經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　癌-肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞：

肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞又稱原發性支氣管肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞，是由於正氣內虛、邪毒外侵引起的，以痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞內聚，氣滯血瘀﹝stagnation_of_qi_and_blood_stasis﹞，蘊結於肺，以致肺失宣發與肅降為基本病機，以咳嗽﹝cough﹞、咯血﹝emptysis﹞、胸痛﹝chest_pain﹞、發熱﹝fever﹞、氣急為主要臨床表現的一種惡性疾病。

肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞是常見的惡性腫瘤之一，發病率居全部腫瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趨勢，發病年齡多在40歲以上，男女之比約為5：1。

早期肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞採用手術治療是獲得治癒和遠期療效的可靠手段，但療效仍不夠滿意。

　放療和化療對部分患者近期有效，但毒副反應大，復發轉移率高，多數僅有姑息效果。

　中西醫結合治療，可以互相取長補短，充分發揮各種治療方法在疾病各階段中的作用。

　做到在提高機體免疫力的前提下，最大限度抑制或消滅癌細胞。

　中西醫結合治療可起到提高療效或減毒增效的作用，以改善症狀，提高生存品質，延長生存期。

　本病：類屬於中醫學的「肺積﹝Pleural_effusion﹞」、「痞癖」、「咳嗽﹝cough﹞」、「咯血﹝emptysis﹞」、「胸痛﹝chest_pain﹞」等範疇。

　如《素問‧奇病論》說：「病脇下滿氣上逆，……病名曰息積，此不妨於食。」

　《靈樞‧邪氣臟腑病形》說：「肺脈……微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸。」

　《素問‧玉機真藏論》說：「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息﹝Panting﹞不便，內痛引肩項，身熱脫肉破䐃﹝shedding_of_flesh_and_loss_of_bulk﹞。」

　《難經‧論五臟積病》說：「肺之積曰息賁﹝lung_amassment﹞。……久不已，令人灑浙寒熱，喘熱，發肺壅。」

以上這些描述與肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的主要臨床表現有類似之處。

　宋代一些方書載有治療咳嗽﹝cough﹞見血，胸悶﹝Dyspnea﹞、胸痛﹝chest_pain﹞，面黃體瘦等肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞常見證候的方藥。

　金元李東垣治療肺積﹝Pleural_effusion﹞的息賁丸，所治之證頗似肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞症狀。

　明張景岳《景岳全書‧虛損》說：「勞嗽，聲啞，聲不能出或喘息﹝Panting﹞氣促者，此肺臟敗也，必死。」

這同晚期肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的臨床表現相同，並明確指出預後不良。

　《雜病源流犀燭‧積聚癥瘕、痃癖痞源流》所提到的「邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰，為食，為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形而有塊」。

　則說明了肺中積塊﹝accumulation_lump﹞的產生與正虛邪侵，氣機不通，痰血搏結有關，對於後世研究肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的發病和治療，均具有重要的啟迪意義。

肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞是中西醫學共同的疾病名稱，西醫學對肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞按組織學分類，分為鱗狀上皮細胞癌、小細胞癌、腺癌、大細胞癌等，其中以鱗狀上皮細胞癌多見。

　由於腫瘤部位的不同，臨床常分為中央型肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞和周圍型肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞，以中央型肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞常見。

原發性支氣管肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞、肺部其他原發性惡性腫瘤、肺轉移性腫瘤等，可參照本節進行辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

迄今為止，肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的病因尚未完全明瞭。但根據患者的起病經過及臨床表現，可知本病的發生與正氣盛衰和邪毒人侵有比較密切的關係。

　01、正氣內虛：

　「正氣存內，邪不可干」，「邪之所湊，其氣必虛」。

　正氣內虛，臟腑陰陽失調，是罹患肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的主要基礎。

　正如《醫宗必讀‧積聚》所說：「積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之」。

　年老體衰，慢性肺部疾患，肺氣耗損而成不足；或七情所傷﹝damaged_by_excess_of_seven_emotions﹞，氣逆氣滯，升降失調；或勞累過度，肺氣、肺陰虧損，外邪乘虛而人，客邪留滯不去，氣機不暢，終致肺部血行瘀滯，結而成塊。

　02、煙毒內侵：

　清代顧松園認為：「煙為辛熱之魁。」長期吸煙，熱灼津液，陰液內耗，致肺陰不足，久則氣陰虧虛，加之煙毒之氣內蘊，羈留肺竅，阻塞氣道，而致痰濕瘀血凝結，形成瘤塊。

　03、邪毒侵肺

　：肺為嬌臟，易受邪毒侵襲，如工業廢氣、石棉、礦石粉塵、煤焦煙炱和放射性物質等，致使肺氣肅降失司，肺氣鬱滯不宣，進而血瘀不行，毒瘀互結，久而形成腫塊。

　04、痰濕聚肺：

　脾為生痰之源，肺為貯痰之器。

　脾主運化，脾虛運化失調，水谷精微不能生化輸布，致濕聚生痰，留於臟腑﹝zang-fu_viscera﹞；

　或飲食不節﹝dietary_irregularities﹞，水濕痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞內聚，痰貯肺絡，肺氣宣降失常，痰凝氣滯﹝qi_stagnation﹞；

　或腎陽不足，失于蒸化水飲，水飲上犯於肺，釀濕生痰，進而導致氣血瘀阻，毒聚邪留，鬱結胸中，腫塊逐漸形成。

　總之，肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞是由於正氣虛損﹝vacuity_detriment﹞，陰陽失調，邪毒乘虛人肺，邪滯於肺，導致肺臟功能失調，肺氣臉鬱，宜降失司，氣機不利，血行瘀滯，津液失於輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡脈，於是瘀毒膠結，日久形成肺部積塊﹝accumulation_lump﹞。

　因此，肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞是因虛而得病，因虛而致實，是一種全身屬虛，局部屬實的疾病。

　肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見，實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。

　其病位在肺，但因肝主疏泄，脾主運化水濕，腎主水之蒸化，故與肝、脾、腎關係密切。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的證候復雜，常因癌腫發生的部位、大小、種類、發展階段及有無轉移或併發症而有所不同。

　中心型肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞出現症狀早而明顯，周圍型肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞早期無症狀。

　通常認為，咳嗽﹝cough﹞、咯血﹝emptysis﹞、胸痛﹝chest_pain﹞、發熱﹝fever﹞、氣急等，多見於肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的各種證型。

　01、咳嗽﹝cough﹞：

　是最為常見的早期症狀，患者常是陣發性嗆咳，或呈高音調金屬音的阻塞性咳嗽﹝cough﹞，無痰或僅有少量白色粘液痰。

　如痰鬱化熱，則咳嗽﹝cough﹞加劇，且見痰黃稠而粘，久則肺陰與肺氣俱傷。

　肺陰傷則可見於咳、咯血﹝emptysis﹞；肺氣傷則可見咳聲低弱、短氣等症。

　病至晚期則見咳聲低怯、端坐喘息﹝Panting﹞、聲音嘶啞、唇紺、面浮肢腫等氣血陰陽俱衰的見證。

　02、咯血﹝emptysis﹞：

　時作時止，量可多可少，色或鮮紅，或深暗，多兼泡沫，或痰中帶血﹝cough_with_blood-flecked_phlegm﹞互不相混，伴腐肉而出；

　大絡破損或癌巢破潰空洞形成可致出血不止，或阻塞氣道窒息，或氣隨血脫﹝blood_depletion﹞均可卒死。

　虛證咯血﹝emptysis﹞，多不能自止，痰血相混，久而不止。

　但多為先實而後虛，虛實夾雜。

　03、胸痛﹝chest_pain﹞：

　患者多有程度不同的胸痛﹝chest_pain﹞。

　肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞早期胸痛﹝chest_pain﹞不著，胸悶﹝Dyspnea﹞滿脹，疼痛而不固定，多以氣滯﹝qi_stagnation﹞為主；

　晚期邪毒浸漬，瘀血不行則疼痛夜甚，固定不移，如錐如刺，甚至終日不休，痛不可耐，甚則破骨壞肉，痛不可按，不得轉側。

　04、發熱﹝fever﹞：

　為肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞常見之證，一般多屬陰虛內熱，故見午後或夜間發熱﹝fever﹞，或手足心熱﹝feverishness_in_palms_and_soles﹞，伴有心煩﹝vexation﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞、口乾﹝xwrostomia﹞、咽燥等症，發熱﹝fever﹞亦可由痰瘀內阻、毒熱內蘊引起，熱勢壯盛，久稽不退。

　05、氣急初期，正氣未大衰，表現為息高聲粗，胸憋氣急，多見實證。

　晚期邪毒盤踞日甚，肺之氣陰俱損，則氣短﹝brachypnea﹞、喘息﹝Panting﹞而聲息低怯，胸悶﹝Dyspnea﹞而不甚急，因少氣不足以息故動則尤甚，靜而喜臥不耐勞作，氣息低微，此為邪實而正虛。

肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞晚期，癌腫邪毒可導致消瘦﹝emaciation﹞和虛損﹝vacuity_detriment﹞證候。不同部位的遠處轉移常可引起相應症狀的發生。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、近期發生的嗆咳、頑固性乾咳﹝dry_cough﹞持續數周不癒，或反復咯血痰﹝bloody_sputum﹞，或不明原因的頑固性胸痛﹝chest_pain﹞、氣急、發熱﹝fever﹞，或伴消瘦﹝emaciation﹞、疲乏等。

　02、年齡在40歲以上，有長期吸煙史的男性。

　03、痰脫落細胞學檢查是早期診斷肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的簡單而有效的方法，陽性率在80％左右，多次檢查陽性率可提高。

　04、胸部X線檢查、CT、支氣管碘油造影，有助於肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的早期診斷。

　05、纖維支氣管鏡檢查，可確定病變性質，病理檢查是確診肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的重要方法。

　此外，對臨床上高度懷疑為肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的病例，經上述檢查未能確診，且有切除條件者，可及時剖胸探查。

肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的細胞學分類診斷屬西醫學範疇，但它對估計病情、判斷預後、選擇治療方案等有重要意義，所以也盡可能瞭解肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞細胞學性質，結合患者的全身情況、腫瘤發展情況等，以合理安排綜合治療方案。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

　01、肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞：

　肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞與肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞均有咳嗽﹝cough﹞、咯血﹝emptysis﹞、胸痛﹝chest_pain﹞、發熱﹝fever﹞、消瘦﹝emaciation﹞等症狀，兩者很容易混淆，應注意鑒別。

　肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞多發生於青壯年，而肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞好發於40歲以上的中老年男性。

　部分肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞患者已癒合的結核病灶所引起的肺部瘢痕可惡變為肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞。

　肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞經抗癆治療有效，肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞經抗癆治療則病情無好轉。

　此外，借助現代診斷方法，如肺部X線檢查、痰結核菌檢查、痰脫落細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查等，有助於兩者的鑒別。

　02、肺癰﹝abscess_of_lung﹞：

　肺癰﹝abscess_of_lung﹞患者也可有發熱﹝fever﹞、咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞的臨床表現，應注意鑒別。

　典型的肺癰﹝abscess_of_lung﹞是急性發病，高熱﹝high_fever﹞，寒戰﹝Shivering﹞，咳嗽﹝cough﹞，咳吐大量膿臭痰，痰中可帶血，可伴有胸痛﹝chest_pain﹞；肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞發病較緩，熱勢一般不高，嗆咳，咳痰不爽﹝ungratifying_coughing_of_phlegm﹞或痰中帶血﹝cough_with_blood-flecked_phlegm﹞，伴見神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞、消瘦﹝emaciation﹞等全身症狀。

　肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞患者在外感寒邪時，也可出現高熱﹝high_fever﹞、咳嗽﹝cough﹞加劇等症，此時更應詳細詢問病史，四診合參，並借助肺部X線檢查、痰和血的病原體檢查、痰脫落細胞學檢查等實驗室檢查加以鑒別。

　03、肺脹﹝Lung_distention﹞：

　肺脹﹝Lung_distention﹞：是多種慢性肺系疾患反復發作、遷延不癒所致的慢性肺部疾病。

　病程長達數年，反復發作，多發生於40歲以上人群，以咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞、喘息﹝Panting﹞、胸部膨滿為主症；

　肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞則起病較為隱匿，以咳嗽﹝cough﹞、咯血﹝emptysis﹞、胸痛﹝chest_pain﹞、發熱﹝fever﹞、氣急為主要臨床表現，伴見消瘦﹝emaciation﹞、乏力﹝fatigue﹞等全身症狀，借助肺部X線檢查、痰脫落細胞學檢查等不難鑒別。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨證候虛實：

　肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的發生多與肺氣不足，；痰濕瘀血阻滯有關。

　肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞早期，多見氣滯血瘀﹝stagnation_of_qi_and_blood_stasis﹞，痰濕毒蘊之證，以邪實為主；

　肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞晚期，多見陰虛毒熱，氣陰兩虛之證，以正虛為主。臨床上，多病情復雜，虛實互見。

　02、辨邪正盛衰：

　肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞是高度惡性的腫瘤，發展快，變化速。

　辨明邪正盛衰，是把握扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞治則和合理遣方用藥的關鍵。

　一般說來，肺部癌瘤及症狀明顯，但患者形體尚豐，生活、活動、飲食等尚未受阻，此時多為邪氣盛而正氣尚充，正邪交爭之時；

　如病邪﹝disease_evil﹞在肺部廣泛侵犯或多處轉移，全身情況較差，消瘦﹝emaciation﹞、乏力﹝fatigue﹞、衰弱、食少，生活行動困難，症狀復雜多變者，多為邪毒內盛而正氣明顯不支的正虛邪實者。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞、標本兼治是治療肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的基本原則。

　本病整體屬虛，局部屬實，正虛為本，邪實為標。

　肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞早期，以邪實為主，治當行氣活血、化瘀軟堅和清熱化痰、利濕解毒；肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞晚期，以正虛為主，治宜扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞，分別採用養陰清熱、解毒散結及益氣養陰、清化痰熱等法。

　臨床還應根據虛實的不同，每個患者的具體情況，按標本緩急恰當處理。

　由於肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞患者正氣內虛，抗癌能力低下，虛損﹝vacuity_detriment﹞情況突出，因此，在治療中要始終顧護正氣，保護胃氣，把扶正﹝Support_right﹞抗癌的原則，貫穿肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞治療的全過程。應在辨證論治的基礎上選加具有一定抗肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞作用的中草藥。

【分證論治】：

氣血瘀滯：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　咳嗽﹝cough﹞不暢，胸悶﹝Dyspnea﹞氣憋，胸痛﹝chest_pain﹞有定處，如錐如刺，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質暗或有瘀斑，苔薄，脈細弦或細澀。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：活血散瘀，行氣化滯。

　【方藥﹝medicinal﹞】：血府逐瘀湯。

　本方：用桃紅四物湯活血化瘀；柴胡、枳殼疏肝理氣；牛膝活血化瘀，引血下行；桔梗載藥上行，直達病所；甘草調和諸藥。胸痛﹝chest_pain﹞明顯者可配伍香附、延胡索、郁金以等理氣通絡，活血定痛。若反復咯血﹝emptysis﹞，血色暗紅者，可減少桃仁、紅花的用量，加蒲黃、三七、藕節、仙鶴草、茜草根祛瘀止血；瘀滯化熱，暗傷氣津見口乾﹝xwrostomia﹞、舌燥者﹝dry_tongue﹞，加沙參、天花粉、生地、玄參、知母等清熱養陰生津；食少、乏力﹝fatigue﹞、氣短者﹝brachypnea﹞，加黃芪、黨參、白術益氣健脾。

痰濕蘊肺：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　咳嗽﹝cough﹞，咯痰﹝expectoration﹞，氣憋，痰質稠粘，痰白或黃白相兼，胸悶﹝Dyspnea﹞、胸痛﹝chest_pain﹞，納呆﹝Torpid_intake﹞、便溏﹝Sloppy_stool﹞，神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞，舌質淡，苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞，脈滑。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：行氣祛痰，健脾燥濕。

　【方藥﹝medicinal﹞】：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯。

二陳湯理氣燥濕化痰，合瓜蔞薤白半夏湯以助行氣祛痰、寬胸散結之功。若見胸脘脹悶、喘咳較甚者，可加用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺行水；痰郁化熱，痰黃稠粘難出者，加海蛤殼、魚腥草、金蕎麥根、黃芩、梔子清化痰熱；胸痛﹝chest_pain﹞甚，且瘀象明顯者，加川芎、郁金、延胡索行瘀止痛；神疲﹝Spiritlessness﹞、納呆者﹝Torpid_intake﹞，加黨參、白術、雞內金健運脾氣。

陰虛毒熱：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　咳嗽﹝cough﹞無痰或少痰，或痰中帶血﹝cough_with_blood-flecked_phlegm﹞，甚則咯血﹝emptysis﹞不止，胸痛﹝chest_pain﹞，心煩﹝vexation﹞、寐差﹝Insomnia﹞，低熱﹝Low-grade_fever﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，或熱勢壯盛，久稽不退，口渴﹝Thirst﹞，大便乾結﹝dry_stool﹞，舌質紅，舌苔黃，脈細數或數大。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：養陰清熱，解毒散結。

　【方藥﹝medicinal﹞】：沙參麥冬湯合五味消毒飲。

　方中：用沙參、玉竹、麥冬、甘草、桑葉、天花粉、生扁豆養陰清熱；金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞散結。若見咯血﹝emptysis﹞不止，可選加白及、白茅根、仙鶴草、茜草根、三七涼血止血；低熱﹝Low-grade_fever﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞加地骨皮、白薇、五味子育陰清熱斂汗；大便乾結﹝dry_stool﹞加全瓜蔞、火麻仁潤燥通便。

氣陰兩虛：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　咳嗽﹝cough﹞痰少，或痰稀而粘，咳聲低弱，氣短﹝brachypnea﹞、喘促﹝hasty_panting﹞，神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞，面色皏白﹝bright_white_facial_complexion﹞，形瘦惡風，自汗﹝spontaneous_sweating﹞或盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，口乾﹝xwrostomia﹞少飲，舌質紅或淡，脈細弱。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：益氣養陰。

　【方藥﹝medicinal﹞】：生脈飲合百合固金湯。

生脈飲中人參大補元氣，麥冬養陰生津，五味子斂補肺津，三藥合用，共奏益氣養陰生津之功。百合固金湯用生地、熟地、玄參滋陰補腎；當歸、芍藥養血平肝；百合、麥冬、甘草潤肺止咳；桔梗止咳祛痰。氣虛徵象明顯者加生黃芪、太子參、白術等益氣補肺健脾；咯痰﹝expectoration﹞不利，痰少而粘者加貝母、瓜蔞、杏仁等利肺化痰。

若肺腎同病，由陰損陽，出現以陽氣虛衰為突出的臨床表現時，可選用右歸丸溫補腎陽。

上述證候中，如合併有上腔靜脈壓迫綜合症，出現顏面、胸上部青紫水腫﹝edema﹞，聲音嘶啞，頭痛暈眩，呼吸困難﹝dyspnea﹞，甚至昏迷﹝coma﹞的嚴重症狀，嚴重者可在短期內死亡。中醫治療從瘀血、水腫﹝edema﹞論治，活血化瘀，利水消腫可使部分病人緩解。常用方劑如通竅活血湯、五苓散、五皮飲、真武湯等。壓迫症狀較輕者，可在辨證施治方藥中，酌加葶藶子、豬苓、生麻黃、益母草等瀉肺除壅，活血利水。

在肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞長期臨床研究過程中，已篩選出一此較常用的抗肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的中草藥，如清熱解毒類的白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、拳參、龍葵、蛇莓、馬鞭草、風尾草、蚤休、山豆根、蒲公英、野菊花、金蕎麥、蟬蛻、黃芩、苦參、馬勃、射干等；化痰散結類的瓜蔞、貝母、南星、半夏、杏仁、百部、馬兜鈴、海蛤殼、牡蠣、海藻等；活血化瘀類的桃仁、大黃、穿山甲、三棱、莪術、鬼箭羽、威靈仙、紫草、延胡索、郁金、三七、虎杖、丹參等；攻逐水飲類的豬苓、澤瀉、防己、大戟、芫花等。上述這些具有一定抗肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞作用的藥物，可在辨證論治的基礎上，結合肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的具體情況，酌情選用。

【預後﹝Prognosis﹞】：

一般初起多為邪毒痰瘀壅滯於肺，側重實證，虛損﹝vacuity_detriment﹞不明顯，機體正氣尚強，通過調治，病情可好轉。

　若未控制，邪毒傷正，肺脾氣虛﹝deficiency_of_spleen_qi﹞，遏邪乏權，邪毒可進一步向肺外傳變，或流竄于皮下肌膚，或流注於臟腑﹝zang-fu_viscera﹞筋膜，或著於肢節骨骼，淫髓蝕骨，或邪毒上擾清竅，甚至蒙蔽清竅。

　虛損﹝vacuity_detriment﹞加重，耗氣傷血，傷陰損陽，若見面削形瘦，「大肉盡脫」等虛損﹝vacuity_detriment﹞衰竭之症，常預示著患者已進入了生命垂危階段。

　至於部分術後復發的肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞患者，可出現由氣虛進而陽虛，又漸變為精血虧虛，臨床可以呈現肺、脾、腎三臟之氣陰兩傷、陰陽兩虛的見證，多預示病勢﹝dynamic_of_disease﹞極其嚴重，治療效果極差。

　此外，「痰熱」常為肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞病理演變的一個側面，其機理是多因痰瘀化熱所致。

　痰瘀化熱的直接原因，是由於癌塊阻塞支氣管，致使痰液引流不暢，出現繼發感染的緣故。

　一旦出現這種轉化，臨床治療時，必須採取截斷方法，以求得熱象迅速控制，以阻斷病情的急劇惡化。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

　本病：雖然無確切的方法可以預防﹝Prevention﹞，然加強鍛煉，增強機體抗病能力，避免接觸致癌因素，是可以降低發病率的。

　目前已公認吸煙是引起肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的一個比較重要的因素，所以應積極宣傳吸煙的害處，提倡戒煙。

　應加強防護，避免或減少接觸苯並芘、石棉、煤焦油、電離輻射等有致癌作用的物質。

　對肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞易感人群做好防癌普查工作也是早期發現肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞的重要手段。

應使患者保持心情開朗，起居有時，室內空氣新鮮，注意防寒保暖，防止外邪襲肺造成肺部繼發感染。飲食宜少吃粘膩、辛辣刺激之物，多吃香菇、薏苡仁、海帶等有一定抗癌作用的食物。病情重者應注意觀察體溫、血壓、呼吸、脈搏的情況及痰量、痰的顏色，尤其要注意保持呼吸道通暢。

【結語﹝Summary﹞】：

肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞是惡性腫瘤，目前總的治癒率很低。

　手術、放化療結合中醫藥治療可提高治癒率、好轉率。

　中醫治療要根據病機特點，病情的復雜性，分清主次進行辨證論治。

　中、晚期肺癌﹝Pulmonary_cancer﹞，不僅癌腫增大，病情日趨嚴重，而且正氣大傷，直接威脇患者的生命，因此「扶正﹝Support_right﹞培本」，就成為治療關鍵。

　通過合理的「補益」，使機體狀態得到改善，不僅有助於提高抗癌能力，延緩病情的急劇惡化，同時還能提高機體對抗癌藥物的耐受力和敏感性，為抗癌藥物的使用創造良好的條件。

　在應用補益扶正﹝Support_right﹞藥物時，要掌握補而不滯、溫而不燥、通補結合的原則，並注意醒脾、健胃藥的使用。

　注意配合選用具有抗癌作用的中草藥。

　臨證時還可根據病人的具體病情，結合針灸﹝Acupuncure﹞、氣功﹝Qigong﹞等療法，祛邪扶正﹝dispel_evil_and_support_right﹞，既要治肺，又要注意調理相關臟腑功能，力求提高防治水準。

【文獻摘要】：

《諸病源候論‧咳嗽病諸候，久咳嗽膿血候》：「肺感於寒，微者，則成咳嗽﹝cough﹞，咳嗽﹝cough﹞極甚，傷於經絡，血液蘊結，故有膿血，氣血俱傷，故連滯積久，其血黯瘀，與膿相雜而出。」

《濟生方‧癥瘕積聚門》：「息賁﹝lung_amassment﹞之狀，在右脇下，大如覆杯，喘息﹝Panting﹞奔溢，是為肺積﹝Pleural_effusion﹞。診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆背痛，少氣喜忘﹝forgetfulness﹞，目瞑膚寒，皮中時痛，或如虱緣，或如針刺。」

《醫學入門‧積聚門》：「氣不能作塊成聚，塊乃痰與食積、死血有形之物，而成積聚﹝abdominal_mass﹞癆瘕也。」

《醫徹‧雜症》：「若久嗽不已，則臟腑﹝zang-fu_viscera﹞精華，肌肉血脈，俱為耗傷，消竭於痰，此之脫氣、脫血，何多遜矣，獨不觀久嗽者，始而色瘁，繼而肉消，繼而骨痿﹝bone_flaccidity﹞，皆津液不能敷布乃至此，夫豈容渺視哉！」