經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：破傷風﹝tetanus﹞：

破傷風﹝tetanus﹞是由破傷感受風毒之邪，引起以全身和局部肌肉強直性和陣發性痙攣﹝convulsion﹞為特徵的疾病。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、多有外傷接觸泥土或汙物史。一般破傷感邪後2～15天發病，但亦可短至24小時或長達數月者。

　ㄆ、始有形寒，頭痛﹝Headache﹞，乏力﹝fatigue﹞，多汗。煩躁不安﹝dysphoria﹞。創口疼痛並有緊張牽引感，傷口乾陷無膿，周圍膚色暗紅。

　ㄇ、發病時張口困難，咀嚼肌酸脹，牙關緊閉﹝jaw_clenching﹞，面呈苦笑表情，碩背強直，甚至角弓反張﹝opisthotonus﹞。或腹部強硬如板，大便秘結﹝constipation﹞，小便不通。

　ㄈ、拘急抽搐﹝spasm﹞的發作，可因聲、光、風等刺激而誘發和加劇，每次持續數秒鐘至數分鐘，而後發作頻繁，時間延長。劇烈抽搐﹝spasm﹞可造成肌肉撕裂或骨折。

　ㄉ、患者神志始終清醒，一般無發熱﹝fever﹞，但亦有高熱者。

　ㄊ、後期大汗淋漓，呼吸、說話、吞咽俱感困難，面色青紫，最後多因窒息，或全身衰竭死亡。

　ㄋ、膿液培養可有破傷風﹝tetanus﹞桿菌生長。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、風毒在表：輕度吞咽困難﹝dysphagia﹞和牙關緊閉﹝jaw_clenching﹞，周身拘急，抽搐﹝spasm﹞較輕，痙攣﹝convulsion﹞期短，間歇期較長。

　ㄆ、風毒入裏：角弓反張﹝opisthotonus﹞，頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣﹝convulsion﹞，高熱，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹滿悶，腹壁板硬，時時汗出，大便秘結﹝constipation﹞，小便不通。舌質紅絳，苔黃糙，脈弦數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀消失，傷口癒合。

　ㄆ、好轉：全身症狀好轉，傷口未完全癒合。

　ㄇ、未癒：全身症狀未見改善。

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：毒蛇咬傷﹝venomous_snake_bite﹞：

毒蛇咬傷﹝venomous_snake_bite﹞是被有毒之蛇咬傷，毒液侵入傷口，氣血受傷，內攻臟腑而發生的危急重症。因毒性不同而表現多種全身中毒症狀。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、有毒蛇咬傷﹝venomous_snake_bite﹞史。

　ㄆ、被咬部位疼痛，或局部麻木，傷肢腫脹﹝swelling﹞，2～3天后最為嚴重。

　ㄇ、咬傷處有牙痕，典型病例有兩點大而深的牙痕，其周圍可出現血皰、水皰、瘀斑﹝ecehymosis﹞。

　ㄈ、可有發熱﹝fever﹞，頭昏，嗜睡﹝somnolence﹞，複視﹝diplopia﹞。嚴重者出現視覺、聽覺障礙，神情淡漠或神志昏蒙，聲音嘶啞﹝hoarse_voice﹞，吞咽困難﹝dysphagia﹞，流涎，瞳孔散大﹝dilated_pupils﹞，或皮下、內臟出血。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、風毒（神經毒）：一般局部不紅，不腫，不出血，疼痛輕微，感覺麻木，眼瞼下垂，複視﹝diplopia﹞，表情肌麻痹，張口困難，言語不清，口角流涎，呼吸急促。脈沉伏遲弱。

　ㄆ、火毒（血循毒）：傷口疼痛劇烈，出血，皮膚有血瘡瘀斑﹝ecehymosis﹞，傷肢水腫﹝edema﹞明顯。內臟、五官出血，發熱﹝fever﹞，少尿無尿，心悸﹝palpitations﹞頭暈﹝dizziness﹞。脈象細數或結代。

　ㄇ、風火毒（混合證）：同時具有以上兩種症狀。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身和局部症狀消失，傷口癒合，傷肢功能恢復。

　ㄆ、好轉：全身和局部症狀減輕，傷口未完全癒合。

　ㄇ、未癒：全身和局部症狀無改善，並出現惡化者。

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：凍瘡﹝Frost-bite﹞：

凍瘡﹝Frost-bite﹞是因受寒邪侵襲，氣血瘀滯，皮膚紫紅麻木刺痛，或局部肌膚壞死，甚者可致全身凍僵。

　相當於凍傷﹝frostbite﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、有低溫環境下停留較長時間的病史。

　ㄆ、全身性凍瘡﹝Frost-bite﹞：有嚴重冷凍史。初起時寒戰，體溫逐漸降低，以後出現頭暈﹝dizziness﹞欲睡，四肢無力，感覺遲鈍。進而神志不清，呼吸變淺，脈象細弱。

　ㄇ、局部性凍瘡﹝Frost-bite﹞：多發於手、足、鼻尖、耳廓和面頰等末梢部位和暴露部位。

　a、輕證：初起受凍部位皮膚先呈蒼白，繼則紅腫，或有硬結，斑塊，邊緣紅，中央青紫，冷痛，或感麻木，暖熱時自覺灼熱，瘙癢，脹痛。

　b、重證：有大小不等的水皰或腫塊，皮膚呈灰白或暗紅，或轉紫色，疼痛劇烈，或局部感覺消失。水皰破後出現糜爛或潰瘍，甚則肌肉筋骨壞死。

　ㄈ、凍瘡﹝Frost-bite﹞程度估計：

　a、Ⅰ度（紅斑性凍瘡﹝Frost-bite﹞）：皮膚從白變成紅色，出現明顯的紅腫，自覺疼痛或作癢。

　b、Ⅱ度（水瘡性凍瘡﹝Frost-bite﹞）：早期有紅腫，繼而出現大小不一的水瘡，有不同程度的疼痛。

　c、Ⅲ度（壞死性凍瘡﹝Frost-bite﹞）：輕者在傷後3～7天出現水皰，可延及整個肢體或全身，活動受限制，病變部位呈紫黑色，周圍水腫﹝edema﹞，並有明顯疼痛。重者肌肉、骨胳均有傷，呈幹性壞疽。患部感覺和機能完全喪失。2～3周後，出現凍傷﹝frostbite﹞組織與健康組織的分界線。如有染毒腐潰，可呈現濕性壞疽。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、陰盛陽衰：四肢厥逆，惡寒﹝chilly_feeling﹞倦臥，極度疲乏，昏昏欲睡，呼吸微弱。苔白，脈沉微細。

　ㄆ、血虛寒凝：形寒肢冷﹝physical_cold_and_cold_limbs﹞，局部疼痛喜暖。舌淡而暗，苔白，脈沉細。

　ㄇ、氣血兩虛：頭暈目眩﹝dizzy_head_and_vision﹞，少氣懶言，四肢倦怠，面色蒼白﹝pasty-faced﹞或萎黃，瘡口不斂。舌質淡，苔白，脈細弱或虛大無力。

　ㄈ、瘀滯化熱：發熱口乾﹝xwrostomia﹞，患處暗紅微腫，疼痛喜冷。或患處紅腫灼熱，潰爛腐臭，膿水淋漓，筋骨暴露。舌暗紅，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀消失，腫塊消散，創面癒合。

　ㄆ、好轉：全身症狀基本消失，瘡面未完全癒合。

　ㄇ、未癒：全身及局部情況無改善。

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：水火燙傷﹝burns_and_scalds﹞：

水火燙傷﹝burns_and_scalds﹞是因熱毒之氣熾盛，腐爛皮肉，甚者火毒內攻可現不同臟腑兼證。

　相當於燒傷﹝Burning﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、有明確的沸水、火焰等損傷史可查。

　ㄆ、按三度四級分類法，記錄燒傷﹝Burning﹞深度及百分比。

　ㄅ、Ⅰ度（紅斑）：輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，不起水泡，表皮乾燥。

　ㄆ、Ⅱ度（水泡）：

＃＃A、淺Ⅱ度：劇痛，感覺過敏，溫度增高，有水皰，基底潮濕，呈均勻紅色，水皰明顯。

＃＃Ｂ、深Ⅱ度：痛覺遲鈍，水皰或有或無，揭去表皮，基底乾燥蒼白，有小出血點，水腫﹝edema﹞明顯。

　ㄇ、Ⅲ度（焦痂）：感覺消失，無彈力，堅硬如皮革樣，蠟白，焦黃或炭化，乾燥後可見皮下筋脈阻塞如樹枝狀。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、火盛傷陰：高熱，煩躁，口乾﹝xwrostomia﹞、便秘﹝obstipation﹞，尿少而赤。舌質紅而乾，苔黃膩或黃糙，或舌光無苔，脈洪大弦數或弦細而數。

　ㄆ、火毒熾盛：創面腐爛，分泌物增多，局部水腫﹝edema﹞，寒戰高熱，汗多，口渴，小便短赤。舌質紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈洪數。

　ㄇ、火毒內攻，有不同臟腑的兼證。

　a、火毒傳心：兼見煩躁不寧，神昏，譫語﹝delirious_speech﹞，小便刺痛不爽。

　b、火毒傳肺：兼見氣粗喘息﹝panting﹞，咳嗽﹝Cough﹞多痰，甚者咯血﹝emptysis﹞。

　c、火毒傳肝：兼見痙攣﹝convulsion﹞、抽搐﹝spasm﹞或黃疸﹝jaundice﹞。

　d、火毒傳脾：兼見腹脹便秘﹝obstipation﹞或便溏﹝sloppy_stool﹞而粘臭，噁心﹝nausea﹞嘔吐﹝nausea﹞，不思飲食。

　e、火毒傳腎：兼見血尿﹝Bloody_Urine﹞，尿少，尿閉，浮腫。

　ㄈ、陰損及陽：具有火盛傷陰見症外，兼見精神萎靡，氣促，體溫反低，肢冷或振顫。舌質淡嫩，脈虛大無力，重按無根，或微細。

　ㄉ、氣血兩虛：後期熱毒漸退，而有神疲乏力﹝fatigue﹞，食慾不振﹝anorexia﹞，創面肉芽色淡不紅，新肉難長。舌質淡嫩，苔薄白，脈虛數或遲緩。

　ㄊ、陰傷胃敗：後期熱毒漸退，口舌生糜，噯氣﹝belching﹞嘔逆，口乾﹝xwrostomia﹞少津，食慾日減，或兼有腹脹便泄﹝diarrhea﹞。舌光如鏡，質暗紅而乾，脈細數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀消失，創面癒合。

　ㄆ、好轉：全身症狀消失，創面未完全癒合。

　ㄇ、未癒：全身症狀未見改善，創面感染不能控制。

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：股腫﹝femoral_thrombotic_phlebitis﹞：

股腫﹝femoral_thrombotic_phlebitis﹞是因瘀血阻于陰脈，痹著不通，營血逆行受阻，水津外溢，導致下肢脹痛，皮色發白，肢體增粗為特徵的疾病。

　相當於下肢血栓性深靜脈炎﹝Deep_thromboses_phlebitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、小腿血栓性深靜脈炎﹝Deep_thromboses_phlebitis﹞：腓腸肌疼痛腫脹﹝swelling﹞，有擠壓痛，足背屈時疼痛加重，脛足踝水腫﹝edema﹞。

　ㄆ、髂股靜脈血栓性靜脈炎：起病急，發熱﹝fever﹞，自臀部以下整個下肢水腫﹝edema﹞疼痛，大腿內側股三角處有明顯觸痛，皮膚發白，重側紫紺﹝cyanosis﹞，皮溫增高。慢性期，腫脹﹝swelling﹞減輕，淺靜脈擴張充盈，皮膚增厚，小腿可出現色素沉著。

　ㄇ、個別病例可因血栓脫落引起肺栓塞時，則有胸痛﹝chest_pain﹞，呼吸困難﹝dyspnea﹞，咳嗽﹝Cough﹞，咯血﹝emptysis﹞，面色紫紺﹝cyanosis﹞，血壓下降，甚至厥脫。

　ㄈ、有長期臥床，久坐不動，外傷，產褥，盆腹腔手術，腫瘤或其他血管病史。

　ㄉ、急性期血白細胞總數增高，靜脈血流圖、超聲多普勒、靜脈造影有助診斷。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、氣滯血瘀：髂股靜脈病變時，整個下肢腫脹﹝swelling﹞疼痛，皮膚蒼白或紫絡，捫之烘熱，腿胯部疼痛固定不移，全身發熱。舌暗或有瘀斑﹝ecehymosis﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。小腿深靜脈病變時，腓腸肌脹痛，觸痛，脛踝腫脹﹝swelling﹞，行走困難，全身可有低熱。苔白或膩，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄆ、氣虛血瘀：患肢腫脹﹝swelling﹞久不消退，按之不硬而無明顯凹陷，沉重麻木，皮膚發涼，顏色蒼白，青筋顯露，倦怠乏力﹝fatigue﹞。舌淡而有齒痕、瘀斑﹝ecehymosis﹞，苔薄白，脈沉而澀。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：患肢腫脹﹝swelling﹞及疼痛消失，有關檢查明顯改善。

　ㄆ、好轉：患肢疼痛消失，腫脹﹝swelling﹞減輕，有關檢查有改善。

　ㄇ、未癒：患肢腫痛不消，有關檢查無變化。

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：青蛇毒﹝Acute_thrombophlebitis﹞：

青蛇毒﹝Acute_thrombophlebitis﹞是因濕熱之邪外侵，以致氣血凝滯，脈絡滯塞不通而成，呈局部筋脈腫脹﹝swelling﹞色紅，灼熱疼痛。

　相當於血栓性淺靜脈炎﹝superficial_thrombophlebitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、多發於下肢的淺表筋脈，尤其是橫解之筋脈，其次是上肢和胸腹壁淺表筋脈。

　ㄆ、急性期，病變筋脈表面紅腫熱痛，一般局限在一條筋脈，呈索狀上下蔓延。遊走性者多條筋脈受累及病變呈片塊狀紅腫，並捫及多個結節，皮膚色素沉著。

　ㄇ、慢性期，病變筋脈呈索條狀或結節狀腫硬，並與皮膚粘連，表面色素沉著，牽拉時呈溝狀，肢體活動時有牽扯感。發於下肢者，可有墜脹隱痛，脛踝浮腫。

　ㄈ、患肢常有外傷、感染、靜脈給藥等病史。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、血熱瘀結，相當於急性期，病變筋脈紅腫熱痛，上下游走，肢體活動不利，可有身熱。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄆ、瘀阻脈絡：相當於慢性期，病變筋脈腫如硬索，粘連不移，牽扯不適，或呈多個硬性結節，皮色褐黑，脛踝水腫﹝edema﹞。輕者舌脈無變化，重者舌質暗紅或有瘀斑﹝ecehymosis﹞，脈多沉澀。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索結節消退。

　ㄆ、好轉：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索或結節未完全消退。

　ㄇ、未癒：筋脈紅腫繼續蔓延遊走。

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：脫疽﹝digital_gangrene﹞：

脫疽﹝digital_gangrene﹞是因先天不足，正氣衰弱，寒濕之邪侵襲，致瘀阻脈絡，氣血不暢，甚或痹阻不通而發病。初起肢冷麻木，後期趾節壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經久不癒。

　相當於血栓閉塞性脈管炎﹝thromboangitis_obliterans﹞和閉塞性動脈硬化症﹝arteriosclerosis_obliterans，ASO﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、多發於下肢一側或兩側。患者可有受冷凍、潮濕、長期多量吸咽、外傷等病史。

　ㄆ、初起趾、指冷痛，小腿酸麻脹痛，行走多時加重，休息時減輕，呈間歇性跛行，趺陽脈﹝anterior_tibial_pulse﹞減弱，小腿可有遊走性青蛇毒﹝migratory_thrombophlebitis﹞（靜脈炎）。繼之疼痛呈持續性，肢端皮膚發涼，下垂時則皮膚暗紅、青紫，皮膚乾燥，毫毛脫落，趾甲變形增厚，肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞，趺陽脈﹝anterior_tibial_pulse﹞消失。進而發生於性壞死，疼痛劇烈，徹夜不眠，抱膝而坐。潰爛染毒時，出現濕性壞死，肢端紅腫熱痛，全身發熱。

　ㄇ、患者大多為20～40歲男性。閉塞性動脈硬化症﹝arteriosclerosis_obliterans，ASO﹞多發於老年人。

　ㄈ、超聲多普勒、血流圖、甲皺微循環、動脈造影、X光胸部攝片、血脂血糖等檢查，除幫助診斷外，尚可瞭解血管閉塞部位及程度。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、寒濕阻絡：患趾（指）喜暖怕冷，膚色蒼白冰涼，麻木疼痛，遇冷痛劇。步履不利，多走則疼痛加劇，小腿酸脹，稍歇則痛緩（間歇性破行）。舌苔白膩，脈沉細，趺陽脈﹝anterior_tibial_pulse﹞減弱或消失。

　ㄆ、血脈瘀阻：患趾（指）酸脹疼痛加重，步履沉重乏力﹝fatigue﹞，活動艱難。患趾（指）膚色由蒼白轉為暗紅，下垂時更甚，抬高則見蒼白。小腿可有遊走性紅斑、結節或硬索，疼痛持續加重，徹夜不能入寐。舌質暗紅或有瘀斑﹝ecehymosis﹞，苔白，脈弦﹝stringlike_pulse﹞或澀。趺陽脈﹝anterior_tibial_pulse﹞消失。

　ㄇ、熱毒傷陰：皮膚乾燥，毫毛脫落，趾（指）甲增厚變形，肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞，趾（指）多呈乾性性壞疽。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈弦細數。

　ㄈ、濕熱毒盛：患肢劇痛，日輕夜重，喜涼怕熱。局部皮色紫暗，腫脹﹝swelling﹞，漸變紫黑，浸潤蔓延，潰破腐爛，氣穢，創面肉色不鮮，甚則五趾相傳，波及足背，或伴有發熱等症。舌紅。苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈弦數。

　ㄉ、氣血兩虛：面容憔悴，萎黃消瘦﹝marasmus﹞，神情倦怠。壞死組織脫落後瘡面久不癒合，肉芽暗紅或淡紅而不鮮。舌質淡胖，脈細無力。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：患肢疼痛消失，皮色、膚溫恢復正常，瘡口癒合，步履活動自如，或趺陽脈﹝anterior_tibial_pulse﹞可觸及。

　ㄆ、好轉：疼痛基本消失，但步履活動不能持久，瘡口範圍縮小。

　ㄇ、未癒：疼痛不能控制，潰瘍不能癒合，或繼續向近端發展。

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：流痰﹝chronic_suppurative_abscess_of_bones_and_joints﹞：

流痰﹝chronic_suppurative_abscess_of_bones_and_joints﹞是因先天肝腎不足，後天失調，骨骼空虛，風寒濕痰之邪，乘隙而入，流注﹝Multiple_abscess﹞於筋骨關節而成。本病以膿腫旁流和潰後膿液中伴敗絮狀痰樣物為特徵。

　相當於骨與關節結核﹝tuberculosis_of_bones_and_joints﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、起病緩慢，初起僅感病變關節略有酸痛，皮色不變，活動不利，動則疼痛加劇，數月或經年以後，可有寒性膿腫出現。膿腫潰後，膿水稀薄，夾有敗絮狀物，不易收口。

　ㄆ、早期全身症狀不明顯，中、後期出現低熱，顴紅﹝hectic_cheek﹞，納呆﹝torpid_intake﹞，盜汗﹝night_sweat﹞，消瘦﹝marasmus﹞，精神疲乏，脈細數等虛弱症狀。

　ㄇ、發病部位以脊椎為多，其次為髖、膝關節。常見病變關節特徵如下

　胸椎：脊骨外突，行走時常以兩手支持腰脅。膿腫多出現于腎俞穴﹝BL23﹞附近。

　腰椎：脊骨突出，腰部強直，俯仰不利，拾物試驗陽性。其膿腫多出現於小腹、胯間或大腿內側。

　髓關節：關節腫脹﹝swelling﹞，強直，活動受限。患肢先長後短，偏向外側可有反射性膝痛，肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞，跛行。膿腫多出現於病變關節附近。

　膝關節：關節腫脹﹝swelling﹞，強直，活動受限，大、小腿肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞，形如鶴膝。膿腫多出現於病變關節附近。

　ㄈ、好發于兒童及青少年。病者及家屬可有肺癆﹝Tuberculosis﹞病史。

　ㄉ、活動期血沉明顯增快，結核菌素試驗呈強陽性。

　ㄊ、X光攝片：早期顯示骨質疏鬆、脫鈣，甚至部分破壞模糊，稍晚可見死骨游離，死骨吸收後可見骨空洞，晚期關節間隙狹窄或消失，呈畸形。

　ㄋ、膿液培養可有結核桿菌生長。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、陽虛痰凝：初起外形既不紅熱，又不腫脹﹝swelling﹞，僅感病變關節隱隱酸痛。繼則關節活動障礙，動則痛甚，全身情況無明顯變化。舌淡，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈濡細。

　ㄆ、陰虛內熱，數月後，在原發和繼發部位漸漸漫腫，皮色微紅，形成膿腫。伴有午後潮熱﹝tidal_fever﹞，顴紅﹝hectic_cheek﹞，夜間盜汗﹝night_sweat﹞，口燥咽乾﹝pharyngoxerosis﹞﹝dry_throat_and_mouth﹞，食慾減退，或咳嗽﹝Cough﹞痰血。舌紅﹝red_tongue﹞，少苔，脈細數。

　ㄇ、肝腎虧虛：潰膿後瘡口排出稀薄膿液，或夾有敗絮樣物，形成竇道。如病在四肢關節，患肢肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞，畸形。病在頸、胸、腰椎者，則強直不遂，甚或下肢癱瘓不用，二便瀦留或失禁。形體消瘦﹝marasmus﹞，面色皏白﹝pallid_complexion﹞，畏寒，心悸﹝palpitations﹞，失眠﹝agrypnia﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝night_sweat﹞。舌質淡紅，苔白，脈細數或虛數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀及體徵消失，瘡口癒合，X光攝片顯示病灶修復，或留有功能障礙。

　ㄆ、好轉：全身症狀消失，瘡口未癒合。X光攝片顯示病灶好轉。

　ㄇ、未癒：症狀不改善，甚至惡化。X光攝片顯示病灶繼續發展。

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞：

附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞是因毒邪深襲，阻於筋骨，經絡壅塞，氣血凝滯所成。

　相當於急性化膿性骨髓炎﹝acute_pyogenic_osteomyelitis﹞、慢性化膿性骨髓炎﹝chronic_pyogenic_osteomyelitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、起病急驟，始有寒戰高熱，患肢疼痛徹骨，不能活動，動則劇痛，局部胖腫，皮膚焮紅灼熱。骨膜穿刺可抽出膿液，膿腫穿破骨膜後疼痛緩解。潰後因骨破壞，膿水淋漓，不能癒合，可由急性轉入慢性，形成竇道，骨骼高低不平，反復發作。

　ㄆ、常有明顯化膿性病灶存在，或有外傷，感受風寒濕邪等誘發因素。

　ㄇ、兒童及青少年最易罹患，成年人次之。好發于四肢骨幹，尤以下肢為多見。

　ㄈ、急性期血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞明顯增高。血培養可為陽性。

　ㄉ、X光攝片，一般2～3周後能顯示骨影模糊區、骨膜反應、骨質破壞等影像。約4周後才能發現死骨。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、濕熱瘀阻：除寒戰高熱等症狀外，患肢疼痛徹骨，不能活動。繼則局部胖腫，皮色不變，灼熱，有明顯的骨壓痛和患肢叩擊痛。苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄆ、熱毒熾盛：起病約1～2周後，高熱持續不退。患肢胖腫，疼痛劇烈，皮膚焮紅，灼熱，內已釀膿。苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈洪數。

　ㄇ、膿毒蝕骨：潰後急性症狀逐漸緩解，膿水淋漓，久則形成竇道。患肢肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞，可摸到粗大之骨骼，以探針檢查，常可觸到粗糙死骨。可伴乏力﹝fatigue﹞，神疲，頭昏，心悸﹝palpitations﹞，低熱等症狀。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀及局部腫痛消失，潰後瘡口癒合。X光攝片無死骨存在。

　ㄆ、好轉：全身症狀改善，腫痛減輕，但瘡口未癒合。X光攝片有死腔、死骨存在。

　ㄇ、未癒：全身症狀及局部症狀不能控制。X光攝片見病灶繼續發展。

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：褥瘡﹝pressure_sore﹞：

褥瘡﹝pressure_sore﹞又名「蓆瘡﹝pressure_sore﹞」。多因久病臥床，氣血運行失暢，肌膚失養，每因摩擦皮破，染毒而成。多發於尾骶、肘踝、背脊等容易受壓部位，以皮膚破潰，瘡口經久不癒為特徵。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、好發於尾骶、背脊、肘踝等骨突易受壓迫及摩擦部位。

　ㄆ、初起皮膚上出現褐色紅斑，微腫，繼而紫暗水腫﹝edema﹞，壞死潰爛。

　ㄇ、繼發染毒時組織壞死迅速，膿水淋漓，相應部位併發臖核疼痛。

　ㄈ、多見於昏迷、癱瘓、骨折、大面積燒傷等久病臥床的患者。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、氣滯血瘀：局部皮膚出現褐色紅斑，繼而紫暗紅腫，或有破損。苔脈隨原發疾病而異。

　ㄆ、蘊毒腐潰：褥瘡﹝pressure_sore﹞潰爛，腐肉及膿水較多，或有惡臭，重者潰爛可深及筋骨，四周漫腫。伴有發熱或低熱，口苦﹝Bitter_mouth﹞且乾，形神萎靡，不思飲食等。舌紅﹝red_tongue﹞，苔少，脈細數。

　ㄇ、氣血兩虛：瘡面腐肉難脫，或腐肉雖脫，新肌色淡，癒合緩慢。伴有面色皏白﹝pallid_complexion﹞，神疲乏力﹝fatigue﹞，納差食少等。舌質淡，苔少，脈沉細無力。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：褐色紅斑消退，或潰爛瘡口癒合。

　ㄆ、好轉：紅斑未全消退，或潰爛瘡面腐肉脫落，新肉生長，瘡面逐漸縮小。

　ㄇ、未癒：瘡口增大，潰爛不止。