肩胛肋骨綜合征的診斷與治療

 肩胛肋骨綜合征也稱「肩胛—肋型綜合征」。肩胛肋骨綜合征是指肩胛胸臂關節(即肩胛骨與胸廓形成的關節),由於活動不協調,導致脊柱與肩胛骨之間、肩胛部、同側頸和手臂發生疼痛的一種病症。本病發病緩慢,是一種慢性勞損性疾患,與肩關節的頻繁活動有關。臨床主要表現為肩胛部酸痛和放射痛。初起為肩胛部有沉重感、刺痛,肩部負重則加重。病程較長,疼痛加重者,則伴有放射痛。放射痛在同側頭部的枕部、頭頂或在同側上臂後側、腕和手。此外,因疼痛劇烈可影響同側肩及上肢的活動;胸壁症狀主要是環繞胸壁相當於同側第四、五肋間神經的走行部位的疼痛和放射痛。本病多發于中年人。凡不良姿勢、不良習慣均能出現本綜合征。

 

【病因病理】:

 肩胛胸臂關節參與肩關節的活動,肩關節的頻繁活動,致使肩胛提肌、大小菱形肌在肩胛內上角與肩胛內側緣附著處的肌肉、腹膜以及附近的骨膜,由於反復牽拉、摩擦而發生急慢性損傷,胸壁肩胛關節在參與肩關節活動的同時,也使肩胛骨與胸廓之間的相對活動頻繁,如此頻繁的活動也致使肩胛骨與胸廓之間的滑膜長期受到摩擦而產生炎性滲出,出現增生、肥厚、影響肩胛胸壁關節的正常活動,以上是引起本病症的重要原因。

 

【診斷要點】:

 1、患者多感到脊柱與肩胛骨之間以及肩胛、頭頸和手臂產部位的酸脹疼痛,久治不愈

 2、作抗阻力活動時,疼痛明顯,肩關節活動時疼痛加重。

 3、在肩胛骨內上角的上、下方,往往有明顯的壓痛點,壓迫此痛點時,可誘發或加重酸脹痛。

 4、理化檢查,多無異常徵象。

 

【治療方法】:

 對於本病症的治療,可採取制動休息、推拿按摩、離子能量治療、小針刀剝離、針灸理療等方法治療。

一、制動休息:本病症的產生與肩關節的頻繁活動有關,故在治療上,應採取行適當的制動措施,用三角巾等屈肘懸吊上肢,待病情好轉後,可配合做體操等鍛煉。

二、推拿治療:在肩胛提肌、大小菱形肌、岡下肌等部位作提拿、揉按等手法,以達到舒經活絡,緩急止痛,若兼有胸椎棘突旁的壓痛或叩痛者,可配合「俯臥掌推法」或「端坐膝頂法」整複錯位的胸椎小關節。以上手法可每日做1次。

 


 

【推拿治療】

 1、手法:滾、按、揉、拿、掐、抹、搓、擦、熱敷。

 2、取穴:肩井、肩外俞、肩貞、肺俞、心俞、輒筋、淵液。

 3、操作要求:

 A、病人取坐勢,雙手扶在膝部,醫者立其後,用攝法抱於肩脾骨周圍,即岡上部、肩胛骨內上角、菱形肌、斜方肌頸端;背闊肌,用指揉法施於患側的4、5肋間。

 B、患者仍坐位,醫者立其患側,一手托握患側手腕部,使其肩膀外展,一手用揉法於上肢部,即從肩部起到前臂中端,包括三角肌、肱二頭肌、前臂肌群。

 4、注意事項:

 A、觸發點是診斷本病最重要的體征,可作為重點治療部位。

 B、本病的放射痛的部位可以是單一的,也可以是組合的。

 C、本病的疼痛程度,因病人而異,可從輕微疼痛到異常劇烈疼痛。

 D、讓病人取俯臥位治療本病同樣是可以的。

 E、囑病人加強自我功能鍛煉。

三、離子能量療法:目前國內最新研製的"骨康聚能離子治療貼"是採用貼敷於患處局部的電離子能量療法,用於補充受損部位的能量離子,作用於肩胛胸臂關節部位,通過肌肉等組織將能量迅速傳遞至病變部位,增加局部營養物質供給,修復損傷,從根本改變局部肌肉組織的功能平衡。每次1~2貼,每貼貼敷48小時,30天為一個療程。

四、小針刀治療:經以上療法處理,症狀改善仍不明顯者,可能是局部肌肉、筋膜在反復摩擦、牽拉、勞損後瘢痕形成或粘連所致,可使用小針刀局部剝離疏通。操作時,先找准壓痛點,作局部皮膚常規消毒後,選擇適宜型號的針刀,作疼痛點的剝離,每次可選擇2~3個痛點,每7~10d做1次,3次為一療程。

五、輔助治療:可配合紅外線、超短波等物理療法,或配合針灸循經取穴治療。(痛症的診斷與治療)

 


 

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()