經筋手療思路(永康堂‧張老師)

按摩的適應症、禁忌症及介質一、適應證　01、傷骨科：跌打損傷，關節脫位，軟組織損傷等。　02、內科疾病：頭痛、胃病、高血壓、癱瘓等。　03、外科疾病：腸粘連　04、兒科疾病：消化不良、咳嗽氣喘　05、婦科疾病：月經不調，不孕，痛經：　06、五官科疾病：聲帶閉合不全、鼻炎、下頜關節炎 二、禁忌症

按摩在比賽運動中的運用（一）、在比賽前的運用　01、目的：消除緊張情緒，提高興奮性與準備活動結合減少運動損傷，提高運動成績。　02、手法原則：消除緊張情緒的用輕柔和頻率慢的手法：如為提高興奮性的則用力量較重頻率較快的手法、　03、體位：臥位或坐位。　04、操作方法：　（01）、頭面部按摩法。

推拿與按摩概述定義：　應用不同的手法作用於機體達到祛病強身，消除疲勞（美容）的一種方法。此處講的手法是廣義的，包括了手以外的其他肢體或部位。 　身體的觸摸能減輕病痛這是動物的本能，我們的祖先在與疾病的長期的鬥爭中總結了行之有效的療法「推拿按摩」。推拿與按摩是中醫的一門寶貴遺產，已有數千年的歷史。早在戰國時期至西漢年的《黃帝內經》中已有很多記載，如《素問》中說「形驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。」這句話的意思是說，人如果屢受驚駭恐懼，經絡失去了流通，肢體就會麻木不仁，可以用按摩和藥酒來治療。《史記》；《隋書‧百官志》；唐代的鞽著名醫書《千金要方》都有按摩與導引的記載。到了清代，認為男女應當授受不親，推拿療法受到了禁止，但由於它方便，有效，經濟與副作用少，在民間廣泛流傳，現在已被世界人民所接受。 
 

按摩的作用原理01、對運動系統的影響：　按摩可以使局部的肌肉放鬆，鬆解粘連，滑利關節，糾正錯位，促進斷裂的肌肉、肌腱或韌帶的吻合和生長並有減輕疼痛的作用。02、對心血管系統的作用：　手法治療可以改善局部血液循及淋巴迴圈，在手法作用下肌肉橫斷面的毛細血管數比手法前增加40多倍，增加了血液流速促進局部炎症產物的排泄。另實驗證明可以增加心臟功能，心肌收縮力增加，對心肌炎，房室傳導不完全阻滯有一定的治療作用。對血壓有雙向調節作用，即對高血壓有降壓作用，對低血壓有升壓作用。03、對呼吸系統的作用：　手法治療可提高肺活量，改善肺通氣，對慢性支氣管炎、肺氣腫有一定的療效，另對聲門閉合不全有明顯的治療效果。

同聲相和是推拿治療的本質　推拿療法不但在所適用的範圍內天然地具備了生物學心理醫學和醫學哲學三種模式，比較符合現代醫學的理念，而且具有其他療法不可比的優勢。為什麼這樣說呢？首先，推拿療法作用於患者身體無疑會使其出現諸如呼吸、血壓、心跳、迴圈等等生物學意義上的改變。推拿治療比其他的治療手段更直接地面對患者。其他療法，醫生往往必須以醫療儀器及藥物作為媒介面對患者，而推拿治療則是醫生直接用手法接觸患者的身體進行治療的一種方法。這樣，在生物學模式的層次上就克服了其他療法的弊端。推拿療法運用的治療工具主要是醫生的雙手。很顯然，患者在心理上更適應來自另一個同類的帶有生命熱度的撫摩。這有點兒象母親在孩子受到驚嚇時用輕柔的撫摩來解除孩子的恐懼。某種程度上，患者在心理上處於一種弱勢，很象驚恐的孩子，撫摩肯定更為他的心理所接受。 　至於推拿的哲學意義呢？這可能是精微難懂的問題，實際上，答案很簡單：「同聲相和」。這是一個古老的哲學觀點（中國至少在兩千餘年前甚至更早的《周易》中表達了這個觀點）。意思是說「同類事物之間的影響最大」，「同類事物之間容易處於一種和諧的狀態」。這個觀點可以在物理學上找到證據：如共振的原理。這種證據往往在人們的心理感受上最容易找到，如上文所述患者在心理上對按摩的適應，其他例子很多，在此不一一贅述。如果我們在一個究竟的位置來考慮會發現，人們的心理狀態其實是由一種哲學觀點所統率，所以一種治療方式如果符合患者的哲學觀點必然可以對他的心理產生顯著的影響。心理的變化可以改變身體的生理狀態，這是一種間接施行生物學治療的方式，與直接治療相配合產生了更好的療效，這是被各種臨床案例所證實的。很顯然，「同聲相和」的哲學觀點被大多數人所接受。這樣，推拿治療便自然具有了一種哲學內涵，從而又在一種更高的層次上對患者發揮治療作用。哲學問題是形式上的有關事物本質的學科，很自然地我們可以說「同聲相和」就是推拿的本質意義。 　當然，「相和」雙方在不同階段的地位並不一樣。醫生在具體的治療過程中它的地位更重要，針對這種情況，推拿治療對醫生提出相應的要求。 　首先，醫生的推拿手法必須規範，以達到最大的療效，對患者的生理狀態有良性的影響，這是在生物學模式上提出的。然後要求醫生有一個良好的心態，這種心態往往透過醫生的表情、話語，乃至推拿手法表達出來，從而構成了主要針對患者心理上的影響，這是就心理學模式上提出的。 　最高的要求是醫生必須持有符合「同聲相和」的哲學觀點，要從哲學的高度上認識到患者首先是作為同樣的「人」而存在，治療對象是第二位元的。不要小看這種「氛圍」，它可能是影響推拿療效的致命因素。從以下簡單的推理可以顯示這一點：沒有和諧融洽的工作環境你怎麼可能保持健康平和的心態呢？不穩定的心態怎麼可能專注你的操作手法呢？如果處於一種暴躁的情緒下你可能根本沒有耐心按照操作程式一步步的治療，最終結果是草草了事。可怕的是，如果醫生潛意識裏持有患者根本不算是「人」，而只是治療對象。那麼，在這種觀點的影響下，必然導致其粗暴操作，這樣不但起不到治療效果，反而會加重病情。

推拿對調整內臟功能的基本原理　我國古代醫學家在長期醫療實踐的基礎上，將陰陽五行理論運用於醫學領域。　【例如】「天人相應」，人體內部的一切生理功能與病理變化均可以用陰陽的平衡與轉化來解釋。所謂「陰平陽秘，精神乃治」，疾病的發生則是陰陽平衡失調的結果，陰陽任何一方的有餘或不足，均可導致人體疾病的發生。 　1、推拿通過適當的手法疏通經絡，調暢氣機，促進氣血循行，調整陰陽，改善臟腑功能。 　2、推拿的補瀉作用對內臟功能的調節　「虛則補之，實則瀉之」是中醫治療的基本法則之一。　　「補」乃補正氣之不足，凡能補充人體物質之不足或增強人體組織某一功能的治療方法，即謂之「補」；　　「瀉」乃瀉邪氣之有餘，凡是有直接祛除體內病邪的作用，或抑制組織器官功能亢進的治療方法，則謂之「瀉」。

按摩對外科病診治　按摩可以對肩周炎、頸椎病、急性腰扭傷、骶髂韌帶勞損、梨狀肌損傷等外科病症有很好的效果，有關內容前面章節已有論述，本節只作簡述。外科病治療原則常為舒筋活絡，調和氣血，活血化瘀，滑利關節，通經止痛，逐風散寒等。現舉一例說明。　血栓閉塞性脈管炎：　１、概述：此症是一種慢性節段性閉塞的血管炎性病變，常常侵犯下肢中小動脈及靜脈，中醫稱之為「脫疽」。早期因血管痙攣，肢端缺血而引起患肢不適，有沉重、發涼、間歇性跛行，後期疼痛難忍。由於肢體末端缺乏血液供應，可發生壞死，所以早期治療效果好。要早期活血化瘀，避免血管閉塞。　２、治療及手法：　　Ａ、術者以掌推股外側、下肢內側。　　Ｂ、以雙掌小魚際按壓氣沖穴。　　Ｃ、雙掌顫壓腰骶部。