按摩對兒科病診治 按摩可醫治多種常見小兒疾病，如小兒感冒、咳嗽、支氣管哮喘、小兒腹瀉、小兒遺尿、夜啼、小兒麻痹症等。但也有禁忌症，如傳染病、惡性貧血、開放性損傷等。在手法上，應與成人按摩有所區別。因小兒正在發育期間，從臟腑到皮膚都是非常嬌嫩，手法力度一定要適宜，不能超過小兒的忍受能力。本節試舉小兒按摩的幾個例子。 １、夜啼 Ａ、概述：本症多因脾寒、心熱、驚嚇、乳食積滯所引起。脾寒者，夜啼時四肢體溫低，伴有腹痛，面色青白，痛時收腹。心熱者，夜啼時煩躁不安，面紅，畏燈火。驚嚇者，夜啼時心神不定，驚啼不寐；乳食積滯者，厭食，嘔吐乳塊，大便酸臭。 Ｂ、治療與手法： ㄅ）脾寒者，首先搓背部，摩腹，揉足三裏穴，然後推三關，揉中脘穴、神闕穴，搓雙足。 ㄆ）乳食積滯者，施小兒背部捏脊，然後在腰骶部做提法，摩腹，揉外勞宮，點中脘穴、足三裏穴、公孫穴，清大腸，清胃經，補脾經。
- 1月 14 週五 201123:41
按摩對兒科病診治
- 2月 15 週一 201011:42
小兒臀肌攣縮
臀肌攣縮又稱髂脛束勞損、彈響髖。是指發生於臀大肌、髂脛束的慢性損傷性病變，臨床除多見於幼兒外，還見於青壯年。 【病因病機】：髂脛束是由大腿的闊筋膜與闊筋膜張肌深淺兩層筋膜，以及臀大肌筋膜交織組成，向下越過股骨大轉子後方，與大腿外側肌間隔密切相連，再向下止於股骨外髁。當各種急慢性損傷，使臀大肌與闊筋膜張肌發生痙攣，從而使髂脛束發生緊張而增厚、張力明顯增大。小兒多由於長期的臀部肌肉注射和藥物刺激，使臀肌造成慢性損傷，致使局部組織腫脹、變性、壞死、粘連。如果再感染化膿，更易引起本病。 【臨床表現】：患兒下肢不能並攏下蹲，常因下蹲屈膝屈髖而身體後仰跌倒；雙膝並攏坐低凳困難，也難以將下肢屈曲內收抬高，坐時患肢足放不到對側膝上；行走時，雙膝外翻呈八字步態，快走時更明顯，甚至只能橫步行走；側臥位時，雙膝並攏困難，甚至患肢外展；患側臀肌萎縮，日久嚴重者臀部大轉子處出現凹窩；患兒主動屈髖困難，在髖關節屈曲內收時尤為明顯，髖關節屈曲外展時則不明顯；在髖關節屈曲或伸展時，在股骨大粗隆外側可摸到粗而緊的纖維帶滑動；作髖關節屈曲並內收被動活動時，可聽到髖部有彈響聲。 【治療】：(一)、治療原則：舒筋解攣，活血通絡。
- 2月 14 週日 201011:41
小兒肌性斜頸
小兒肌性斜頸又稱先天性斜頸、原發性斜頸，民間俗稱「斜頭」、「歪脖」。其臨床表現是以患兒頭向患側傾斜、前傾、顏面旋向健側為其特徵。本病早期推拿治療療效較佳，但如果病程超過1年．且畸形明顯者，應考慮外科手術治療。 【病因病機】：本病與產傷、孕時胎位不正或胎兒過大活動不利以及產時頭位不正有關。孕時胎兒在子宮內頭部向一側偏斜，阻礙一側胸鎖乳突肌血液供應，引起該肌缺血性改變，或分娩時胎兒頭位不正，阻礙一側胸鎖乳突肌血運供給，引起該肌缺血性改變，導致肌肉攣縮，或分娩時一側胸鎖乳突肌因受產道或產鉗擠壓受傷出血，血腫機化形成攣縮，從而造成斜頸。此外，還有部分患者與先天性遺傳缺陷、肌內感染性炎症等因素有關。 【臨床表現】：患兒在出生後馬上或數日，可發現其頭部向一側偏斜、面部旋向健側，頸部一側可發現梭形腫物，呈條索狀或卵圓形，繼而患側胸鎖乳突肌逐漸攣縮、僵硬，頭頸活動旋轉受限。頸部伸直時出現患側胸鎖乳突肌緊張。
【治療】：
- 2月 13 週六 201011:40
小兒麻痹後遺症
小兒麻痹症又稱脊髓灰質炎，多見於1～5歲的小兒，亦可見於成人，常發生於夏秋之季，以6～9月為最多。 【病因病機】：小兒麻痹後遺症屬中醫「痿症」範疇，主要由於風、寒、濕、熱之邪侵襲肺胃之經，使津液滋生和輸布發生障礙，致使津液虧乏，後期累及肝腎，肝腎陰虛則筋骨肌肉失去陰液的滋養潤濡而成癱瘓、廢痿不用。 【臨床表現】：小兒麻痹症的臨床表現可分為三個階段。(一)、急性發作期或前驅期：患者首先可見發熱，食欲減退，或伴有嘔吐、腹瀉、咳嗽、咽紅、全身不適等呼吸系統和消化系統症狀，2～3天后常可退熱，諸症消失。
- 2月 12 週五 201011:39
小兒夜啼
小兒夜啼是指小兒白天如常，入夜則經常啼哭不眠，民間俗稱「哭夜郎」。有的患兒陣陣啼哭，哭後仍能入睡；有的啼哭不已，甚至通宵達旦。患此症後，持續時間少則數日，多則經月，本病多見於半歲以內的嬰幼兒。 【病因病機】：小兒夜啼以脾寒、心熱、驚駭、食積等為發病原因。（—）脾寒：本病的發生，多由於先天不足，後天失調，臟腑受寒所致。嬰兒素體虛弱，脾常不足，至夜陰盛。脾為陰中之陰，寒邪內侵，潛伏於脾，或脾寒內生，寒邪凝滯，氣血不通，不通則痛，故入夜腹痛而啼哭。 (二)、心熱：乳母孕期恣食肥甘，或過食炙煿之物，以致胎中受熱，結於心脾，或邪熱乘於心，心火過旺，或肝膽熱盛，故內熱煩躁，不得安寐而啼哭。 (三)、驚駭：患兒偶見異物，或乍聞異聲，暴受驚恐所致。小兒神氣不足，心氣怯弱。若受驚嚇則神志不寧而散亂，心志不寧則煩躁，神不守舍而驚惕不安，夜間驚啼不眠。
- 2月 11 週四 201011:38
佝僂病
佝(ㄎㄡˋ)僂(ㄌㄡˊ)病俗稱軟骨病，是嬰幼兒時期的一種慢性營養缺乏症，多見於3歲以下的小兒，尤以6～12個月的嬰兒發病率為高，大多由於先天不足、後天失調、腎脾虛虧所致。其臨床以骨胳生長發育障礙、肌肉鬆弛、易驚、多汗等為特徵，嚴重者可發生骨骼畸形。 西醫認為本病是由於維生素D缺乏引起的嬰幼兒鈣磷代謝失常和骨組織鈣化不良所致。 【病因病機】：本病主要由於先天稟賦不足，後天哺養失調，脾腎虛虧所致。腎為先天之本，脾為生化之源，腎主骨髓，脾主健運，脾腎虧損，氣血俱虛，骨髓不充，肉痿骨軟，而生五遲、五軟、鶏胸等症。齒為骨之餘，腎氣不足則齒生亦遲；發為血之餘，氣血虛弱則發遲；心氣不足，則智力遲鈍而語遲。哺養失調，脾運失常，乳食停滯，易致消化功能障礙，精微不能吸收，導致營養不良，生長發育遲緩。 【臨床表現】：(一)、脾胃虛弱：皮膚蒼白，面色少華，發稀色黃，枕部脫發，頭頸多汗，胃納不佳，肌肉鬆軟，四肢無力，不能挺立，形體消瘦或虛胖，腹部膨大，大便溏薄，頭顱骨軟，囟門久不閉合，神情呆滯或煩躁不安，夜啼，易驚，夜寐不安，脈軟無力，舌質淡白。
- 2月 10 週三 201011:37
遺尿
遺尿又稱尿床，指3周歲以上的小兒在睡眠中小便自遺，醒後方覺，反復發作。本病多由腎氣不足，下元虛冷，或病後體弱，肺脾氣虛不攝所致。多見於3～12歲的小兒。遺尿症必須及早治療，如病延日久，會妨礙兒童的身心健康，影響發育。 【病因病機】：遺尿與肺、脾、腎三臟氣化功能失常有關，其中腎與遺尿關係更為密切。小便正常的排泄，有賴於膀胱與三焦功能的健全。而三焦氣化，上焦以肺為主，中焦以脾為主，下焦以腎為主。若肺、脾、腎三臟功能失常，皆會發生遺尿。 (一)、下元虛冷：小兒遺尿，多為先天腎氣不足，下元虛冷所致。《諸病源候論》指出：「遺尿者，此由膀胱虛寒，不能約水故也。」腎主閉藏，開竅於二陰，司職二便，與膀胱相表裏。腎為水關，腎氣充沛，則膀胱氣化正常，關門固而膀胱排尿有序。腎氣虛則膀胱氣化不足，關門不固，水道失去制約而發生遺尿。 (二)、脾肺氣虛：由於各種疾病引起的脾肺虛損，氣虛下陷，也可以出現遺尿症。肺主一身之氣，為水之上源，有通調水道、下輸膀胱的功能。脾屬中土，喜燥而制水，主運化水穀精微而輸於肺。肺脾功能正常，方能維持機體水液的正常輸布和排泄。若肺脾氣虛，則±虛不能制下，下虛不能上承，運化無力，節制無權，則水液趨下，以致膀胱失約，關門不固而遺尿。
- 2月 09 週二 201011:36
驚風
驚風也稱驚厥、抽風、驚癇、天吊。以肢體抽搐、兩目上視和意識不清為其特徵。多見5歲以下小兒，年齡越小，發病率越高，病情變化越迅速，是小兒常見的病症之一。臨床上分為急驚風和慢驚風二種，急驚風來勢凶急，處理不當可使腦組織和局部機體缺氧，遺留後遺症，嚴重的可引起窒息，發生呼吸和循環衰竭，危及小兒生命。因此治療要及時、果斷，必要時要積極搶救。 【病因病機】：《厘正按摩要術》指出：「驚風者，驚生於心，風生於肝。小兒熱盛生風，風盛生痰，痰盛生驚。」風、熱、痰、火之邪或突受驚嚇及食滯等，是驚風最常見的原因。小兒由於體屬純陽，感受六淫外邪，化熱極速，熱盛生風，風熱相煽，煎熬津液，凝結為痰，痰熱壅閉生驚；或因乳食不節，積滯痰熱內壅，氣機逆亂，清竅蔽塞，發為驚風；津液虧損，陰血不足，筋脈失其濡養，也可致肢體拘急、抽搐，角弓反張而發作。 (一)、急驚風：急驚風的發生主要是外感風溫時邪，暴受驚恐或乳食積滯。《小兒推拿廣意》指出：「急驚屬陽，皆由心經受熱受驚，肝經生風發搐，風火交爭，血亂氣並，痰涎壅盛，百脈凝滯，關竅不通，內則不能升降，外則無所發泄，以致嚙齒咬乳，頰赤唇紅，鼻額有汗，氣促痰喘，忽而悶絕，目直上視，牙關緊急，口噤分開，手足搐掣，此熱而然。」 (二)、慢驚風：慢驚風多因急驚失治或突受驚嚇，或久痢久瀉、大病後正氣虧損，津血耗傷，筋脈失於滋養而致。《小兒推拿廣意》指出：「慢驚屬陰，皆由大病之餘，吐瀉之後，目慢神昏，手足偏動，口角流涎，身體微溫，眼目上視，兩手握緊而搐。如口鼻氣冷，囟門下陷，此虛極也。脈沉無力，睡則露睛，此真陽衰耗而陰邪獨盛，此虛寒之極也。」
- 2月 08 週一 201011:34
哮喘
哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病，哮指聲響，喘指氣息。臨床上常以發作性呼吸困難，呼氣延長，喉間有哮鳴音，伴有咳嗽、痰涎，嚴重時張口抬肩，難以平臥為特徵。本病於春秋兩季發病率較高，氣候突變、寒溫失宜、飲食不當等為本病誘發因素。 【病因病機】：小兒哮喘病的形成有內因和外因兩個方面。《景岳全書》指出：「喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。」 《証治匯補》說：「因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮喘病。」 哮喘的發病是由於外因作用於內因的結果。素有特異體質的小兒感受風寒或飲食不當，過食生冷等，觸動了伏痰，痰濁隨氣上逆，痰氣相搏阻塞氣道，肺氣升降不利，導致哮喘病的發作。若哮喘反復發作則可導致肺氣耗散，久病肺虛及腎，出現腎陽虧虛、腎不納氣的証候。
