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經筋手療思路(永康堂‧張老師)

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一、推;二、灸;三、針;四、用藥(人體有大藥) 經筋醫學是一部傳自古老醫學的智慧寶藏,探討人體結構有別于現代醫學,經筋醫學以整體結構論局部病理變化。

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  • 7月 30 週四 201513:00
  • 肱骨頭骨折:





中醫骨傷科:






【疾病﹝Disease﹞】:肱骨頭骨折:






【診斷﹝Diagnosis﹞】:






 ㄅ、有外傷史。






 ㄆ、多發於青少年。






 ㄇ、肘外側腫脹﹝swelling﹞,前臂縱向叩擊肱骨小頭部疼痛嚴重,活動受限。






 ㄈ、X光攝片檢查可:確定骨折類型及移位元情況。






【證候分類﹝SC﹞】:






 ㄅ、完全骨折:骨折發生在肱骨小頭基底部,骨折線﹝fracture_line﹞在冠狀面上,骨折塊本身包含全部肱骨小頭及滑車外1/3或外側1/2或只限於肱骨小頭本身,肘外側腫脹﹝swelling﹞,肘前可捫及折塊。






 ㄆ、部分骨折:骨折塊僅包含肱骨小頭關節軟骨及其下方少量骨質,肘外側可捫及較小折塊。






 ㄇ、肱骨小頭關節軟骨挫傷:肘外側腫脹﹝swelling﹞,活動功能受限。






【療效評定﹝TA﹞】:






 ㄅ、治癒:骨折對位良好,骨折癒合,功能完全或基本恢復。






 ㄆ、好轉:骨折對位欠佳,功能恢復尚可。






 ㄇ、未癒:骨折畸形癒合,或骨折不癒合,功能障礙。





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  • 7月 29 週三 201513:00
  • 肱骨內上髁骨折﹝Medial_Epicondylar_Fracture﹞:





中醫骨傷科:






【疾病﹝Disease﹞】:肱骨內上髁骨折﹝Medial_Epicondylar_Fracture﹞:






【診斷﹝Diagnosis﹞】:






 ㄅ、有外傷史。






 ㄆ、常見於兒童及青少年。






 ㄇ、肘內側腫脹﹝swelling﹞,疼痛,壓痛明顯,有皮下瘀斑﹝ecehymosis﹞,肘關節﹝elbow_joint﹞屈曲功能障礙。






 ㄈ、注意有無神經損傷。






 ㄉ、X光攝片檢查可明確骨折類型及移位方向。






【證候分類﹝SC﹞】:






 ㄅ、Ⅰ°:裂縫骨折﹝fissured_fracture﹞或骨折輕度移位,骨膜尚未完全斷離,肘內側牽拉性疼痛,輕度腫脹﹝swelling﹞。






 ㄆ、Ⅱ°:骨折塊有分離和輕度旋轉,肘內側壓痛,可捫及活動的骨折塊,關節活動輕度障礙,肱骨髁間距增寬。






 ㄇ、Ⅲ°:內上髁撕脫和完全旋轉,折塊進入關節腔內,肘內側腫脹﹝swelling﹞,有皮下瘀斑﹝ecehymosis﹞及壓痛,可損傷尺神經。






 ㄈ、Ⅳ°:骨折塊旋轉,肘關節﹝elbow_joint﹞腫脹﹝swelling﹞嚴重,甚至出現張力性水泡,疼痛,關節明顯畸形,有彈性固定,肘後三點關係異常,可損傷尺神經。






【療效評定﹝TA﹞】:






 ㄅ、治癒:骨折解剖復位或接近解剖復位,骨折癒合,功能完全或基本恢復。






 ㄆ、好轉:骨折癒合對位欠佳,功能恢復尚可。






 ㄇ、未癒:骨折畸形癒合,或不癒合,功能障礙。





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  • 7月 28 週二 201513:00
  • 肱骨外髁骨折﹝humerus_external_condyle_fracture﹞:





中醫骨傷科:






【疾病﹝Disease﹞】:肱骨外髁骨折﹝humerus_external_condyle_fracture﹞:






【診斷﹝Diagnosis﹞】:






 ㄅ、有外傷史。






 ㄆ、多發於5~10歲兒童。






 ㄇ、肘外側腫脹﹝swelling﹞,疼痛,外踝壓痛可捫及骨擦音,功能受限。






 ㄈ、X光攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況。






【證候分類﹝SC﹞】:






 ㄅ、Ⅰ型:無移位骨折,肘外側輕度腫脹﹝swelling﹞,壓痛,肪橈關節關係良好。






 ㄆ、Ⅱ型:折塊輕度外移,肢橈關節解剖關係良好,肘外側腫脹﹝swelling﹞,可捫及外髁輕度隆突。






 ㄇ、Ⅲ型:折塊傾斜移位,肢橈關節傾斜,肘外側可捫及外踝隆突,彈性固定,或可捫及骨擦音。






 ㄈ、Ⅳ型:翻轉移位元,根據折塊移位元方向分:






 A、前移翻轉型:折塊向前翻轉,於肘前外側可捫及折塊。






 B、後移翻轉型:折塊向後翻轉,於肘後外側可捫及折塊。






【療效評定﹝TA﹞】:






 ㄅ、治癒:骨折癒合,對位滿意,功能及外形完全或基本恢復。






 ㄆ、好轉:骨折對位欠佳,骨折癒合,肘關節﹝elbow_joint﹞活動受限在45°以內。






 ㄇ、未癒:骨折畸形癒合,或不癒合,功能障礙。





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  • 7月 27 週一 201513:00
  • 肱骨髁間骨折﹝humerus_intercondylar_fracture﹞:





中醫骨傷科:






【疾病﹝Disease﹞】:肱骨髁間骨折﹝humerus_intercondylar_fracture﹞:






【診斷﹝Diagnosis﹞】:






 ㄅ、有外傷史。






 ㄆ、多發于成年人。






 ㄇ、肘部極度腫脹﹝swelling﹞、疼痛,鷹嘴部﹝Regio_olecrani﹞向後突出,肘關節﹝elbow_joint﹞呈半伸直位,肘部橫徑明顯增寬,肘後三角關係改變,合抱擠壓兩髁有敏銳壓痛並捫及骨擦音。






 ㄈ、X光攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況。






【證候分類﹝SC﹞】:






 ㄅ、無移位型:骨折無移位或輕度移位。肘部腫脹﹝swelling﹞,壓痛,肘後三角關係無改變。






 ㄆ、伸直內翻型:






 A、Ⅰ°:髁間折線偏向內側並向內上方延續,內上髁及其上方的骨質完整,折塊向肘後方移位。






 B、Ⅱ°:折線走向同Ⅰ°,內上髏上方有一蝶形三角骨折片,但並未分離。






 C、Ⅲ°:折線走向同Ⅰ°,內側之三角形骨折片可完全分離。






肘部腫脹﹝swelling﹞明顯,橫徑增寬,肘後三角關係改變,尺骨鷹嘴後突。






 ㄇ、屈曲內翻型:






Ⅰ°:折線呈「T」形或類似伸直內翻型Ⅰ°,但折塊移向肘前方。






Ⅱ°:與伸直內翻Ⅱ°相似,但骨折三角形折片的形狀不如伸直型典型。






肘部腫脹﹝swelling﹞明顯,橫徑增寬,肘後三角關係改變,可捫及骨擦感。






【療效評定﹝TA﹞】:






 ㄅ、治癒:骨折癒合,功能及外形完全或基本恢復。






 ㄆ、好轉:骨折對位欠佳,骨折癒合,肘關節﹝elbow_joint﹞活動受限在40°以內。






 ㄇ、未癒:骨折畸形癒合或不癒合,肘關節﹝elbow_joint﹞功能障礙於非功能位。





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  • 7月 26 週日 201513:00
  • 肱骨髁上骨折﹝humeral_supracondylar_fracture﹞:





中醫骨傷科:






【疾病﹝Disease﹞】:肱骨髁上骨折﹝humeral_supracondylar_fracture﹞:






【診斷﹝Diagnosis﹞】:






 ㄅ、有外傷史。






 ㄆ、多發生于兒童。






 ㄇ、肘部有腫脹﹝swelling﹞,疼痛,畸形,壓痛,功能障礙,甚則有張力性水泡,肘後三角關係正常。






 ㄈ、注意有無神經、血管損傷。






 ㄉ、X光攝片檢查可確定骨折情況和類型。






【證候分類﹝SC﹞】:






 伸直型骨折:傷肢肘部腫脹﹝swelling﹞或靴樣畸形,髁上處壓痛敏銳,時屈伸功能障礙,骨折遠端向後上移位,折線多從前下方斜向後上方。可合併血管、神經損傷。






 ㄆ、屈曲型骨折:傷肢腫脹﹝swelling﹞,髁上處壓痛,功能受限,骨折遠端向前上方移位,折線從後下方斜向前上方。






【療效評定﹝TA﹞】:






 ㄅ、治癒:骨折解剖復位或骨折遠折端向橈側移位1/5以內,有連續性骨痂形成﹝Callus_formation﹞,功能完全或基本恢複,提攜角﹝Carrying_angle﹞正常。






 ㄆ、好轉:骨折對位尚滿意,骨折癒合,肘關節﹝elbow_joint﹞伸屈受限在30°以內,提攜角﹝Carrying_angle﹞減少在20°以內。






 ㄇ、未癒:傷肢畸形,提攜角﹝Carrying_angle﹞減少20°以上,功能障礙。





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  • 7月 25 週六 201513:00
  • 肱骨幹骨折﹝humerus_shaft_fracture﹞:





中醫骨傷科:






【疾病﹝Disease﹞】:肱骨幹骨折﹝humerus_shaft_fracture﹞:






【診斷﹝Diagnosis﹞】:






 ㄅ、有外傷史。






 ㄆ、多發於青年人。






 ㄇ、局部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,壓痛,功能受限,傷肢可有短縮成角畸形。






 ㄈ、注意是否合併橈神經損傷。






 ㄉ、X光攝片檢查可確定骨折部位、類型及移位元情況。






【證候分類﹝SC﹞】:






 ㄅ、上1/3骨折:多由直接暴力﹝direct_violence﹞所致。傷肢明顯壓痛,叩擊痛﹝percussion_pain﹞,功能障礙,傷肢可有短縮畸形,骨折近端向前、內移位,遠端多向上移位。






 ㄆ、中1/3骨折:多由直接暴力﹝direct_violence﹞所致。傷肢壓痛,叩擊痛﹝percussion_pain﹞,功能受限。近端多向外前移位,遠端向上移位,中下1/3骨折常可損傷橈神經。






 ㄇ、下1/3骨折:多由間接暴力﹝indirect_violence﹞所致。傷肢下段明顯腫脹﹝swelling﹞、壓痛,可有成角、縮短及內旋畸形,骨折線﹝fracture_line﹞常呈斜形或螺旋形。






【療效評定﹝TA﹞】:






 ㄅ、治癒:骨折對線對位滿意,骨折有連續性骨痂形成﹝Callus_formation﹞,完全癒合,功能完全或基本恢復。






 ㄆ、好轉:骨折對位在1/2以上,成角在20°以內,骨折基本癒合,功能恢復尚可。






 ㄇ、未癒:骨折畸形癒合或不癒合,持續疼痛,功能障礙。





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  • 7月 24 週五 201513:00
  • 肱骨外科頸骨折﹝humerus_surgical_neck_fracture﹞:





中醫骨傷科:






【疾病﹝Disease﹞】:肱骨外科頸骨折﹝humerus_surgical_neck_fracture﹞:






【診斷﹝Diagnosis﹞】:






 ㄅ、有外傷史。






 ㄆ、好發於老年人,亦可發生于成年人及兒童。






 ㄇ、局部腫脹﹝swelling﹞,上臂內側可見瘀斑﹝ecehymosis﹞,疼痛,壓痛,功能障礙,可觸及骨擦音和異常活動。






 ㄈ、X光攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況。






【證候分類﹝SC﹞】:






 ㄅ、裂縫骨折﹝fissured_fracture﹞:骨裂多為骨膜下,骨膜增粗,肩部輕度腫脹﹝swelling﹞,壓痛。






 ㄆ、嵌插骨折:骨折端相互嵌插,傷肩腫脹﹝swelling﹞,壓痛,縱軸叩擊痛﹝percussion_pain﹞,無明顯骨擦音。






 ㄇ、外展型骨折:傷肩疼痛,壓痛,中度腫脹﹝swelling﹞,內側有瘀斑﹝ecehymosis﹞,斷端外側嵌插內側分離,向前內側突起成角畸形,或遠端完全向內側移位,可有骨擦音,肩關節功能受限。






 ㄈ、內收型骨折:傷肩腫脹﹝swelling﹞,疼痛,壓痛,縱軸叩擊痛﹝percussion_pain﹞,可觸及骨擦音,斷端外側分離內側嵌插,向外側突起成角,肩關節功能受限。






 ㄉ、骨折合併關節脫位:方肩畸形,肩峰下空虛,曉突下或腋窩部常可觸及脫位的肱骨,頭,上計無固定的外展畸形。






【療效評定﹝TA﹞】:






 ㄅ、治癒:骨折癒合,對線對位滿意、功能及外形完全或基本恢復。






 ㄆ、好轉:骨折癒合對位尚滿意或骨折復位欠佳,功能恢復尚可。






 ㄇ、未癒:骨折不癒合或畸形癒合,局部疼痛,功能障礙。





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  • 7月 23 週四 201513:00
  • 肱骨大結節骨折﹝fracture_of_greater_tuberosity﹞:





中醫骨傷科:






【疾病﹝Disease﹞】:肱骨大結節骨折﹝fracture_of_greater_tuberosity﹞:






【診斷﹝Diagnosis﹞】:






 ㄅ、有外傷史。






 ㄆ、多發于成人。






 ㄇ、肩部腫脹﹝swelling﹞,大結節處有壓痛,肩外展活動明顯受限。






 ㄈ、X光攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況。






【證候分類﹝SC﹞】:






 ㄅ、裂縫骨折﹝fissured_fracture﹞:大結節處輕到中度腫脹﹝swelling﹞,壓痛。






 ㄆ、無移位粉碎性骨折:大結節處腫脹﹝swelling﹞,壓痛,可捫及骨擦音。






 ㄇ、撕脫性骨折:大結節壓痛,腫脹﹝swelling﹞,肩前外方常可觸及骨折塊,肩外展活動受限。






【療效評定﹝TA﹞】:






 ㄅ、治癒:骨折癒合,對位滿意,功能及外形完全或基本恢復。






 ㄆ、好轉:骨折癒合對位良好,或骨折對位欠佳,功能恢復尚可。






 ㄇ、未癒:骨折不癒合或畸形癒合,功能障礙。





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  • 6月 19 週日 201114:00
  • 肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎 肩峰下滑囊炎又名三角肌下滑囊炎,指外力撞擊或勞損引起肩峰下滑囊產生無菌性炎症。以肩外側局限性疼痛、肩關節旋轉和上臂外展功能障礙為主要表現。該病患者多有外傷史。 肩峰下滑囊炎屬於中醫「傷筋」範疇。 【病因病機】: 當肩部遭受直接的撞擊或肩部過度外展,造成急性的肩峰下滑囊炎。因岡上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部,當岡上肌肌腱發生慢性勞損或退變時,肩峰下滑囊必然同時受到影響,故肩峰下滑囊有病變時也隱藏著岡上肌肌腱的疾病。中醫認為本病因外傷並感受風寒所致。 【辨證】: 肩外側深部疼痛,可從肩峰下放射至三角肌止端。肩關節外展、旋轉、內收活動時疼痛加劇。在三角肌和肩峰下有較廣泛的壓痛。病變早期肩關節活動障礙輕微;病變後期因滑膜囊壁增厚,且與腱袖粘連,肩關節活動明顯障礙,若肩關節活動障礙日趨嚴重,則會出現岡上肌和岡下肌肌肉萎縮,甚者三角肌肌肉萎縮。急性期以肩部疼痛為主;而慢性期以肩關節活動障礙為主。
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  • 6月 18 週六 201113:59
  • 肩痛未必是肩周炎

肩痛未必是肩周炎  如果您的肩關節疼痛,肩關節的活動範圍明顯減少,尤其是抬臂困難,醫生常常會告訴您可能是得了肩周炎。尤其是在50歲以上的人群中,發病率較高。但是,有的肩痛患者不是肩周炎,而是肩袖撕裂。那麼。如何區分肩周炎和肩袖撕裂呢?  肩周炎,主要是肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生了充血、水腫等病變。如果您的胳膊無論是向前伸、向後伸、向上舉、向外展和內外旋轉都疼痛,梳頭洗臉、洗澡搓背、乘車時抓扶手都因疼痛而無法做到,就可能是肩周炎了。 如果您的肩關節活動範圍減少得並不明顯,或者患病的手臂活動的範圍比正常一側的手臂略小,除了疼痛之外,更明顯症狀是上舉無力。無論怎麼用力,舉向斜前上方的手臂就是不能超過60°~90°這個範圍,好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣,出現這些症狀就是肩袖撕裂。 肩關節外展時,有兩組肌肉在收縮。  淺層的一組肌肉是三角肌,結實有力,不容易斷裂。  深層的一組是肩胛骨上的肌肉,像短袖上衣的袖子一樣,包在上肢的肱骨頭上,所以叫做肩袖。 它的作用就是控制肱骨頭的位置。經過幾十年的使用和磨損,肩袖肌肉的肌腱可能會老化,也可能因為肩關節增生的骨刺卡在肩袖上方,使肩袖發生了斷裂,肩關節就抬不起來了。 
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