經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　肺癰﹝abscess_of_lung﹞：

肺癰﹝abscess_of_lung﹞是指由於熱毒瘀結於肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發熱﹝fever﹞，咳嗽﹝cough﹞，胸痛﹝chest_pain﹞，咯吐腥臭﹝fishy_smell﹞濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現的一種病證。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞屬內癰之一，是內科較為常見的疾病。中醫藥治療本病有著豐富的經驗，歷代醫家創立了許多有效方劑，其中不少方藥長期為臨床所選用。

《金匱要略》首次列有肺癰病﹝abscess_of_lung﹞名，並作專篇進行討論。

　《金匱要略‧肺痿肺癰、咳嗽﹝cough﹞上氣病脈證並治》曰：「咳而胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞振寒，脈數，咽乾﹝dry_pharynx﹞不渴，時出濁唾腥臭﹝fishy_smell﹞，久久吐膿如米粥者，為肺癰﹝abscess_of_lung﹞。」指出成膿者治以排膿，未成膿者治以瀉肺，分別制定了相應的方藥，還強調早期治療的重要性。

　漢以後，對肺癰﹝abscess_of_lung﹞的認識有所發展。

　晉《脈經》對本病的診斷和辨證有詳細的論述。

　隋《諸病源候論‧肺癰候》說：「肺癰者﹝abscess_of_lung﹞……寒乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰，熱又加之，積熱不散，血敗為膿。」。

　認為風寒化熱亦可為癰，並強調正虛是發病的重要原因。

　唐《備急千金要方》創用葦莖湯以清肺排膿，活血消癰，此為後世治療本病的要方。

　迄至明清，對本病的認識更趨深入、全面。

　明《醫學綱目》有：「肺癰者﹝abscess_of_lung﹞，由食啖辛熱炙煿，或酣飲熱酒，燥熱傷肺」的記載，認為飲食不節﹝dietary_irregularities﹞為本病的病因之一。

　陳實功《外科正宗‧肺癰論》對肺癰﹝abscess_of_lung﹞初起、已成、潰後的臨床表現作了詳細的描述，根據病機演變提出了初起在表者宜散風清肺，已有裏熱者宜降火益陰，膿成則平肺排膿，膿潰正虛者宜補肺健脾的治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞。

　清《醫門法律‧肺痿肺癰門》認為病由「五臟蘊祟之火，與胃中停蓄之熱，上乘於肺」，認識到他臟及肺的發病機理，治療上主張以「清肺熱，救肺氣」為要點。

　《張氏醫通》主張「乘初寵時極力攻之」、「慎不可用溫補保肺藥，尤忌發汗傷其肺氣。」指出了本病的治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞和治療注意事項﹝cautions﹞。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞主要見於西醫學的肺膿腫﹝pulmonary_abscess﹞。

　其他如化膿性肺炎、肺壞疽以及支氣管擴張、肺結核﹝phtisis﹞空洞等伴化膿性感染者出現肺癰﹝abscess_of_lung﹞的臨床表現時，可參考本節辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

　本病：由感受外邪，內犯於肺，或痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血瘀，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿。

　01、感受外邪：多為風熱外邪自口鼻或皮毛侵犯於肺所致，正如《類證治裁‧肺痿肺癰》所說：「肺癰者﹝abscess_of_lung﹞，咽乾﹝dry_pharynx﹞吐膿，因風熱客肺蘊毒成癰」。

　或因風寒襲肺，未得及時表散，內蘊不解，鬱而化熱所為，《張氏醫通‧肺癰》曾說：「肺癰者﹝abscess_of_lung﹞，由感受風寒，未經發越，停留胸中，蘊發為熱。」肺臟受邪熱熏灼，肺氣失於清肅，血熱壅聚而成。

　02、痰熱素盛：平素嗜酒太過或嗜食辛辣炙爝厚味，釀濕蒸痰化熱，熏灼於肺；或肺臟宿有痰熱，或他臟痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞瘀結日久，上干于肺，形成肺癰﹝abscess_of_lung﹞。

　若宿有痰熱蘊肺，復加外感風熱，內外合邪，則更易引發本病。

　《醫宗金鑒‧外科心法要訣肺癰》曾指出：「此症系肺臟蓄熱，復傷風邪，郁久成癰」。

勞累過度，正氣虛弱，則衛外不固，外邪易乘虛侵襲，是致病的重要內因﹝Internal_cause﹞。

　本病病位在肺，病理性質屬實、屬熱。

　《雜病源流犀燭‧肺病源流》謂：「肺癰﹝abscess_of_lung﹞，肺熱極而成癰也。」因邪熱鬱肺，蒸液成痰，邪阻肺絡，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡傷，膿瘍潰破外泄，其成癰化膿的病理基礎，主要在熱壅血瘀。

正如《柳選四家醫案環溪草堂醫案咳喘門》所說：「肺癰﹝abscess_of_lung﹞之病，皆因邪瘀阻於肺絡，久蘊生熱，蒸化成癰」，明確地突出「瘀熱」的病理概念。

　本病：的病理演變過程，可以隨著病情的發展，邪正的消長，表現為初期、成癰期、潰膿期、恢復期等不同階段。

初期，因風熱（寒）。

　之邪侵犯衛表，內郁於肺，或內外合邪，肺衛同病，蓄熱內蒸，熱傷肺氣，肺失清肅，出現惡寒﹝aversion_to_cold﹞、發熱﹝fever﹞、咳嗽﹝cough﹞等肺衛表證﹝defense-exterior_syndrome/pattern﹞。

成癰期，為邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血為之凝滯，熱壅血瘀，蘊釀成癰，表現高熱﹝high_fever﹞，振寒、咳嗽﹝cough﹞、氣急、胸痛﹝chest_pain﹞等痰瘀熱毒蘊肺的證候。

潰膿期，為痰熱與瘀血壅阻肺絡，肉腐血敗化膿，肺損絡傷，膿瘍潰破，排出大量腥臭﹝fishy_smell﹞膿痰或膿血痰。

恢復期，為膿瘍內潰外泄之後，邪毒漸盡，病情趨向好轉，但因肺體損傷，故可見邪去正虛，陰傷氣耗的病理過程，繼則正氣逐漸恢復，癰瘍漸告癒合。

　若潰後膿毒不盡，邪戀正虛，每致遷延反復，日久不癒，病勢﹝dynamic_of_disease﹞時輕時重，而轉為慢性。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

熱毒瘀結，血敗肉腐成癰所引起的肺癰﹝abscess_of_lung﹞、症狀，如發熱﹝fever﹞，咳嗽﹝cough﹞、胸痛﹝chest_pain﹞，咯吐腥臭﹝fishy_smell﹞濁痰，甚則膿血痰等，是肺癰﹝abscess_of_lung﹞的臨床表現特徵。

　本病發病多急，常突然出現惡寒﹝aversion_to_cold﹞或寒戰﹝Shivering﹞，高熱﹝high_fever﹞，午後熱甚，咳嗽﹝cough﹞、胸痛﹝chest_pain﹞，咯吐粘濁痰，經過旬日左右，痰量增多，咯痰﹝expectoration﹞如膿，有腥臭味﹝fishy_smell﹞，或膿血相兼，甚則咯血﹝emptysis﹞量多，隨著膿血的大量排出，身熱下降，症狀減輕，病情有所好轉，經數周逐漸恢復。

　如膿毒不淨，持續咳嗽﹝cough﹞，咯吐膿血臭痰，低燒，出汗，形體消瘦者﹝emaciation﹞，則可轉入慢性。

　舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數或實。

　恢復階段，多見氣陰兩虛，故舌質紅或淡紅，脈細或細數無力為多見。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、有外感因素或有痰熱甚之病史。

　02、起病急驟，突然寒戰﹝Shivering﹞高熱﹝high_fever﹞，咳嗽﹝cough﹞，胸痛﹝chest_pain﹞，咯吐大量腥臭﹝fishy_smell﹞濁痰，甚則膿血痰。

　03、膿血濁痰吐人水中，沉者是癰膿，浮者是痰；口啖生黃豆或生豆汁不覺有腥味者，便為肺癰﹝abscess_of_lung﹞。

　04、肺部病側呼吸音降低或聞及濕鑼音。慢性病變還可見「爪甲紫而帶彎」，指端呈鼓槌樣。

　05、血常規化驗，白細胞總數及中性粒細胞增高；X線檢查，胸片可見大片濃密炎症陰影或透光區及液平面；支氣管碘油造影、纖維支氣管鏡檢查等，有助於西醫肺膿瘍的診斷。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

肺癰﹝abscess_of_lung﹞須著重與下列病證鑒別。

　01、風溫：

　風溫初起以發熱﹝fever﹞，咳嗽﹝cough﹞，煩渴﹝Polydipsia﹞或伴氣急胸痛﹝chest_pain﹞為特徵，與肺癰﹝abscess_of_lung﹞初期頗難鑒別。

但風溫經及時正確治療，一般邪在氣分即解，多在1周內身熱下降，病情向癒。如病經1周，身熱不退或更盛，或退而復升，咯吐濁痰腥臭﹝fishy_smell﹞，胸痛﹝chest_pain﹞不解，應考慮肺癰﹝abscess_of_lung﹞的可能。

　02、其他痰熱蘊肺證：

　肺臟其他疾患若發生痰熱蘊肺時，亦可表現發熱﹝fever﹞、咳嗽﹝cough﹞、胸痛﹝chest_pain﹞、咯痰﹝expectoration﹞帶血等症狀，但他們以肺熱蘊肺證為主，病情較肺癰﹝abscess_of_lung﹞輕，臨床咯吐濃稠濁痰較多，僅夾有血絲或伴咯血﹝emptysis﹞；而肺癰﹝abscess_of_lung﹞則為瘀熱蘊結成癰，釀膿潰破，病情較重，寒戰﹝Shivering﹞高熱﹝high_fever﹞、胸痛﹝chest_pain﹞較甚，尤其是可見咯吐大量腥臭﹝fishy_smell﹞膿血濁痰。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、掌握病性：

　本病為熱毒瘀結於肺，但應辨別痰、熱、毒、瘀的主次及注意有無氣陰的傷耗。

　02、辨別病期：

　本病屬於邪實證候，但各個病期的病機重點有所差異，故應結合病程和臨床表現分辨出初期、成癰期、潰膿期、恢復期，以為臨床治療提供依據。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

清熱散結，解毒排膿以祛邪﹝dispel_evils﹞，是治療肺癰﹝abscess_of_lung﹞的基本原則。

　針對不同病期，分別採取相應治法。

　如初期以清肺散邪；成癰期，清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，化瘀消癰；潰膿期，排膿解毒；恢復期，陰傷氣耗者養陰益氣，若久病邪﹝disease_evil﹞戀正虛者，當扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞。

　在肺癰﹝abscess_of_lung﹞的治療過程中，要堅持在未成膿前給予大劑清肺消﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞癰之品以力求消散；已成膿者當解毒排膿，按照；‘有膿必排」的原則，尤以排膿為首要措施；膿毒消除後，再予以補虛養肺。

肺癰﹝abscess_of_lung﹞為熱壅血瘀的實熱病證，即使風寒所致也已經化熱，故切忌用辛溫發散之晶以退熱，恐以熱助熱，邪熱鴟張。

　同時，亦不宜早投補斂之劑，以免助邪資寇，延長病程，即使見有虛象，亦當分清主次，酌情兼顧。

【分證論治】：

初期：

　【症狀﹝Symptom﹞】：發熱﹝fever﹞微惡寒﹝aversion_to_cold﹞，咳嗽﹝cough﹞，咯粘液痰或粘液膿性痰，痰量由少漸多，胸痛﹝chest_pain﹞，咳時尤甚，呼吸不利，口乾﹝xwrostomia﹞鼻燥，舌苔薄黃或薄白，脈浮數而滑。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱散邪。

　【方藥﹝medicinal﹞】：銀翹散。

　方中：用銀花、連翹、蘆根、竹葉辛涼宜泄，清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞；配荊芥、薄荷、豆豉助銀花、連翹以辛散表邪，透熱外出；桔梗、甘草、牛蒡子輕宣肺氣。

若內熱轉甚，身熱，惡寒﹝aversion_to_cold﹞不顯，咯痰﹝expectoration﹞黃稠，口揭者，酌加石膏、黃芩、魚腥草以清肺泄熱。

　痰熱蘊肺，咳甚痰多，配杏仁、浙貝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷葉肅肺化痰。

　肺氣不利，胸痛﹝chest_pain﹞，呼吸不暢者，配瓜蔞皮、郁金寬胸理氣。

成癰期：

　【症狀﹝Symptom﹞】：身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱﹝vigorous_heat﹞不寒，汗出﹝sweating﹞、煩躁﹝dysphoria﹞，咳嗽﹝cough﹞氣急，胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞作痛，轉側不利，咳吐濁痰，呈現黃綠色，自覺喉間有腥味，口乾﹝xwrostomia﹞咽燥，舌苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，脈滑數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清肺化瘀消癰。

　【方藥﹝medicinal﹞】：千金葦莖湯合如金解毒散。

千金葦莖湯中，葦莖清解肺熱；苡仁、冬瓜仁化濁祛痰；桃仁活血化瘀﹝Promoting_blood_circulation_for_removing_blood_stasis﹞，全方共奏化痰泄熱，通瘀散結消癰之功。

　如金解毒散中，黃芩、黃連、山梔、黃柏降火解毒；甘草、桔梗解毒祛痰，宜肺散結以消癰。

　兩方合用則具清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，化濁祛痰，活血散瘀，解痰、瘀、熱毒之壅滯，以散結消癰。

另可酌加銀花、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、敗醬草等以加強清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞。

　大便秘結者﹝constipation﹞加大黃通腑瀉熱。

　熱毒瘀結，咯膿濁痰，腥臭味﹝fishy_smell﹞甚者，可合犀黃丸以解毒化瘀。

　咯痰﹝expectoration﹞黃稠，酌配桑白皮、瓜蔞、射干、海蛤殼以清化痰熱。

　痰濁阻肺﹝Turbid_phlegm_obstructing_lung﹞，咳而喘滿，咯痰﹝expectoration﹞濃濁量多，不得平臥者，加葶藶予以瀉肺泄濁。

　胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞作痛，轉側不利者，加浙貝母、乳香、沒藥散結消癰。

潰膿期：

　【症狀﹝Symptom﹞】：突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭﹝fishy_smell﹞異常，有時咯血﹝emptysis﹞，胸中煩滿而痛，甚則氣喘﹝asthma﹞不能平臥，仍身熱面赤，煩渴﹝Polydipsia﹞喜飲，舌質紅，苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，脈滑數或數實。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：排膿解毒。

　【方藥﹝medicinal﹞】：加味桔梗湯。

　方中：桔梗宣肺祛痰，排膿散結，為本方排膿之主藥，用量宜大；薏苡仁、貝母、橘紅化痰散結排膿；銀花、甘草清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞；葶藶子瀉肺除壅；白及涼血止血。

　另可加黃芩、魚腥草、野蕎麥根、敗醬草、蒲公英等清肺解毒排膿。

咯血﹝emptysis﹞酌加丹皮、山梔、蒲黃、藕節、三七等涼血化瘀止血。

　癰膿排泄不暢，膿液量少難出，配山甲片、皂角刺以潰癰排膿，但咯血者﹝emptysis﹞禁用。

　氣虛無力排膿者，加生黃芪益氣﹝benefiting_qi﹞托裏排膿。

　津傷明顯，口乾﹝xwrostomia﹞、舌燥者﹝dry_tongue﹞，可加玄參、麥冬、花粉以養陰生津。

恢復期：

　【症狀﹝Symptom﹞】：身熱漸退，咳嗽﹝cough﹞減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉為清稀，或見胸脇隱痛﹝dull_pain﹞，難以久臥，氣短﹝brachypnea﹞、乏力﹝fatigue﹞，自汗﹝Spontaneous_sweating﹞，盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，低熱﹝Low-grade_fever﹞，午後潮熱﹝Tidal_fever﹞，心煩﹝vexation﹞，口乾﹝xwrostomia﹞咽燥，面色不華﹝lusterless_facial_complexion﹞，形瘦神疲﹝Spiritlessness﹞，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數無力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：益氣養陰清肺。

　【方藥﹝medicinal﹞】：沙參清肺湯合竹葉石膏湯。

　方中：黃芪、太子參、粳米、北沙參、麥冬等益氣養陰；石膏清肺泄熱；桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、半夏等排膿祛痰消癰；白及、合歡皮止血祛腐生肌。

　低熱﹝Low-grade_fever﹞可酌加功勞葉、地骨皮、白薇以清虛熱。

　若脾虛食少便溏者﹝Sloppy_stool﹞，加白術、茯苓、山藥補益脾氣，培土生金。

若邪戀正虛，咳嗽﹝cough﹞，咯吐膿血痰日久不淨，或痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時輕時重，反復遷延不癒，當扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞，益氣養陰，排膿解毒，酌加魚腥草、敗醬草、野蕎麥根等清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞消癰。

【預後﹝Prognosis﹞】：

　本病：的轉歸與預後，與熱毒的輕重，體質﹝constitution﹞的強弱，診治是否及時、得當等因素有關。

　凡能早期確診，及時治療，在初期即可截斷病勢﹝dynamic_of_disease﹞的發展不致釀成肺癰﹝abscess_of_lung﹞；若在成癰初期得到有力地清解消散，則病情較輕，療程較短；凡老人、兒童、體弱和飲酒成癖者患本病，因正氣虛弱或肺有鬱熱，須防其病情遷延不癒或發生變證。

　一般情況下，本病是按照初期、成癰期、潰膿期和恢復期的病勢﹝dynamic_of_disease﹞發展規律進行轉歸，潰膿期是病情順逆的轉折期，其關鍵在於膿液能否通暢排出。

　凡膿得暢泄，膿血稀而漸少，臭味轉淡，胸脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞漸減，坐臥如常，身熱隨膿泄而降，潰後精神漸振，食慾增加，脈象漸靜，病勢﹝dynamic_of_disease﹞為順；膿血排泄不暢，臭味如敗卵，腥臭﹝fishy_smell﹞異常，氣喘﹝asthma﹞鼻煽﹝flapping_of_nasal_wings﹞，胸痛﹝chest_pain﹞不減，坐臥不安，聲音嘎啞，身熱不退，飲食少進，精神疲乏﹝Spiritlessness﹞，脈短澀或弦急，病勢﹝dynamic_of_disease﹞為逆。

　潰膿階段若發生大量咯血﹝emptysis﹞，應警惕血塊阻塞氣道，或氣隨血脫﹝blood_depletion﹞的危象，發生時當按照「血證﹝blood_syndrome﹞」治療，採取相應的急救措施。

　如膿潰後流人胸腔，是為惡候。

　此外如遷延轉為慢性，有手術指證者，可請外科處理。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

預防﹝Prevention﹞方面，平素體虛或原有其他慢性疾患者，肺衛不固，易感外邪，當注意寒溫適度，起居有節，以防受邪致病；並禁煙酒及辛辣炙煆食物，以免燥熱傷肺。

　一旦發病，則當及早治療，力求在未成癰前得到消散，或減輕病情。

調攝﹝health_care﹞方面，應做到安靜臥床休息，每天觀察體溫、脈象的變化，觀察痰與膿的色、質、量、味的改變。

　注意室溫的調節，做好防寒保暖，以防復感。

　在潰膿期可根據肺部病位﹝Location_of_disease﹞元，予以體位引流，如見大量咯血﹝emptysis﹞，應警惕血塊阻塞氣道。

　飲食宜清淡，多吃具有潤肺生津化痰作用的水果，如梨、枇杷、蘿蔔、荸薺等，飲食不宜過鹹，忌油膩厚味及辛辣刺激海腥發物，如大蒜、海椒、韭菜、海蝦等，嚴禁煙酒。

【結語﹝Summary﹞】：

肺癰﹝abscess_of_lung﹞的特徵是發熱﹝fever﹞、咳嗽﹝cough﹞、胸痛﹝chest_pain﹞、咳吐大量膿血痰。

　其形成由外感風熱或風寒化熱，或痰熱素盛，或內外合邪，總之為熱壅於肺不得泄，以致蒸液成痰，熱壅血瘀，肉腐血敗，成癰化膿。

　一般要經歷初期、成癰期、潰膿期和恢復期四個階段，每期的病理又各有重點，故辨證重點在分清病期。

　病理性質屬實屬熱，治療以清熱散結，解毒排膿為原則。

　力爭將病變控制在成膿以前，以大劑清肺消﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞癰之晶消散之；若已成膿又當解毒排膿，使膿瘍易潰，膿血易引流；在恢復期應清養並舉，既不能繼續大劑清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞以傷正，又不能單純補益而斂邪；若邪斂正虛，則應扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞。

　而清熱法﹝heat-clearing_method﹞要貫穿治療的全過程，務求邪去正復為要。

　若見惡候或慢性遷延，應請西醫外科會診治療。

【文獻摘要】：

《金匱要略‧肺痿肺癰、咳嗽﹝cough﹞上氣病脈證並治》：「風傷皮毛，熱傷血脈；風舍於肺，其人則咳，口乾﹝xwrostomia﹞喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救。」

《醫門法律‧肺痿肺癰門》：「凡治肺癰病﹝abscess_of_lung﹞，以清肺熱，救肺氣，俾其肺葉不至焦腐，其生乃全。故清一分肺熱，即存一分肺氣，而清熱必須滌其壅塞，分殺其勢於大腸，令穢濁膿血日漸下移為妙。」

《證治匯補‧胸膈門》：「久咳不已，濁吐腥臭﹝fishy_smell﹞，咳則胸中隱隱痛﹝dull_pain﹞，口中辟辟燥，脈實滑

數，大小便澀數，振寒吐沫，右脇拒按，為肺癰﹝abscess_of_lung﹞之病。因風寒內鬱，痰火上湊，邪氣結聚，蘊蓄成癰。」

《張氏醫通‧肺癰》：「肺癰﹝abscess_of_lung﹞危證；，……若潰後大熱不止，時時振寒，胸中隱痛﹝dull_pain﹞，而喘汗面赤，坐臥不安，飲食無味，膿痰腥穢不已者難治，若喘鳴不休，唇反，咯吐膿血，色如敗鹵，浦臭異常，正氣大敗，而不知痛，坐不得臥﹝Insomnia﹞，飲食難進，爪甲紫而帶彎，手掌如枯樹皮，面豔顴紅﹝hectic_cheek﹞，聲啞鼻煽﹝flapping_of_nasal_wings﹞者不治。」

《雜病源流犀燭‧肺病源流》：「肺癰﹝abscess_of_lung﹞，……無論已成未成，總當清熱滌痰，使無留壅，自然易癒。凡患肺癰﹝abscess_of_lung﹞，手掌皮粗，氣急脈數，顴紅﹝hectic_cheek﹞鼻煽﹝flapping_of_nasal_wings﹞，不能飲食者，皆不治。」

《類證治裁‧肺癰》：「肺癰﹝abscess_of_lung﹞毒結有形之血，血結者排其毒。」「肺癰﹝abscess_of_lung﹞由熱蒸肺竅，致咳吐臭痰，胸脇刺痛﹝stabbing_pain﹞，呼吸不利，治在利氣疏痰，降火排膿。」

《刪選四家醫案‧環溪草堂醫案，咳喘門》：「肺癰﹝abscess_of_lung﹞之病，……初用疏瘀散邪瀉熱，可翼其不成膿也，繼用通絡托膿，是不得散而托之，使速潰也，再用排膿泄熱解毒，是既潰而用清泄，使毒熱速化而外出也，終用清養補肺，是清化餘熱，而使其生肌收口也。」