經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《醫學傳燈》（清‧陳歧）

　卷下：

　積聚﹝abdominal_mass﹞癥瘕僻痞塊﹝lump_glomus﹞：

血之所積。因名曰積。積久而後發也。氣之所聚。因名曰聚。聚散不常之意也。

　癥者，堅也。堅則難破。

　瘕者，假也。假血成形。

　胘者，左右或有一條筋。脈拘急。大者，如臂。小者如指。如弦之状，故名曰胘。因氣而成也。

　僻者，隱在兩脇之間。時痛時止。故名曰癖。痰與氣結也。名色雖多。

而痞塊﹝lump_glomus﹞二字。可以該之。欲知治痞塊﹝lump_glomus﹞之法。

詳察五積。其理自明。

　肝積﹝liver_accumulation﹞居於左脇。大如覆杯，名曰肥氣﹝liver_amassment﹞。久不愈令人發呃。痎瘧﹝malaria﹞連歲不已。

　心積﹝heart_accumulation﹞居於臍下。上至心下。其大如臂，名曰伏梁﹝heart_amassment﹞。久不愈令人煩心。

　肺積﹝Pleural_effusion﹞居於右脇。大如覆杯，名曰息賁﹝lung_amassment﹞。久不愈令人灑淅寒熱。喘咳成癰。

　脾積﹝spleen_accumulation﹞在胃脘右側。腹大如盤，名曰痞氣﹝spleen_amassment﹞。久不愈令人四肢不收﹝loss_of_use_of_the_limbs﹞。發為黃疸﹝icterus﹞。斯四積者，從何而生焉。

　蓋因飲食不消。著於氣怒。痰行過其處。必裹一層。血流過其處。必裹一層。痰血共裹之。則不能不成塊矣。但上部氣多血少。不致活而成痞。

　治以化痰為主。而活血兼之。

　宜用消積二陳湯。

　若痛無形質。不時而發者，非即癖。宜用柴胡疏肝散。至於腎積居於臍下。在女子多因血滯不行。男子多因食積﹝Food_stagnation﹞所成。按之不移。方為積病。因於血者，宜用加味柴物湯。因於食者，宜用二陳消食之劑。至若活而成痞。千金保命丹。大有殊功。

秦越人云：腎積居於臍下。上下無時。有若江豚拜浪：名曰奔豚﹝kidney_amassment﹞。久不愈令人喘急﹝rapid_panting﹞。骨痿﹝bone_flaccidity﹞少氣。據此看來。

　又有積散不常之意。不可以積名也。此因下焦虛寒。寒氣從腰而入。自後沖前。所以小腹作痛。

　宜用桂枝獨活湯。溫經散邪為主。不用大補。

《內經》云：凡治積塊﹝accumulation_lump﹞。衰其大半而止。塊去鬚大補。

　若必欲攻之無餘。多致積散成臌。至於脾氣大虛。神思倦怠者，當以大補元氣﹝primordial_qi﹞為主。正氣盛則邪氣自退。此不易之法也。內熱﹝endogenous_heat﹞不受補者，脈來弦數者，極為危篤難醫。雖然積塊﹝accumulation_lump﹞固屬實症。倘按之無形。多因七情氣滯﹝qi_stagnation﹞。腸中汁沫。與氣相摶。故作痛也。亦用加減柴物湯。

→【痎（疒亥）：音，皆，老也，亦曰瘦也。】

→【胘﹝月玄﹞：音，ㄒㄧㄢˊ。意：牛的重瓣胃：「老牛胘，厚而脆」。】

消積二陳湯：

　陳皮、半夏、白茯、甘草、杏仁、枳實、玄明粉、石菖蒲、歸尾、赤芍。

內熱﹝endogenous_heat﹞加黃芩。有滯加厚朴。痛甚加莪術。

柴胡疏肝散：

　柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、白芍、香附、枳殼、玄胡。

　內熱﹝endogenous_heat﹞：加山梔。

加味柴物湯：

　柴胡、黃芩、半夏、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、香附、玄胡。

桂枝茯苓湯：

　陳皮、半夏、白茯、甘草、香附、桂枝、細辛、獨活。

腎積奔豚﹝kidney_amassment﹞。乃寒氣從腰眼而入。腸中汁沫凝聚作痛。故用二陳以行汁沫。桂辛獨活以散外邪。不可妄補。