經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫耳鼻喉科：

【疾病﹝Disease﹞】：鼻衄﹝epistaxis﹞：

鼻衄﹝epistaxis﹞是由肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要症狀的病證。是耳鼻喉科常見急症。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以鼻腔出血為主要症狀。一般發病較急，出血嚴重者可致休克。

　ㄆ、氣候乾燥、惱怒、飲酒、鼻部外傷等所致或誘發。

　ㄇ、鼻腔檢查有出血病灶。

　ㄈ、盡可能作引起鼻衄﹝epistaxis﹞疾病的有關實驗室檢查。

　ㄉ、應與出血性疾病、腫瘤引起鼻衄﹝epistaxis﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肺經熱盛：鼻衄﹝epistaxis﹞點滴滲出，血色鮮紅，伴鼻塞﹝snuffle﹞，咳嗽﹝Cough﹞，或有發熱。舌質偏紅，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄆ、胃火熾盛：鼻中出血量多，血色深紅。身熱，口渴，便秘﹝obstipation﹞。鼻腔粘膜充血。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈洪數。

　ㄇ、肝火上炎：鼻衄﹝epistaxis﹞起於惱怒之後，頭痛﹝Headache﹞頭暈﹝dizziness﹞，口苦﹝Bitter_mouth﹞、咽乾﹝pharyngoxerosis﹞，胸脅苦滿。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈弦數。

　ㄈ、陰虛火旺：鼻衄﹝epistaxis﹞量少，口乾咽燥，頭暈﹝dizziness﹞眼花，手足心熱﹝feverishness_in_palms_and_soles﹞。舌紅﹝red_tongue﹞，苔少，脈細數。

　ㄉ、脾不統血：鼻衄﹝epistaxis﹞量少，面白肢冷，大便溏薄﹝sloppy_stool﹞，鼻粘膜色淡。舌淡，苔白，脈細弱。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：鼻衄﹝epistaxis﹞停止，鼻腔內出血點或潰瘍、糜爛癒合。

　ㄆ、好轉：鼻衄﹝epistaxis﹞量及發作次數減少。

　ㄇ、未癒：鼻衄﹝epistaxis﹞症狀無改善。

中醫耳鼻喉科：

【疾病﹝Disease﹞】：鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞：

鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞是因邪犯鼻竇，竇內濕熱蘊積，釀成痰濁所致，以鼻流濁涕量多為特徵的鼻病。

　主要指急、慢性鼻竇炎﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以大量粘性或膿性鼻涕，鼻塞﹝snuffle﹞，頭痛﹝Headache﹞或頭昏為主要症狀。急性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞伴發熱及全身不適。

　ㄆ、急性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞發病迅速，病程較短。若治療不徹底，則遷延為慢性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞，病程較長。

　ㄇ、鼻腔檢查粘膜充血、腫脹﹝swelling﹞，鼻腔或後鼻孔有較多的粘性或膿性分泌物。

　ㄈ、X光鼻竇攝片有陽性表現。急性發作時血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞增高。

　ㄉ、應與鼻窒﹝Chronic_rhinitis﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肺經風熱：多見於發病初期，或慢性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞因外感而急性發作。鼻塞﹝snuffle﹞，涕多色白或微黃，頭痛﹝Headache﹞，咳嗽﹝Cough﹞，咯痰﹝expectoration﹞。鼻粘膜充血，鼻甲腫大。舌苔薄白，脈浮數。

　ㄆ、膽經鬱熱：多見於急性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞，或慢性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞急性發作。鼻塞﹝snuffle﹞、頭痛﹝Headache﹞較甚，涕多色黃而濁。身熱，口渴，大便乾燥。鼻粘膜充血明顯，且腫脹﹝swelling﹞，鼻腔內可見較多膿性分泌物。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈弦數。

　ㄇ、脾胃濕熱：多見於急性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞後期。鼻塞﹝snuffle﹞，流涕纏綿不癒。伴頭昏，食慾不振﹝anorexia﹞，大便溏薄﹝sloppy_stool﹞。鼻粘膜充血腫脹﹝swelling﹞，鼻腔內有較多黃濁分泌物。舌苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈濡數。

　ㄈ、肺脾氣虛：多見於慢性鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞。鼻塞﹝snuffle﹞，頭昏，記憶力減退，鼻涕混濁，時多時少。面色萎黃或白，少氣乏力﹝fatigue﹞，大便溏薄﹝sloppy_stool﹞。鼻腔粘膜不充血，但腫脹﹝swelling﹞，並有粘性或膿性分泌物。舌淡，苔白，脈細弱。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀消失，X光鼻竇片無異常。

　ㄆ、好轉：症狀明顯改善，鼻腔檢查見充血、粘膜腫脹﹝swelling﹞等表現減輕。X光鼻竇﹝paranasal_sinus﹞攝片有明顯改壽。

　ㄇ、未癒：症狀和體徵無改善。

中醫耳鼻喉科：

【疾病﹝Disease﹞】：鼻鼽﹝allergic_rhinitis﹞：

鼻鼽﹝allergic_rhinitis﹞是因稟質特異，邪犯鼻竅所致，以陣發性鼻癢、連續噴嚏﹝Sneeze﹞為特徵的疾病。

　相當於變應性鼻炎（過敏性鼻炎﹝allergic_rhinitis,AR﹞）。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以陣發性鼻癢，連續噴嚏﹝Sneeze﹞，鼻塞﹝snuffle﹞，鼻涕清稀量多為主要症狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等症。

　ㄆ、起病迅速。症狀一般持續數分鐘至數十分鐘。間歇期無噴嚏﹝Sneeze﹞及鼻塞﹝snuffle﹞。可併發蕁麻疹﹝Urticaria﹞、哮喘﹝asthma﹞等病。

　ㄇ、常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等致敏物質而發病，有時環境溫度變化亦可誘發。

　ㄈ、鼻腔檢查粘膜多為蒼白，少數充血，鼻甲腫脹﹝swelling﹞。發作時有較多清稀分泌物。

　ㄉ、有條件時做鼻分泌物塗片檢查、變應原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查等，有助明確診斷。

　ㄊ、應與傷風鼻塞﹝Acute_rhinitis﹞、鼻窒﹝Chronic_rhinitis﹞、血管運動性鼻炎等鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肺虛感寒：常因感受風冷異氣發病，惡風寒，面白，氣短﹝brachypnea﹞，咳嗽﹝Cough﹞，咯痰﹝expectoration﹞色白。舌苔薄白，脈浮。

　ㄆ、脾氣虛弱：鼻癢而噴嚏﹝Sneeze﹞連作，清涕量多，四肢乏力﹝fatigue﹞，大便溏薄﹝sloppy_stool﹞。鼻粘膜色淡紅。舌淡，苔白，脈細弱。

　ㄇ、腎陽虧虛：鼻癢，鼻塞﹝snuffle﹞，噴嚏﹝Sneeze﹞較多，遇風冷則易發作。畏寒肢冷﹝cold_limbs_and_fear_of_cold﹞，小便清長，大便溏薄﹝sloppy_stool﹞。鼻粘膜淡白，鼻甲水腫﹝edema﹞。舌淡，苔白，脈沉細。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀、體徵消失，3個月以上無復發。

　ㄆ、好轉：發作時症狀、體徵減輕，發作次數減少。

　ㄇ、未癒：症狀與體徵無明顯改善。

中醫耳鼻喉科：

【疾病﹝Disease﹞】：鼻槁﹝withered_nose﹞：

鼻槁﹝withered_nose﹞是因津液不能上濡鼻竅所致，以鼻中乾燥、粘膜萎縮為特徵的慢性鼻病。主要指萎縮性鼻炎﹝atrophic_rhinitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以鼻中乾燥，鼻塞﹝snuffle﹞，無涕或少涕，或鼻腔有膿痂，有惡臭為主要症狀。伴有頭痛﹝Headache﹞、頭昏、記憶力下降、嗅覺喪失、鼻衄﹝epistaxis﹞等症。

　ㄆ、起病緩慢，症狀逐漸加重，病程較長。常易併發慢喉痹、乾燥症等。

　ㄇ、多見於女性。氣候乾燥、寒冷、環境空氣污染、體質虛弱等因素容易發病。

　ㄈ、鼻腔檢查：鼻粘膜乾燥，鼻甲萎縮，鼻腔空曠，鼻腔內可有黃綠色痂皮。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、燥熱外犯：鼻乾無涕，鼻腔痂皮積聚，時作鼻衄﹝epistaxis﹞。伴口渴喜飲，小便短黃，大便乾燥。鼻腔粘膜乾燥充血。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃燥，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄆ、肺陰虧虛：鼻中乾燥，痂皮積聚，鼻塞﹝snuffle﹞失嗅，口乾﹝xwrostomia﹞不欲多飲，或有午後潮熱﹝tidal_fever﹞、盜汗﹝night_sweat﹞、頭暈﹝dizziness﹞、手足：心熱。鼻甲萎縮，粘膜暗紅。舌紅﹝red_tongue﹞，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈細數。

　ㄇ、肺脾氣虛：鼻燥少涕，頭暈﹝dizziness﹞，神疲乏力﹝fatigue﹞，語聲低弱，食少，便溏﹝sloppy_stool﹞。鼻粘膜乾燥萎縮，色淡紅。舌淡，苔白潤，脈細弱。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：鼻中乾燥無涕等症狀消失，鼻粘膜及鼻甲恢復正常。

　ㄆ、好轉：鼻中乾燥症狀及鼻甲萎縮減輕。

　ㄇ、未癒：症狀和體徵無明顯改善。

中醫耳鼻喉科：

【疾病﹝Disease﹞】：鼻窒﹝Chronic_rhinitis﹞：

鼻窒﹝Chronic_rhinitis﹞是因臟腑虛弱，邪滯鼻竅所致，以長期鼻塞﹝snuffle﹞、流涕為特徵的慢性鼻病。主要指慢性鼻炎﹝Chronic_rhinitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以長期持續鼻塞﹝snuffle﹞，或間歇性、交替性鼻塞﹝snuffle﹞，鼻涕量多為主要症狀。或伴有頭昏、記憶力下降、失眠﹝agrypnia﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞、耳內閉塞感等症。

　ㄆ、病程較長，疲勞、感寒後症狀加重。易併發耳脹﹝catarrhal_otitis_media﹞、耳閉﹝otocleisis﹞。

　ㄇ、鼻腔檢查粘膜充血，呈紅色或暗紅色，鼻粘膜腫脹﹝swelling﹞以下鼻甲為主。

　ㄈ、應與鼻鼽﹝allergic_rhinitis﹞、鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肺虛邪滯：鼻塞﹝snuffle﹞多為間歇性，時輕時重，鼻涕白粘、量多，遇寒加重。或伴氣短﹝brachypnea﹞、乏力﹝fatigue﹞、大便溏薄﹝sloppy_stool﹞等症。鼻粘膜腫脹﹝swelling﹞，色淡紅。舌苔薄白，脈細弱。

　ㄆ、氣滯血瘀：鼻塞﹝snuffle﹞多為持續性，鼻涕粘稠，不易擤出，嗅覺遲鈍。伴頭昏、耳鳴﹝tinnitus﹞、記憶力減退等症。鼻粘膜充血，呈暗紅或深紅色。鼻甲腫大，表面不平滑，如桑椹樣，觸之較硬，缺乏彈性，對一般滴鼻劑收縮反應較差。舌質紫暗或有瘀點，脈澀﹝rough_pulse﹞。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：鼻塞﹝snuffle﹞、流涕等症狀消失，鼻腔檢查正常。

　ㄆ、好轉：鼻塞﹝snuffle﹞、流涕等症狀減輕，局部體徵明顯改善。

　ㄇ、未癒：症狀和體徵無明顯改善。

中醫耳鼻喉科：

【疾病﹝Disease﹞】：傷風鼻塞﹝Acute_rhinitis﹞：

傷風鼻塞﹝Acute_rhinitis﹞是指風邪犯及鼻竅所致，以鼻塞﹝snuffle﹞、流涕為特徵的急性鼻病。

　相當於急性鼻炎﹝Acute_rhinitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以鼻塞﹝snuffle﹞、噴嚏﹝Sneeze﹞、流清水樣或粘液性鼻涕為主要症狀。伴有惡寒﹝chilly_feeling﹞、發熱﹝fever﹞、頭痛﹝Headache﹞。

　ㄆ、鼻腔檢查：鼻粘膜充血，鼻甲腫大，鼻腔內分泌物增多。

　ㄇ、起病較急，病程較短。易併發耳脹﹝catarrhal_otitis_media﹞、耳閉﹝otocleisis﹞、膿耳﹝suppurative_otitis_media﹞、鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞等病。

　ㄈ、應與鼻鼽﹝allergic_rhinitis﹞、鼻淵﹝Acute_and_chronic_sinusitis﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　風寒外襲：鼻塞﹝snuffle﹞遇寒加重，鼻涕清稀、量多。伴惡寒﹝chilly_feeling﹞，發熱﹝fever﹞，頭痛﹝Headache﹞，身痛。鼻粘膜充血輕，但腫脹﹝swelling﹞較甚。舌苔薄白，脈浮緊。

　ㄆ、風熱外犯：鼻塞﹝snuffle﹞，流涕粘稠，色白或黃，發熱﹝fever﹞，微惡寒﹝chilly_feeling﹞，口微渴。鼻粘膜充血。舌質偏紅，脈浮數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身和局部症狀及體徵消失。

　ㄆ、好轉：全身和局部症狀及體徵明顯改善。

　ㄇ、未癒：症狀及體徵無明顯改善。

按摩巧治過敏性鼻炎　鼻被稱為臉部「廚房」的抽油煙機。它位於人體面部正中，不僅是人嗅氣味的重要器官，也是肺吸入空氣和呼出二氧化碳的竅道。它通不通直接影響人們的生活品質，關係到人們的健康。 【什麼是過敏性鼻炎】　過敏性鼻炎是引起鼻不通的常見原因之一。它又稱變態反應性鼻炎，分常年性和季節性。起病原因複雜，與很多因素有關，如內分泌失調、神經精神因素、抗原-抗體反應以及遺傳因素等。 　過敏性鼻炎5大症狀：鼻塞；打噴嚏；鼻癢；流清水樣鼻涕；嗅覺減退.以上症狀尤其在清晨和季節變換期間很明顯，而且反復遷延難癒。 【按摩治療過敏性鼻】　過敏性鼻炎患者可以給予藥物治療，比如口服撲爾敏，每次4毫克，1日3次；或1%~2%的麻黃素滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴。但是藥物治療只能緩解症狀，不能根治。