中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:指骨骨折﹝fracture_of_phalanges_of_fingers﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、局部有明顯腫脹﹝swelling﹞,疼痛或骨擦音,手指功能障礙。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確骨折部位和類型。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、指骨頭骨折:局部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,指間關節側向活動可增大。
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ㄆ、指骨頸骨折:骨折向掌側成角,遠端可向背側旋轉,傷指背側可捫及圓滑之指骨頭。
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ㄇ、指骨幹骨折:骨折多向掌側成角,局部壓痛,縱軸衝擊痛,有異常活動。
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ㄈ、末節指骨基底部骨折:骨折處腫脹﹝swelling﹞,壓痛,指屈伸功能受限,可呈錘狀指。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位滿意已癒合,手指功能及外形完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:骨折癒合,有輕度旋轉或成角畸形,手指功能尚能滿足一般生活及工作需要。
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ㄇ、未癒:骨折不癒合或畸形癒合,功能障礙明顯。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:踝部骨折﹝Ankle_Fracture﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史,
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ㄆ、踝部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,壓痛,皮下瘀斑﹝ecehymosis﹞,踝部可呈內翻或外翻畸形,可捫及骨擦音,活動功能障礙。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確診斷及移位元情況。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、外旋骨折:暴力使足部極度外旋所致。
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ㄆ、外翻骨折:暴力使足部極度外翻所致。
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ㄇ、內翻骨折:暴力使足部極度內翻所致。
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ㄈ、縱向擠壓骨折:由高處跌落,足部著地所致。
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ㄉ、側方擠壓骨折:直接暴力﹝direct_violence﹞打擊或擠壓踝部,造成雙踝粉碎性骨折,骨折移位不大,常合併有皮膚穿傷。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折解剖或接近解剖復位,有連續性骨痂﹝Bone-callus﹞通過骨折線﹝fracture_line﹞,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:對位良好,骨折線﹝fracture_line﹞模糊,踝部輕微疼痛,勞累後加重,內外踝側方移位在2mm以內,前後移位在2~4毫米以內,後踝向後上移位在2~5毫米之間。
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ㄇ、未癒:踝關節畸形,骨折不癒合,經常疼痛,踝關節功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:掌骨骨折﹝fracture_of_metacarpal﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、局部腫脹﹝swelling﹞,壓痛或縱軸叩擊痛﹝percussion_pain﹞,功能障礙,可有掌骨頭凹陷。
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ㄇ、X光攝片檢查可確定骨折部位和性質。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、掌骨頭骨折:指掌關節處瘀腫,疼痛,指掌關節活動功能受限。
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ㄆ、掌骨頸骨折:指掌關節畸形,掌骨頭向掌側屈曲,掌指關節過伸。
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ㄇ、掌骨幹骨折:掌骨中段處瘀腫,壓痛,縱軸叩擊痛﹝percussion_pain﹞,骨折多向背側成角及側方移位,掌骨頭可有凹陷。
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ㄈ、掌骨基底部骨折:手掌腕處瘀腫,壓痛,腕關節活動功能障礙。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位對線良好,骨折癒合,功能及外形完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:骨折癒合,對線對位尚可,無明顯畸形,功能恢復尚可。
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ㄇ、未癒:骨折畸形癒合或不癒合,功能障礙。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:髕骨骨折﹝patellar_fracture﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、多見於30~50歲的成年人。
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ㄇ、局部腫脹﹝swelling﹞,疼痛,壓痛,皮下瘀斑﹝ecehymosis﹞,膝關節﹝knee_joint﹞不能伸直。有移位者可在髕骨骨面摸到裂隙。
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ㄈ、X光攝片檢查可明確診斷及類型。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、無移位型:骨折端無移位,可有縱型、橫型、斜型、邊緣、星狀及粉碎等多種形態的骨折線﹝fracture_line﹞出現。
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ㄆ、移位型:以骸骨的中1/3或下1/3為多見,骨折端分離,骨折遠端可向前下方翻轉。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位滿意,骨折癒合,行走無疼痛,膝關節﹝knee_joint﹞功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:對位尚滿意,骨折癒合,行走有疼痛,膝關節﹝knee_joint﹞自主伸直受限5~10°,屈曲受限45°以內者。
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ㄇ、未癒:行走疼痛,骨折對位差,膝關節﹝knee_joint﹞伸直受限10°以上,屈曲受限45°以上。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:腕舟骨骨折﹝fracture_of_scaphoid_bone_of_wrist﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史,多為間接暴力﹝indirect_violence﹞造成。
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ㄆ、腕部腫脹﹝swelling﹞,以「鼻烟壺﹝snuff_box﹞」部為明顯,壓痛明顯,拇指外展並沿拇指縱軸向腕部叩擊時疼痛加劇,腕關節功能受限。
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ㄇ、X光攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況,必要時10~14天后攝片以明確診斷。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、Ⅰ型:結節部骨折。
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ㄆ、Ⅱ型:遠端骨折。
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ㄇ、Ⅲ型:腰部骨折。
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ㄈ、Ⅳ型:近端骨折。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位滿意癒合,功能完全或基本恢復。
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ㄆ、好轉:骨折基本癒合,對位良好,功能恢復尚可。
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ㄇ、未癒:骨折不癒合,局部壓痛、叩擊痛﹝percussion_pain﹞,腕部功能障礙。
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《普濟方》(明•周王、朱橚撰)西元1406年
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卷二:
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六節藏象論:
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夫天食人以五氣。地食人以五味。
五氣入鼻。藏於心肺。上使五色修明。音聲能彰。
五味入口。藏於腸胃。味有所藏。以養五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。
《經脈別論》云:
食氣入胃。濁氣歸心。淫精於脈。脈氣流經。經氣﹝meridian-Qi﹞歸肝。
朝百脈輸精於皮毛。毛脈合精行氣於腑腑精神明。留於四臟。
氣歸於權衡。權衡以平。氣口成寸。以決死生。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上通於肺。通調水道﹝ST28﹞。下輸膀胱。水精四布。五經並行。
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此說營氣穀氣。上升奉生者也。上升於頭。入手之三陽。三陽得之。散之六腑。六腑下行。滋養五臟。通九竅。利周身百脈也。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:橈骨下端骨折﹝radius_lower_end_fracture﹞:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史,多為間接暴力﹝indirect_violence﹞所致。
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ㄆ、傷後腕關節周圍腫脹﹝swelling﹞,疼痛,前臂下端畸形,壓痛明顯,腕臂活動功能障礙。
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ㄇ、X光攝片檢查可明確診斷。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、無移位型:骨折無移位,或可為輕度嵌入骨折,腕關節輕度腫脹﹝swelling﹞,無明顯畸形,折端有環形壓痛,縱軸衝擊痛,前臂旋轉功能障礙。
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ㄆ、伸直型。遠端向背側移位,前臂下端呈「餐叉樣」畸形,腕背側可捫及骨折遠端骨突。
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ㄇ、屈曲型:遠折端向掌側移位,可並尺橈下關節脫位,腕關節掌側可捫及骨折遠端骨突,畸形與伸直型相反。
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ㄈ、半脫位型:橈骨遠端背側緣骨折,合併腕關節半脫位,腕關節腫脹﹝swelling﹞,畸形呈半脫位狀,腕橫徑增寬。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位滿意,有連續性骨痂形成﹝Callus_formation﹞和局部無明顯畸形,無疼痛腫脹﹝swelling﹞,功能完全或基本恢復,或腕掌屈、背伸及前臂旋轉受限在15°以內。
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ㄆ、好轉:骨折對位元欠佳,局部輕度疼痛,輕度畸形,腕背伸、掌屈及前臂旋轉受限在45°以內。
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ㄇ、未癒:骨折不癒合或畸形癒合,壓痛、叩擊痛﹝percussion_pain﹞存在,功能障礙。
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《普濟方》(明•周王、朱橚撰)
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卷二:
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諸陽受氣于四肢,諸陰受氣於五臟論:
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《黃帝鍼經》云:凡刺之道。畢於終始。明乎終始。五臟為記。陰陽定矣。
陰者,主臟。陽者,主腑。
陽受氣於四肢。陰受氣於五臟。故瀉者迎之。補者隨之。
知迎知隨。氣可令和。和氣之方。必通陰陽。五臟為陰。五腑為陽。
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足之三陽(胃、膽、膀胱之經)。
從元氣上至目(從九泉之下至卯。在人身為目之二。皆從地出至卯也)。
自子至卯一十二度半。
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手之三陽(三焦、大腸、小腸之經)。
上走手表(自開目時。始行陽道二十五度。此一十二度半)。
自卯至午一十二度半。
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手之三陰(肺、心、心包絡兼之)。
從手下走入腹中(自陽臟也。陽受氣於四肢。自天下降行秋令。是血領諸氣。乃秋自天外也)。
自午至酉一十二度半。
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足之三陰(脾、腎、肝之經)。
元氣從腹下走至足。自酉至子一十二度半。
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此諸陽臟之氣。受領天上。陽入於地。藏道。行冬令。
入于地中。滿溢不能容。地之用及天之體。左遷。上走出天。陰氣上天。寒涼是也。
故曰:地以陽殺陰藏。此之謂也。
到此之際。陰領著陽行。便是陰血先行。陽氣後行。
故曰:寒勝則浮。乃陰之盛氣受於腹(一十二度半)。
故曰:諸陽受氣於四肢。諸陰受氣於五臟。此之謂也。
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以上論天元真氣。一晝夜五十度周於身。
一刻行八丈一尺。一百三十五息。
二刻轉一周天。二百七十息。行一十六丈二尺。乃一萬三千五百息。脈行八百一十丈也。非經血經水者也。
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十二經水左遷。元氣右遷。上上下下。無有終始。
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夫天真元氣者,遷推。
以五味營氣。穀氣又為陽氣。又為少陽之氣奉滋養者也。
《經》云:三陰上奉之者,此也。
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中醫骨傷科:
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【疾病﹝Disease﹞】:橈骨下1/3骨折並下尺橈關節脫位:
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【診斷﹝Diagnosis﹞】:
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ㄅ、有外傷史。
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ㄆ、傷肢前臂腫脹﹝swelling﹞,橈骨下1/3壓痛,成角或重疊畸形,異常活動,並可捫及異常隆突,腕橫徑增寬,下尺橈關節鬆弛,前臂旋轉及腕屈伸功能障礙,尺骨小頭突出。
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ㄇ、X光攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況。
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【證候分類﹝SC﹞】:
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ㄅ、Ⅰ型:橈骨遠端青枝骨折﹝greenstick_fracture﹞並尺骨下端骨骺分離,兒童骨折多為本型。
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ㄆ、Ⅱ型:橈骨幹下1/3橫斷,螺旋或斜形骨折,骨折端移位較大,下尺橈關節明顯脫位。症見橈下1/3壓痛,畸形,可捫及骨擦音,尺骨頭隆突,穩定性差,腕橫徑增寬。
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ㄇ、Ⅲ型:橈骨下1/3骨折,下尺橈關節脫位,尺骨幹骨折或不完全性骨折,橈骨下1/3可捫及骨擦音,或尺骨成角畸形。
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【療效評定﹝TA﹞】:
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ㄅ、治癒:骨折對位對線良好,下尺橈關節復位,骨折癒合,腕背伸掌屈正常,前臂旋轉功能恢復正常或旋轉受限在15°以內。
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ㄆ、好轉:骨折對線對位欠佳,下尺橈關節復位或半脫位,腕背伸掌屈受限在30°以內,前臂旋轉功能受限16~30°。
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ㄇ、未癒:傷肢畸形癒合,或不癒合,腕臂部活動功能明顯障礙。
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《普濟方》(明•周王、朱橚撰)西元1406年
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卷二:
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諸病在陰在陽並用鍼藥論:
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黃帝問于少師曰:余聞人之生也。有剛有柔。有弱有強。有短有長。有陰有陽。願聞其方。
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少師答曰:陰中有陰。陽中有陽。審之陰陽。
刺之有方。得病所始。
刺之有理。謹度病端。與時相應。
內合於五臟六腑。外合於筋骨皮膚。
是故內有陰陽。
在內者五臟為陰。六腑為陽在外者筋骨為陰。皮膚為陽。
故曰:病在陰之陰者,刺陰之榮腧。(陰之陰者,言五臟也)。
榮者,火也。流者,榮也一穴中有三說。
火者,氣分也。淺也。陽分也。府之出入也。
榮者,陰也。血也。肉也。
藏也當除刺此。
腧者,土也。注也。腧也。
亦一穴中三義三法。
土者,氣分也。淺者,陽分也腑之出入也。
此天地氣血交變之大要也。一言可以通千通萬也。
腧者,陰也。血也。肉也有形質也。謹當刺此。是為陰中之陰也。(以去藏病)。
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病在陽之陽者,
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(言六腑也。刺陽之合。)
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陽之合者,通言六腑之中。各有所入。為此一穴。乃胃與癸腎也。只合浮取中胃也。用藥補以甘溫。瀉以苦寒。
假令陽氣下陷。入陰中,當推而揚之。
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病在陽之陰者,
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(筋與骨病也。刺陰之經。)
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刺陰之經。若筋骨之邪。在何部分。誰家筋骨。病于何臟。各臟穴中有經穴﹝channel_point﹞。經者氣也肺主諸氣。散入五臟為五經。
潔古云:動而不休曰經。此天元之正氣。生萬物者也。
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病在陰之陽者,刺絡脈。
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(陽之陽者,皮膚中見絡脈﹝collaterals﹞是也。)
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絡脈者﹝collaterals﹞、奇邪也。在五臟部分者,為陰絡。在六腑部分者,為陽絡。繆刺﹝cross_needling_method﹞論中說。交經刺之。宜三棱鍼﹝three-edged_needle﹞出血。是其法也。
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病在陽者,命曰風。
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此病在陽言者,十二經受風也。以高言、氣分也。故身半以上。風中之也。用鍼當引而去之。
又曰:散而去之。用藥以辛溫法散。通因通用。
又曰:熱因熱用是也。
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病在陰者命曰痹。
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身半以上。溫中之也。
《痹論》曰:飲食自倍。腸胃乃傷。得之飲食勞倦。脾、胃氣虛而下溜運氣營氣不能升降經營心肺也。
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陰陽俱病。命曰風痹﹝migratory_arthralgia﹞:(言陰陽氣血俱病也)。
病有形而痛者,陽之類也。
無形者陰之類也。其陽完而陰傷。急治其陰。無攻其陽。
有形而痛者,陰完而陽傷。急治其陽。無攻其陰。
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陰陽俱動。乍有形。乍無形。加以煩心。命曰陰勝其陽。此謂不表不裏。其形不久(陰陽俱動。動者,火也。是陽之賊)。
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解云:
風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。
氣傷臟乃病臟。寒傷形乃應形。風傷筋、脈乃應。
此形氣內外之相應也。
久痹不去於身。視其血絡。盡去其血。
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