中醫骨傷科：
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【疾病﹝Disease﹞】：陳舊性骨折﹝old_fracture﹞：
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【診斷﹝Diagnosis﹞】：
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、就診時間超過2周。
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ㄇ、傷肢畸形，功能受限。
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ㄈ、X光攝片檢查可確診。
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【證候分類﹝SC﹞】：
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ㄅ、畸形癒合：局部腫痛明顯，活動功能障礙，外觀畸形，可捫及骨性隆突。X光片見骨折對位對線差，有大量骨痂﹝Bone-callus﹞生長。
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ㄆ、遲緩癒合：局部輕度腫脹﹝swelling﹞，壓痛，X光片見骨痂﹝Bone-callus﹞少，出現遲，不能連接，骨折端吸收明顯，間隙增寬，邊緣模糊。
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ㄇ、骨不連：局部腫痛不明顯，可捫及骨折端的異常活動。X光片示：骨端硬化，髓腔封閉或骨端萎縮，骨質疏鬆，骨折間隙增寬，斷端間互成為杵臼狀假關節。
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【療效評定﹝TA﹞】：
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ㄅ、治癒：骨折癒合，畸形矯正，對線對位良好，達到功能重定的要求，局部腫脹﹝swelling﹞疼痛消失，活動功能基本正常。
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ㄆ、好轉：骨折接近癒合，骨折線﹝fracture_line﹞模糊，有較多連續性骨痂形成﹝Callus_formation﹞，對線對位欠佳，但接近功能復位要求。局部腫脹﹝swelling﹞、疼痛及活動功能改善。
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ㄇ、未癒：骨折未癒合，畸形未矯正，局部腫脹﹝swelling﹞、疼痛較明顯，活動功能障礙嚴重。
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中醫骨傷科：
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【疾病﹝Disease﹞】：開放性骨折﹝open_fracture﹞：
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【診斷﹝Diagnosis﹞】：
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、局部腫痛，出血，骨折端與外界相通，有開放性創口。
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ㄇ、X光攝片檢查可確診骨折類型。
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【證候分類﹝SC﹞】：
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ㄅ、由內而外的開放骨折：局部腫痛，出血，或可見骨折端外露，傷口較小，軟組織損傷不太嚴重，骨折多呈斜形或橫斷。
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ㄆ、自外而內的開放骨折：局部腫痛，出血，骨外露。傷口較大，軟組織損傷嚴重，骨折多呈粉碎性。
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ㄇ、潛在的開放骨折：腫脹﹝swelling﹞，疼痛，捫及隆突畸形，折端壓迫皮膚，數天后皮膚壞死潰破，骨外露。
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【療效評定﹝TA﹞】：
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ㄅ、治癒：骨折對位對線好，骨折癒合，傷口癒合，功能恢復正常。X光片顯示骨折對位元對線好。
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ㄆ、好轉：骨折對位對線尚可，基本癒合，症狀改善，傷口癒合。
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ㄇ、未癒：骨折對位欠佳，不癒合或畸形癒合。或併發骨髓炎﹝osteomyelitis﹞，傷口長期不癒合。
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骨折 外力的作用破壞了骨的完整性或連續性者稱為骨折。這裏對臨床較常見的橈骨下端骨折的診治方法加以介紹，其餘骨折略之。 橈骨下端骨折 Ａ、概述：及診斷本病多因間接暴力所致。跌倒時身體向下的重力與地面向上的反作用力交集於橈骨下端而發生骨折。根據受傷姿勢和骨折移位的不同，分為伸直型和屈曲型兩種。跌倒時，腕關節處於背伸位，手掌先著地，而造成伸直型骨折。跌倒時，腕關節處於掌屈位，手背先著地而造成屈曲型骨折。此類骨折較少見。直接暴力造成的骨折為粉碎型。老人、青壯年、兒童均可發生。在２０歲以前，撓骨下端骨骺尚未融合，可發生骺離骨折。 傷後局部腫脹、疼痛，手腕功能部分或完全喪失。骨折遠端向背側移位時，可見「銀叉樣」畸型；向橈側移位時，呈刺刀狀畸型；縮短移位時，可們及橈骨莖突上移；無移位或不完全骨折時，腫脹多不明顯，僅感覺局部疼痛和壓痛，可有環狀壓痛和縱軸壓痛，腕和指運動不便，握力減弱，須注意與腕部組織扭傷鑒別。腕關節x光正側位照片，可明確骨折類型和移位方向。 Ｂ、整復手法：病人坐位，老年人以平臥為佳，肘部屈曲９０°，前臂中立位，對骨折線未進入關節、骨折段完整的伸直型骨折整復時，一助手把住上臂，術者兩拇指並列置於遠端背側，其他四指置於腕部，扣緊大小魚際肌，先順勢拔伸２~３分鐘，待重疊移位完全糾正後，將遠段旋前並利用牽引力猛然抖動，同時迅速尺側掌屈，使之復位。若仍未完全整復，則由兩助手維持牽引，術者用兩拇指迫使骨折遠端尺側掌屈，即可達到解剖對位。對骨折線進入關節或骨折呈粉碎的伸直型骨折整復時，則在助手和術者拔伸牽引糾正重疊移位後，術者雙手拇指在背側按壓骨折遠端，雙手餘指置於近端的掌側端提近端向背側，以矯正掌背側移位，同時使腕掌屈尺側，以糾正側方移位。整復屈曲型骨折時，兩助手拔伸牽引，術者用兩手拇指由掌側將遠段骨折偏向背側推擠，同時梆近段由背側向掌側壓擠，然後術者捏住骨折部，牽引手指的助手緩緩將腕關節背伸，使屈肌膨緊張，防止復位的骨折偏移位。 Ｃ、固定方法及功能鍛煉：伸直型骨折先在骨折遠端背側和近端掌側分別放一平墊，然後放上夾板，其上端達前臂中、上３分之１橈、背側夾板下端應超過腕關節，限制手腕的橈偏和背伸活動；屈曲型骨折則在遠端的掌側和近端的背側各放一平墊，橈、掌側夾板下端應超過腕關節，限制橈偏和掌屈活動，系上三條布帶（繩），最後將前臂懸掛胸前，保持固定４~５周。
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骨腫瘤是發生於骨內的腫瘤的統稱。凡骨內的各種組織包括覆蓋骨骼外的骨膜都能發生骨腫瘤。骨腫瘤包括原發性腫瘤、繼發性腫瘤、滑膜腫瘤及瘤樣病變。起始於骨骼系統組織本身的腫瘤稱原發性腫瘤。原發性腫瘤有兩種，一種是骨基本組織腫瘤，包括骨、軟骨、骨膜的腫瘤；另一種是骨附屬組織腫瘤，包括血管、神經、脂肪、骨髓、網狀組織等腫瘤。此外，另有特殊組織來源(如脊索瘤)及來源未定的腫瘤(如長骨的造釉細胞瘤)。原發性骨腫瘤有良、惡性之分。 繼發性骨腫瘤又稱為轉移性骨腫瘤，是原發性自身其他組織或器官的腫瘤，通過直接浸潤、血運或淋巴系統的轉移，而在骨組織形成的腫瘤。繼發性骨腫瘤多屬惡性。-滑漠腫瘤有良、惡性之分，如滑膜瘤(良性)及滑膜肉瘤(惡性)，也有瘤樣病變，如色素沉著絨毛結節性滑膜炎。瘤樣病變系在臨床、X線、病理表現與骨腫瘤相似，且具有復發、惡變性質，與腫瘤相似之骨病，如骨囊腫、動脈瘤性骨囊腫、骨纖維異樣增殖症、嗜酸性肉芽腫、畸形性骨炎等。我國古代在2000年前的《內經》著作中對骨腫瘤就已有所認識，如《靈樞·癰疽》篇中提到："以手按之，堅有所結，……骨與氣並，日以益大，則為石疽。"之後，歷代醫家又不斷地作了補充。唐代孫思邀著《千金要方》提出了七種腫瘤，而骨腫瘤是其中之一，隋代巢元方《諸病源候論》："石癰者……其腫結確實，至牢有根，核皮相親。不甚熱，微痛，熱時自歇，此寒多熱少，如石，故謂之石癰也。" 敍述了骨腫瘤的局部症狀及性質，豐富了對骨腫瘤的歷史認識。明代薛己在《外科樞要·卷五》中說："若傷腎氣，不能榮骨而為腫者，其白骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤。"並從"腎實則骨有生氣"這一理論出發，在治療上主張以補腎為主。經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(2,156)
骨的單位體積內骨組織數量的減少稱為骨質疏鬆，而以全身性骨痛為主要症狀的原發性骨質疏鬆，臨床上一般稱為骨質疏鬆症。它是一種老年人常見的骨代謝性疾病。歷代中醫無此病名，根據臨床表現其應屬「虛癆」範疇。骨質疏鬆可以是原發牲的，也可以是繼發性的，還有局限性的。原發性骨質疏鬆是指老年性骨質疏鬆和婦女絕經期後的骨質疏鬆；繼發性骨質疏鬆是繼其他疾病而發生的骨質疏鬆，可見繼發於甲狀腺機能亢進症、甲狀旁腺機能亢進症、腎上腺皮質機能亢進症、慢性關節炎等疾病；局限性骨質疏鬆主要見於局部廢用性骨質疏鬆，也可見於急性骨萎縮。 隨著社會人員的老齡化，原發性骨質疏鬆的發生率顯示明顯增高趨勢，絕經期後的婦女大多數有不同程度的骨質疏鬆的現象。 一、病因病機：經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(369)
骨性關節炎又稱增生性、肥大性或退行性關節炎，老年性關節炎，軟骨軟化性關節炎等。分為原發性和繼發性兩種。前者是由於關節軟骨變性和關節遭受慢性損傷所致，遺傳和體質因素也有一定影響，多發生於中年以後，發病部位多在負重大、活動多的關節，如脊柱、膝、髖、手指等處。後者可繼發於先天或後天關節畸形、損傷和炎症之後，可發生於青壯年。 一、病因病機： 中年以後，肝腎兩虧，精血不足，筋骨失養，或因慢性勞損傷及筋骨而發為本病。經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(212)
骨、關節的結核桿菌感染稱骨關節結核。骨關節結核相當於古代所稱的「骨癆」。因寒性膿腫形成後，可流竄他處，潰後難斂，經常流出稀薄如痰的膿液，故又稱「流痰」。按其發病部位而有不同的別名，如「龜背痰」、「附骨痰」、「鶴膝痰」等。骨關節結核好發於15歲以下的兒童。 一、病因病機： 中醫認為，先天不足，久病體虛，複受陰寒之邪是產生本病的根本原因。正氣虧損，肝腎虛弱，筋肉骨骼不健，膜理不密為病之內因，骨關節長期負重，慢性勞損，感受風寒濕，外邪(結核桿菌)乘虛而人，留著筋骨，凝聚為痰為病之外因。在整個病程中，既有先天不足、肝腎虧損之虛，又有氣血不和、痰濁凝聚之實。當正氣充沛時，病情好轉或穩定，正氣衰頹時，可復發加重。 經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(742)
關節的化膿性感染稱化膿性關節炎。化膿性關節炎常見於兒童，最常發生於膝關節和髖關節。化膿性關節炎古代稱為「關節流注」或「餘毒流注」。
一、病因病機：本病病機總的是機體正氣不足，邪毒壅滯關節。 經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(1,302)
骨髓、骨皮質和骨膜由於化膿性細菌感染而引起的炎症稱化膿性骨髓炎。好發於四肢長骨的幹骺端，尤以股骨下端和脛骨上端最多，脊柱也偶有發生。常見致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為溶血性鏈球菌。 因化膿性骨髓炎主要表現是附著於骨的深部膿瘍，所以中醫稱之為附骨疽。隋代《諸病源候論》把本病分為附骨癰和附骨疽兩種類型。化膿性骨髓炎按病情發展可分為急性和慢性，慢性者常反復發作，多年不癒，慢性骨髓炎也可有急性發作的臨床表現。 一、病因病機：經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(903)
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