經筋手療思路(永康堂‧張老師)

【概述】

陽痿是男子由於驚恐、虛損或濕熱等原因，致使宗筋弛縱，陰莖萎軟不舉或臨房舉而不堅的病証。《靈樞‧經筋》稱為「陰器不用」，《太平惠民和劑局方》稱為「陽事不舉」。《景岳全書‧陽痿》說「陰痿者，陽不舉也」，指出陰痿即是陽痿。

西醫學的男子性功能障礙和某些慢性疾病表現以陽痿為主者，可參考本節內容辨証論。

【病因病機】

(一)、命門火衰：房勞過度或少年誤犯手淫，命門火衰，而致陽事不舉。

(二)、心脾兩虛：思慮憂鬱，損傷心脾，氣血不足，宗筋失養，而致陽痿。

(三)、濕熱下注：醇酒厚味，損傷脾胃，濕濁化熱，流注於下，宗筋弛緩，以致陽痿。

(四)、恐懼傷腎：恐則傷腎氣下，慚至陽痿不振，舉而不堅。

西醫認為其發病原因除了生殖器官的器質性病變，如神經損害、生殖器畸形、海綿體肌損害等之外，多數由於脊髓中樞功能紊亂或大腦皮質對勃起的抑制加強所致。

【臨床表現】

(一)、命門火衰：陽事不舉，精薄清冷，面色咣白，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌質淡，苔白，脈沉細。

(二)、心脾兩虛：陽事不舉，夜寐不安，面色不華，食少納呆，舌質淡，苔薄膩，脈細。

(三)、濕熱下注：陰莖痿軟，勃而不堅，陰囊潮濕臊臭，小便黃赤，餘瀝不盡，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。

(四)、恐懼傷腎：陽痿不振，舉而不堅，心悸失眠，苔薄膩，脈弦細。

【治療】

(一)、治療原則：益腎壯陽

(二)、取穴及部位：神闕、氣海、關元、中極、心俞、脾俞、腎俞、命門、腰陽關、三陰交

(三)、主要手法：揉法、一指禪推法、摩法、振法、擦法、拿法

(四)、操作方法：

一、基本操作：患者仰臥。先用掌根揉神闕穴5分鐘左右；然後用一指禪推氣海、關元、中極穴各2分鐘左右：再摩下腹，以溫熱為度：最後掌振下腹部5分鐘左右。患者俯臥位。醫者按揉心俞、脾俞、腎俞、命門，每穴約1分鐘。擦腰陽關穴，透熱為度。按揉三陰交穴。拿大腿內側肌肉3分鐘。

二、辨証加減

1、命門火衰

(1)、按揉腎俞、命門，每穴約5分鐘。

(2)、直擦督脈及脊柱兩側膀胱經，橫擦腎俞、命門，均以透熱為度。

2、心脾兩虛

(1)、按揉內關、足三裏、血海，每穴約2分鐘。

(2)、按揉心俞、脾俞，每穴約2分鐘。

3、濕熱下注

(1)、按揉天樞、豐隆、足三裏、陰陵泉、大腸俞、膀胱俞，每穴2分鐘。

(2)、摩下腹部，約5分鐘。

4、恐懼傷腎

(1)、分抹前額10次。

(2)、按揉太陽、神門、大陵、膽囊穴，每穴2分鐘。

(3)、拿上肢內側肌肉，約2分鐘。

【輔助療法】

1、針灸療法：取命門、三陰交、關元穴，施補法，每日1次。

2、飲食療法：取精羊肉lOOg、巴戟天l0g、肉蓯蓉20g、蔥白5根，同煮去藥，食肉喝湯。

【注意事項】

(1)、陽痿大多數屬功能性病變，經過適當的治療調養，一般可得治癒，癒後良好。除了治療，夫妻間的理解與關懷更為重要。所以最好能將病情及有關知識告訴患者妻子，求得支持。

(2)、生活應有規律，起居要有常，忌煙酒。

(3)、加強身體素質鍛煉，進行心理咨詢，丟掉思想負擔。