。可在任何手指發病,臨床上以拇指、中指和無名指的掌指關節處腱鞘炎最多見。 本病多見於中老年女性及手工操作者,尤其是用手指經常做反復屈伸、握、捏操作或握持硬物的工種。 【病因病理】 因手指活動頻繁或手掌用力過度或長期從事用力握硬物工作,造成手指屈指肌肌腱與腱鞘長期刺激和摩擦,使腱鞘肥厚及纖維化,形成環狀狹窄。在狹窄處肌腱受壓變細,而腱鞘兩端則變粗,類似葫蘆狀。當伸屈手指時,粗大的肌腱從狹窄處滑過,可有一個突發性的動作。 【症狀】 患指局部或酸痛無力或疼痛和明顯壓痛,屈伸靈活性降低。彎曲手指時,患指可突然停留在半屈曲位置,若再用力屈曲,便可發生扳槍機樣感覺和彈響。當患指屈曲位變伸直位時也可產生扳槍機樣感覺和彈響。嚴重者往往在睡眠後或工作後,患指靜止於伸展或屈曲位置,需用健側手幫助患指完成其曲伸動作,稱之為「閉鎖現象」。
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