經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：發頤﹝Mumps﹞：

發頤﹝Mumps﹞多由外感或手術後，汗出不暢，餘邪熱毒未能外達，結聚於頤頜之間的急性化膿性疾病。以頤頜部腫脹﹝swelling﹞疼痛，張口受限，伴高熱為特徵。

　相當於急性化膿性腮腺炎﹝paratotis﹞﹝Acute_suppurative_parotitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、初起頤頜部腫脹﹝swelling﹞疼痛，逐漸增大延及耳之前後，口頰內第二臼齒相對的腮腺﹝parotid_gland﹞管口紅腫，壓迫局部，可有粘稠的分泌物溢出。化膿時腫痛加劇，腮腺﹝parotid_gland﹞管口溢膿。

　ㄆ、伴有高熱、口渴、便秘﹝obstipation﹞等症。如體質極度虛弱，可出現神昏譫語﹝delirious_speech﹞等。

　ㄇ、發病前多有某些急性熱病史，或胸腹部手術史。一般單側多見，也有雙側同時發病者。

　ㄈ、血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞明顯增高。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、熱毒蘊結：頤頜之間結塊疼痛，張口不利，繼則腫痛漸增，檢視腮腺﹝parotid_gland﹞管口常現紅腫，壓迫局部有粘稠的分泌物溢出，身熱。苔薄膩，脈浮數。

　ㄆ、毒盛釀膿：頤頜間結腫疼痛日增，甚至腫勢延及面頰和頸項，掀紅灼熱，張口困難，繼之釀膿應指，腮腺﹝parotid_gland﹞管口能擠出膿性分泌物，高熱口渴。苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞，脈弦數。

　ㄇ、熱毒內陷：頤頜間腫塊多平塌散漫，腫勢可延及臉面和頸項，焮紅灼熱，疼痛劇烈，湯水難咽，壯熱口渴，痰湧氣粗，煩躁不安﹝dysphoria﹞，甚至神昏譫語﹝delirious_speech﹞。舌質紅絳，苔少而乾，脈細數。

　ㄈ、餘毒未清：病程日久，經常反復發作，發作時頤頜部腫痛，腮腺﹝parotid_gland﹞管口能擠出膿性分泌物，每在進食時頤頜部感到脹痛，口內常有惡臭。苔薄黃或膩，脈滑﹝slippery_pulse﹞。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：局部及全身症狀消失，腫塊消散。

　ㄆ、好轉：全身症狀緩解，局部疼痛減輕，腫塊未消。

　ㄇ、未癒：全身及局部症狀未見好轉，或合併「陷證」。