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    橈骨頭骨折指橈骨近端橈骨頭,或橈骨頭包括橈骨頸的一種肘部常見的關節內骨折。少年兒童和青壯年均可發生,在兒童則橈骨頭骨骺分離多見。橈骨頭呈圓盤狀,上面橈骨頭關節面呈淺凹形,與肱骨小頭構成肱橈關節。橈骨頭周圍為橈骨頭環狀關節面,橈骨頭尺側邊緣與尺骨的橈切跡相接觸,構成尺橈上關節。橈骨頭位於關節囊內,頸的一部分位於關節囊內。環狀韌帶圍繞橈骨頭。橈骨頭的血供在骨骺癒合前完全靠附著於橈骨頸周圍的滑膜內的血液供給。橈骨頭骨折臨床上易被忽略,若未能及時準確治療,將造成前臂旋轉功能障礙或引起創傷性關節炎。

 

()病因病機

    橈骨頭骨折多由間接暴力造成。跌倒時肘關節處於伸直和前臂旋前位,手掌著地,暴力沿橈骨向上傳達,引起肘部過度外翻,使橈骨頭和肱骨小頭相互撞擊而造成橈骨頭骨折。成年人的骨折按骨折形式可分為4型,即裂縫骨折、頸部骨折、邊緣骨折和粉碎骨折,兒童的骨折多為橈骨頭骨骺移位。

 

()辨證論治

1、辨證:

    肘關節部疼痛、腫脹、壓痛,肘關節屈伸和前臂的旋轉活動受限制,X光片可明確骨折類型和移位程度。

 

2、論治

    裂縫骨折和無移位的邊緣骨折,僅需作一般骨折處理,粉碎性骨折和移位的頸部骨折、邊緣骨折如手法復位失敗均需做橈骨頭切除術。

 

(1)整復方法:

    復位時儘量伸直牽引,以拉開肘關節,一助手固定上臂,術者一手牽引前臂在肘關節伸直內收位來回旋轉,另一手的拇指把橈骨頭向上、向內側推擠,使其復位。若手法整復不成功,可使用鋼針撥正法。

 

(2)固定方法:

    骨折復位後用夾板包紮或石膏托固定肘關節於90'2-3周。

 

(3)活動與運動

    整復後即可作手指、腕關節屈伸活動,2-3周逐步作肘關節屈伸活動,3周以後逐漸作前臂旋轉活動。

 

(4)藥物治療

    早期治則是活血祛瘀、消腫止痛,內服活血止痛湯等;中期治則是和營生新、接骨續筋,內服續骨活血湯等;後期治則是養氣血、補肝腎、壯筋骨,內服生血補髓湯等。兒童骨折癒合較快,在中後期主要採用中藥熏洗。

 

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