《醫學傳燈》(清‧陳歧)

 卷下:

 黃疸﹝icterus﹞:

癉者熱也。黃疸﹝icterus﹞俱因正氣不宣鬱而生。黃有如遏醬相似。

其症有五。條分縷析。脈症始得而詳明也。

 一曰濕熱﹝dampness-heat﹞發黃﹝yellowing﹞。小便如梔。染衣成黃。而面目身體之黃。

 不待言矣。

 此因茶酒湯水。聚而不散。鬱成壯火。故成此症。但有熱多濕少者;有濕多熱少者;

 有濕熱﹝dampness-heat﹞全無者,不可以不辨也。

 熱多濕少者;脈來弦數。黃中帶亮。

 宜用茵陳柴苓湯。

 若渴而飲水者,宜用柴胡芍藥湯,加茵陳。澤瀉。乃得三焦氣化行。津液通。渴解而黃退。

 《金匱》云:疸而渴者難治。慮其津液枯竭。初非不治之症也。

濕多熱少者;脈來沉細而緩。其色黃而晦。宜用茵陳四苓湯。

 若大便自利。上氣喘急﹝rapid_panting﹞。宜加參術。不可誤用寒涼。傷損脾氣。至於濕熱﹝dampness-heat﹞全無者,既無血食酒汗之症。又無黃赤小便。但見身黃倦怠。肢體無力。虛陽上泛為黃也。

 宜用加減八物湯。

 今醫治此。概用五苓套劑。豈能愈乎。穀疸者﹝dietary_jaundice﹞。飲食鬱結。正氣不行。抑而成黃。

 其症胸膈不寬。四肢無力﹝limb_weakness﹞。身面俱黃。脈來洪滑者,症屬於陽。合用二陳消食之劑。但火熱鬱結。遏生苔衣。乾澀難下。今人動用蒼樸燥劑。但治其食。不治其熱。疸之一字。置於何所。無怪乎治之不痊也。更有粗工。專用針砂綠礬等藥。不思積滯雖去。津液隨亡。大失治疸之體。惟用養血健脾湯。大有殊功。脈沉細緩者,症屬於陰。其人四肢青冷。大便時溏。

 宜用香砂理中湯,加炮薑肉桂之類。不可概以熱治也。然穀疸﹝dietary_jaundice﹞之症。每兼發腫。初起見之無妨。日久氣虛。多主危殆。女勞疸者﹝sex_jaundice﹞。身黃加以額黑也。

 其症臍下滿悶。大便時黑。日晡﹝3~5P.M.﹞寒熱。皆蓄血﹝blood_accumulation﹞之所致也。男子勤於房事。血不化精。滯於小腹。故成此症。女子經水未淨。交合血滯。亦有此症。脈來弦芤者,宜用加減柴物湯。

 若脈來細緩無力。或澀而細者,元氣﹝primordial_qi﹞大虛。雖有蓄血﹝blood_accumulation﹞。

 不宜消導。

 宜用十全補中。大扶元氣﹝primordial_qi﹞正氣盛則邪氣自退。

 若用消導之劑。是促之使亡也。然女勞之血宜在小腹。

 若大腹盡滿。血散成臌。不治之症也。

 仲景云:腹滿如水者不治。旨哉言乎。酒為濕熱﹝dampness-heat﹞之最。因酒而成疸者,其人小便必如梔汁。合用茵陳柴苓湯矣。

 若心中懊憹﹝anguish﹞。熱不能食。時欲嘔吐者﹝vomiting﹞。濕熱﹝dampness-heat﹞積于上焦。必有老痰在胃。

 宜用清熱化痰湯。

 若頭面目赤﹝red_eyes﹞。身熱足寒。脈來寸強尺弱。陽氣不能下達。宜於前方加大黃下之。如大便帶黑。面色黃黑者,其人必有蓄血﹝blood_accumulation﹞。 蓋嗜酒之人。多喜熱飲蕩死血脈積於胃中。隱而未發。亦宜加減柴物湯。緩緩調治。酒疸﹝alcoholic_jaundice﹞之黑。與女勞之黑。相去一間。女勞為腎氣所發。酒疸﹝alcoholic_jaundice﹞乃柴血腐敗之色。柴物湯:有半補半消之功。

 若用大黃峻劑。榮血益趨於敗而已。

 治者明之。黃汗者,汗如梔汁。染衣成黃。多因汗出﹝sweating﹞浴水。水浸皮膚。壅遏本身。榮衛郁而生黃也。亦有內傷茶酒。濕熱﹝dampness-heat﹞走於皮毛。亦令發黃﹝yellowing﹞。初起身熱惡寒﹝aversion_to_cold﹞。頭疼身痛者,可用柴陳湯,加蘇葛桑皮。以微散之。日久津虛。

 宜用柴胡芍藥湯。此症脈多洪大無力。或細緩不勻。不可誤用補劑。以其發熱﹝fever﹞不止。必生惡瘡留結癰膿﹝welling-abscess_with_pus﹞也。

茵陳柴苓湯:

 柴胡、黃芩、半夏、甘草、豬苓、澤瀉、赤茯、茵陳、麥冬、赤芍。

濕少熱多。固宜分利。使熱從小便而去。佐以小柴胡。

 方有清熱之功。濕蒸熱鬱。必先燥其肺氣。所以小水不行。茵陳辛涼清理肺熱。肺金一潤。其氣清肅下行。膀胱之壅熱立通。小便利而黃退矣。

 (古云:治濕不利小便,非其治法。尤宜慎審)。

加減八物湯:

 人參、白術、白茯、甘草、當歸、白芍、熟地、石斛、苡仁、遠志、秦艽、陳皮。

養血健脾湯:

 當歸、白芍、麥冬、枳殼、厚朴、山楂、赤茯、杏仁、桔梗、陳皮。

香砂理中湯:方見食門。

加減柴物湯:

 柴胡、黃芩、半夏、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、香附、玄胡、丹皮、丹參。

清熱化痰湯:

 柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、杏仁、山梔、枳殼、桔梗、赤芍。

柴胡芍藥湯:

 柴胡、黃芩、花粉、甘草、白芍、麥冬、知母。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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