經筋手療思路(永康堂‧張老師)

【附】：本輸穴即景詩十二首

漁翁：（詠手太陰肺五腧穴）

　少商﹝LU11﹞湖海一漁翁。魚際﹝LU10﹞，大淵﹝LU09﹞任轉篷。

　漫道經渠﹝LU08﹞不可測。還教尺澤﹝LU05﹞起蛟龍。

夜色：（詠手陽明大腸六腧穴）

　商陽﹝LI01﹞茆屋二三間﹝LI02，LI0３﹞。合谷﹝LI04﹞，陽谿﹝LI05﹞第幾彎。

　九曲池﹝LI11﹞邊雲影淡。滿天星斗浴波瀾。

秋風：（詠足陽明胃六腧穴）

　秋風厲兌﹝ST45﹞內庭﹝ST44﹞西。陷谷﹝ST43﹞衝陽﹝ST42﹞過解谿﹝ST41﹞。

　三裏﹝ST36﹞未知何日到。幾番翹首欲思齊。

野寺：（詠足太陰脾五腧穴）

　隱白﹝SP01﹞雲中一老僧。大都﹝SP02﹞離俗少人憎。

　幾回太白﹝SP03﹞商丘﹝SP05﹞過。汲飲陰陵泉﹝SP09﹞幾升。

班師：（詠手少陰心五腧穴）

　少衝﹝HT09﹞少府﹝HT08﹞把師班。兵馬神門﹝HT07﹞得勝還。

　靈道﹝HT04﹞戰書前日發。而今少海﹝HT03﹞已歸山。

觀漲：（詠手太陽小腸六腧穴）

　浮萍少澤﹝SI01﹞任東西。前谷﹝SI02﹞淵源繞後谿﹝SI03﹞。

　腕骨﹝SI04﹞又通陽谷﹝SI05﹞澗。交流小海﹝SI08﹞欲傾隄。

茅亭：（詠足太陽膀胱六腧穴）

　茅亭結起至陰﹝BL67﹞邊。通穀﹝BL66﹞浮雲四望煙。

　束骨﹝BL65﹞近同京骨﹝BL64﹞峙。昆侖﹝BL60﹞遙與委中﹝BL40﹞連。

遠眺：（詠足少陰腎五腧穴）

　秋高間眺湧泉﹝KI01﹞邊。然谷﹝KI02﹞，太谿﹝KI03﹞豁眼簾。

　復溜﹝KI07﹞一帆陰谷﹝KI10﹞去。江山覽勝碧連天。

秋雁：（詠手厥陰心包絡五腧穴）

　中衝﹝PC09﹞孤雁徹雲霄。幾度勞宮﹝PC08﹞破寂寥。

　轉過大陵﹝PC07﹞來間使﹝PC05﹞。深淵曲澤﹝PC03﹞莫招搖。

詠蝶：（詠手少陽三焦六腧穴）

　關衝﹝SJ01﹞桃李液門﹝SJ02﹞裁。中渚﹝SJ03﹞，陽池﹝SJ04﹞次第開。

　花落支溝﹝SJ06﹞香滿澗。一天井﹝SJ10﹞字蝶飛來。

別恨：（詠足少陽膽六腧穴）

　竅陰﹝GB44﹞別後恨相牽。幾俠谿﹝GB43﹞臨泣杜鵑。

　懷抱丘墟﹝GB40﹞情未畢。煩君陽輔﹝GB38﹞寄陵泉﹝GB34﹞。

春遊：（詠足厥陰肝五腧穴）

　雲霞煙鎖大敦﹝LR01﹞峰。忘卻行間﹝LR02﹞轉太衝﹝LR03﹞。

　坐望中封﹝LR04﹞無路入。曲泉﹝LR08﹞流水聽淙淙。

　【按】：

此明萬厲梁大川題李南豐醫學入門之作。仙與任君應秋討論之。潤色之。附之篇末。以博當代儒而醫者一粲。

　下卷-經正六合：

人身經脈十二。回環之道。有升有降。陰陽不同。言脈度者。左右男女不同。此人道也。

　本輸皆出於四末（一）。陽受氣於四末。

　積陽為天。天之在我者。德也。陽為之主。陰為之輔。名為經正。

　手足三陽為主。手足三陰輔之。三陰合三陽。名為六合。

　皆至外而內。不同于經脈脈度之常道。故篇名經別。

　蓋五臟六腑之經脈離合出入。合於天之道也。故本輸各臟腑之穴為合。蓋指井本乎天氣。入肘膝四關（一）。乃合於人身臟腑之氣。自內而外。偏重五臟真機。自外而內。稟受六元正紀。

　此人之合于天道也。

手三陰合手三陽。足三陰合足三陽。十二正凡六合。詳見經別篇。

　下卷-針灸禁忌：

《靈樞經‧法時篇》云：補瀉反則病益篤。

《難經‧七十八難》曰。男外女內。不得氣。是謂十死不一治。

十二禁針：

（一）男外（一）失氣。

（二）女內（一）失氣。

（三）新內勿刺。已刺勿內。

（四）已醉勿刺。已刺勿醉。

（五）新怒勿刺。已刺勿怒。

（六）新勞勿刺。已剌勿勞。

（七）已飽勿刺。已刺勿飽。

（八）已饑勿刺。已刺勿饑。

（九）已渴勿刺。已刺勿渴。

（十）大驚大恐。必定其氣乃刺之。

（十一）乘車來者。臥而休之。如食頃。乃刺之。

（十二）出行來者。坐而休之。如行十裏頃。乃刺之。

忌灸者八穴（二）：

　少商﹝LU11﹞、魚際﹝LU10﹞、經渠﹝LU08﹞、勞宮﹝PC08﹞、

　陽池﹝SJ04﹞、少海﹝HT03﹞、委中﹝BL40﹞、陰陵泉﹝SP09﹞。

【歌曰】：

　環周八穴灸無功。足下陰陵泉﹝SP09﹞、委中﹝BL40﹞。

　魚際﹝LU10﹞、經渠﹝LU08﹞、少商穴﹝LU11﹞。

　陽池﹝SJ04﹞、少海﹝HT03﹞，與勞宮﹝PC08﹞。

妊婦忌針者二穴（三）

　合谷﹝LI04﹞、昆侖﹝BL60﹞

【歌曰】：

　環週二穴慎施針。合谷﹝LI04﹞、昆侖﹝BL60﹞可墜妊。

　妙手安胎亦有術。先從足下補三陰。

　下卷-針害：

凡將用針。必先診脈。辨其虛實。

　五臟之氣已絕內外者。針之即死。邪正俱虛。其脈小。不可用針而應調以甘藥。均詳於上。

　其有邪正俱實。當用純瀉法、如邪實正虛。當先瀉而後補之。補瀉反。則病益篤。男內女外。男外女內。亦詳於前。

　其補瀉有太過不及者。亦能為害。

例如：

　邪氣實而正氣虛。邪氣至針下。緊而急。

　穀氣至針下。徐而和。如醫者針下不善分析。穀氣已至而仍用瀉針。則耗損精專之營（一）。營者水穀之精氣。

　此所謂刺之害中而不去則精泄。精泄則病益甚而恇也。反言之。邪正俱實。邪氣未盡。

　穀氣未至而針下緊急。當續用瀉法。盡除其邪氣。如指下針下不明。驟然出針。則餘邪蘊於中。或生癰瘍。

　此所謂害中而去則致氣。致氣則生癰瘍。用針者。不可不慎也。此針害之概要。

　下卷-針效：

用針大要。診脈後先辨其表裏虛實寒熱。久病暴病。陽盛陰虛。陰盛陽虛。或病六腑。或病五臟。

五臟有疾。當取大淵﹝LU09﹞大陵﹝PC07﹞、太衝﹝LR03﹞、太白﹝SP03﹞、太谿﹝KI03﹞諸原穴（本名俞穴）。

　針以出病。藉用穀氣托邪外出。故《靈樞‧法天篇》稱九針十二原也。

　五臟痼疾。有外來者。有內生者。有相傳者。有阻礙部分者。用針手法。各有不同。

《經》云：五臟之有疾也。譬猶刺也。猶汙也。猶結也。猶閇也。刺雖久。猶可拔。邪自外來者。瀉之而已。

　汙雖久。猶可雪。邪自內生。縱橫傳播。或補母。或瀉子。或取其勝者而瀉之之謂。

　結雖久。猶可解。雖久。猶可決。

　此即刺法論中上升下降。升之者。均須待時。解結之謂。降之者。折其所勝。勿須待時。決閇之謂。

　詳見升降手法篇。不再贅。

六腑有疾。六腑為陽。五臟為陰。背為陽。腹為陰。

　陰有陽疾者。取之下陵三裏﹝ST36﹞。蓋腹為陰部。有陽明胃腸之病者。正往勿殆。氣下乃止。不下複始。蓋陽明多氣多血。大瀉之盡除其邪。日二刺之。亦無損於正也。

六淫之邪。病在三陰三陽。人迎脈大於寸口。寸口脈大於人迎。此即陽盛陰虛陰盛陽虛之鑒別。再有一盛二盛三盛之分。詳前用針脈法。

久病暴病。如中風歷節之痼疾。須用子午搗臼（一）最繁難之手法。急痧卒然倒僕。當刺指井見血。急則急之。緩則緩之。此迥然有別也。

新病在表者。當淺刺之。陽經取陷。針陷脈（二）則外邪立除。針中脈（二）則濁氣除。

　針太深則邪氣反沉。氣之在脈。邪氣在上。濁氣（二）在中。清氣（二）在下。清者為營。濁者為衛。淺病近于衛。用針不必損其營。不可不辨。如病入裏。則當深針之。停針候氣。辨其寒熱虛實。

　詳補瀉寒熱各篇。排邪得宜。病可立愈。

《經》云：刺之要氣至而有效。效之信。若風之吹雲，明乎若見蒼天。刺之道畢矣。

　下卷-用針脈法：

《靈樞經》云：凡將用針。必先診脈。脈法繁多。用針者以六字概括。曰緩急大小滑澀（一）。急者多寒。

　緩者多熱。大者多氣少血。小者血氣皆少。滑者陽氣盛。微有熱。

　澀者多血而少氣。微有寒。

　六脈主五臟諸病。詳見經文。不繁贅。惟小脈不可針。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針而調以甘藥也。

蓋陰陽虛實互有盛衰者。則補之瀉之。人迎主三陽。

　寸口主三陰。人迎大寸口一倍二倍三倍。則三陽氣盛。當瀉三陽而補三陰。

　寸口大人迎一倍二倍三倍。則三陰氣盛。

　當瀉三陰而補三陽。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。

　此補瀉寒熱之正法也。不盛不虛。以經取之。此調和營衛之常法也。如久病陰陽血氣皆不足。

　人迎寸口脈皆小。只可用甘淡之藥以調之。則慎用針。再者。藏氣有絕於內外之分。絕於外者。則脈去而不來。

　《金匱》云：不來或曲如蛇行者死。或來而無去。尺中無脈。此藏氣將絕之脈形。如不診其脈而妄針之。下針即死。其死者有躁靜之分。

躁者五臟之氣已先絕於外。

　其脈去而不來。醫者以手按尺脈。則寸關之脈全無。手足厥逆。四末本輸諸井已無所出。而十二原接受三百六十五節氣味轉注之道已絕。

　藏真之氣。不得天氣穀氣入而合之。則藏之氣暴露於外。以致其脈去而不來。不用針亦將死之候。針之即死。其死也躁動不安。蓋因藏真之氣儘量泄於外也。是謂逆厥。

靜者五臟之氣已先絕於內。

　其脈來而不去。醫者以手按寸。則尺關之脈全無。張口短氣。吸而難入。

　蓋藏真之氣將絕。雖有天氣穀氣欲補充之。亦無能為力。不用針亦將死之候。針之即死。蓋藏真之氣先竭而妄針之。重竭其外來之氣。其死也靜。是謂重竭。取五脈者死。其義有二。

（一）五裏﹝LR10﹞脈。尺動脈在五裏﹝LR10﹞。為五腧之禁。蓋五臟之真氣。嘗賴六腑水穀之氣以養之。五裏﹝LR10﹞乃手陽明之要穴。如藏氣已損而妄針之。則六腑水穀之氣補充五臟之要道隔絕。得穀者昌。絕穀者亡。即此義也。

（二）五臟之氣絕而各有脈形。

　春弦夏鉤秋毛冬石四季脈代（二）。但弦無胃曰死。

　如按琴瑟。但鉤無胃曰死。前曲後居。

　如操帶鉤。但毛無胃曰死。

　按之蕭索。如風吹毛。但石無胃曰死。

　來如解索。去如彈石。但代無胃曰死。動而中止。不能自還。

　以上五脈。不可用針。

　仲景云：脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。本調以甘藥之正義。

　然次條釋脈末語云：名曰代陰也。得此脈者。必難治。脈經定為死脈。賢如仲師。對此脈之斷語。難治之上。加一必字。與不可治之死證。相去幾希。惡可用針乎。

　下卷-調和營衛手法：

補瀉寒熱升降。正手法用畢時。針下輕鬆。病患痛苦輕減。

　將出針時。先用調和營衛手法。先和營（一）氣。後再調衛（一）氣。和營氣針在地部。不分陰日陽日。和營皆用六數。調衛皆用九數。

　和營用口呼吸。調衛用鼻呼吸。先吸後呼。吸氣針內轉。呼氣針外轉。和營六數時。針在地部。不必輕提。

　和營六數用畢。頃刻即令病患用鼻呼吸。仍先吸氣後呼氣。吸氣針內轉。呼氣針外轉。外轉時注意將針徐徐提至天部。調衛九數用畢。再停針頃刻即出針。

　出針時。再令病患用口輕輕吸氣數口。不拘奇偶。將針左右輕輕旋轉出針。

　出針後。如血分有瘀滯。針下微見黑血。令病者勿疑。説明病理。以手按擠左右。令黑血盡出。見紅血即自止。

出針時邪氣有餘。針之周遭紅暈不盡。皮膚微覺高起。微覺脹痛。則將針搖大其孔。出針後。不必用閉門法。

出針時如邪氣已盡。正氣不足。病患頭部覺昏暈。針周遭皮膚色白。針下輕鬆者。

右手出針。速用左手大指按其孔穴揉和之。使正氣不致消耗。

《靈樞經》云：

　瀉曰必持內之。放而出之。排陽得針。邪氣得泄。

　補曰如留而還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。必勿留血。即取誅之。此出針當按不當按之理。

　下卷-催氣手法：

停針十分鐘內。如針下有脹痛（一）之感覺。見針四圍有紅暈。即知邪氣已至針下。立用正手法瀉之。

如停針十分鐘以上而針不脹不痛。見針四圍亦無紅暈。即知邪氣未至針下。當用催氣法催之。

催氣法。陽日用偶。

　陰日用奇數。內轉令病患吸氣。外轉令病患呼氣。

　陽日用至六數時。即令病患顛倒呼吸。呼氣時針內轉。吸氣時針外轉。

　顛倒重用六數。乃停針候氣。如邪氣不至。如法再催。或三催。頃刻針下脹痛。即知邪氣已至。勿須再催。即用補瀉正法。

　下卷-進針手法：

《內經》云：知為針者信其左。不知為針者信其右。

　蓋取穴的時。先以沸水洗淨穴位。醫者亦必用沸水溫針。洗手。消毒。再以左手大指甲切按其穴。成十字形。然後令病患咳嗽一聲。

　醫者左手持穴。右手以大指中指持針。食指壓針頂。無名指輔針。隨咳刺入。

　再令病患用口吸氣。

　醫者徐徐左右旋轉進針。

　　　大約吸氣三口。針透天部。吸氣至六口。針至人部。

　　吸氣九口。針到地部。如肌肉輕鬆。進針容易。

　　吸氣未至九口而針已到地部者。少吸數口氣亦可。如肌肉緊密。

　吸氣九口而針未到地部者。再多吸氣數口。總以針至地部為止。再如針至肉膜。膜濃針受阻。則令病患口呼氣將針輕提。再令病患吸氣。

將針重下。透肉膜後。進針至易。針到地部時。令病患呼氣一口。微提針如小豆許。即停針候氣。

　停針時。用大指甲括針柄向上括之之正例。如病在下而針穴在上者。則下括針柄。

　如病在陽經背部而所針開穴為手陰經者。

　右手括針時。以左手指隨其經脈之道。

按引氣而導至肩髎。令病者用鼻大呼氣一口。乘呼氣時將針外轉一次。用大指甲將針柄下括數次。乃停針候氣。

　此即《靈樞經》第一篇右主推之左持而禦之（一）之義。

如病在陰經腹部而所取開穴在手陽經者。用右手大指甲將針柄上括。左手指隨其經脈之道。

　按引氣而導至肘上。轉折入臑腋。令病患用口大吸氣一口。針向內轉一次。再用大指將針柄下括二三下。乃停針候氣。

　下卷-臥針迎隨手法：

《難經》云：《經》言：能知迎隨之氣。可令調之。調氣之方。必在陰陽。

何謂也？

然所謂迎隨者。

　知營衛之流行。經脈之往來。隨其逆順而取之。故曰迎隨。調氣之方。必在陰陽者。

　知其內外表裏。隨其陰陽而調之。故曰調氣之方。必在陰陽。

張世賢注云：手足三陽。手走頭而頭走足。手足三陰。足走胸而胸走手。此乃經脈往來定規。

凡欲瀉者。

　用針芒向其經脈所來之處。迎其氣之方來未盛。乃逆針以奪其氣。是謂之迎。

凡欲補者。

　用針芒向其經脈所去之路。隨其氣之方去未虛。乃順針以濟其氣。是謂之隨。

　迎隨之施。將以調氣。調氣之術。必在知其病之在陰在陽。隨其陰陽虛實。而施迎隨補瀉。以調其氣焉。內裏為陰。外表為陽。內有表裏。外亦有表裏也。

　古人有曰：：表之表。裏之裏。正此意也。

　陽虛陰實。則瀉陰而補其陽。陽實陰虛。則瀉陽而補其陰。

　隨其陰陽而調之也。按男子午前。女子午後。照補瀉正法用之。

　如女子午前。男子午後。則當反其例而用之。蓋男子應日。女子應月。

陰陽升降不同。用針者不可不辨。

例如男子午前。針左手陽經。

　針芒從外往上為隨。針芒從內往下為迎。針左足陽經。針芒從內往下為隨。

　針芒從外往上為迎。針左足陰經。針芒從外往上為隨。針芒從內往下為迎。

　針左手陰經。針芒從內往下為隨。針芒從外往上為迎。

李南豐注云：手上陽進陰退。足上陽退陰進（一）。合六經起止故也。凡針起穴。

針芒向上氣順行之道。凡針止穴。針芒向下氣所止之處。

　左外右內。令氣上行。右外左內。令氣下行。

　或問午前補瀉。與午後相反。

　男子補瀉。與女子相反（二）。

　蓋男子之氣。早在上而晚在下。女子之氣。早在下而晚在上。

　故男子陽經午前呼為補。吸為瀉。女子陽經。午前以吸為補。呼為瀉。

　午後亦反之。

　或者又曰：補瀉必資呼吸。假令屍厥中風。不能使之呼吸者奈何。曰候其自然之呼吸而轉針。若當吸不轉。令人以手掩其口鼻。鼓動其氣可也。

噫補瀉提插。分男女早晚。其理深微。

　原為奇經不拘十二經常度。故參互錯綜如是。若流注穴。但分左右陰陽可也。

嘗愛雪心歌云：

　如何補瀉有兩般。蓋是經從兩邊發。

　古人補瀉左右分。今人乃為男女別。

　男女經脈一般生。晝夜迴圈無暫歇。

　此訣出自梓桑君。我今授汝心已雪。

　此子午兼八法而後全也。