經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內科摘要》七、脾胃虧損吞酸、噯腐等症：

大司馬王浚川，嘔吐﹝vomiting﹞、宿滯﹝Food_stagnation﹞，臍腹痛﹝peri-navel_pain﹞甚，手足俱冷，脈微細，用附子理中丸一服益甚，脈浮大按之而細，用參附湯一劑頓愈。

趙吏部文卿，患吐不止，吐出皆酸味，氣口脈大於人迎二三倍，速予投劑。

　予曰：此食鬱﹝food_stagnation﹞上，宜吐，不須用藥，乃候。

　其吐清水無酸氣，寸脈漸減，足脈漸復。

　翌早吐止，至午脈俱平復，勿藥自安。

　後撫陝右過蘇，顧訪傾蓋清談，濃過於昔，且念余在林下，頻以言慰之。

一儒者，面色痿黃，胸膈不利，吞酸﹝acid_swallowing﹞、噯腐﹝putrid_belching﹞，恪服理氣化痰之藥，大便不實，食少體倦﹝fatigued_limbs﹞，此脾胃虛寒，用六君加炮薑、木香漸愈，兼用四神丸而元氣﹝primordial_qi﹞復。

　此症若中氣虛弱者，用人參理中湯，或補中益氣加木香、乾薑，不應，送左金丸或越鞠丸。

　若中氣虛寒，必加附子，或附子理中湯，無有不愈。

一上舍，飲食失宜，胸腹膨脹，噯氣﹝eructation﹞吞酸﹝belching_and_acid_swallowing﹞，以自知醫，用二陳、枳實、黃連、蒼術、黃柏之類，前症益甚，更加足趾腫痛，趾縫出水，余用補中益氣加茯苓、半夏，治之而愈。

　若腿足浮腫，或焮腫，寒熱，嘔吐﹝vomiting﹞，亦用前藥。

儒者胡濟之，場屋不利，胸膈膨悶，飲食無味，服枳術丸，不時作嘔；用二陳、黃連、枳實，痰湧﹝phlegm_congestion﹞氣促；加紫蘇、枳殼，喘嗽，腹脹﹝abdominal_distension﹞；加厚朴、腹皮，小便不利﹝Dysuria﹞；加檳榔、莪術，泄瀉﹝diarrhea﹞，腹痛﹝abdominal_pain﹞。

　悉屬虛寒，用六君加薑、桂二劑，不應，更加附子（一錢），二劑稍退，數劑十愈六七，乃以八味丸痊癒。

一上舍，嘔吐﹝vomiting﹞、痰涎﹝Phlegm-drool﹞，發熱作渴﹝fever_and_thirst﹞，胸膈痞滿﹝distention_and_fullness﹞，或用清氣化痰降火，前症益甚，痰涎﹝Phlegm-drool﹞自出。

　余曰：嘔吐﹝vomiting﹞、痰涎﹝Phlegm-drool﹞，胃氣虛寒；發熱作渴﹝fever_and_thirst﹞，胃不生津；胸膈痞滿﹝distention_and_fullness﹞，脾氣虛弱﹝deficiency_of_spleen_qi﹞。

　須用參、芪、歸、術之類，溫補脾胃，生發陽氣，諸病自退。

　彼不信，仍服前藥，虛症悉至，復請治。

　余曰：飲食不入，吃逆﹝Hiccup﹞不絕，泄瀉﹝diarrhea﹞，腹痛﹝abdominal_pain﹞，手足逆冷﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞，是謂五虛；煩熱作渴，虛陽越於外也；脈洪大，脈欲絕也；死期迫矣。

　或曰，若然，殞於日乎，夜乎？

　余曰：脈洪大。

　當殞於晝。

　果然。

余母太宜人，年六十有五，己卯春二月，飲食後偶聞外言，忤意，嘔吐酸水﹝vomiting_of_sour_matter﹞，內熱作渴﹝endogenous_heat_and_thirst﹞，飲食不進，惟飲冷水，氣口脈大而無倫，面色青赤，此胃中濕熱鬱火，投之以藥，入口即吐，第三日吐酸﹝Spits_the_acid﹞物，第七日吐酸﹝Spits_the_acid﹞黃水，十一日吐苦水，脈益洪大，仍喜冷水，以黃連一味煎湯，冷飲少許，至二十日加白術、白茯苓，至二十五日加陳皮，三十七日加當歸、炙甘草，至六十日，始進清米飲半盞，漸進薄粥，調理得痊。

一婦人，吞酸﹝acid_swallowing﹞、噯腐﹝putrid_belching﹞，嘔吐﹝vomiting﹞、痰涎﹝Phlegm-drool﹞，面色純白，或用二陳、黃連、枳實之類，加發熱作渴﹝fever_and_thirst﹞，肚腹脹滿﹝abdominal_distension﹞。

　余曰：此脾胃虧損，末傳寒中。

　不信，仍作火治，肢體腫脹如蠱。

　余以：六君加附子、木香治之，胃氣﹝stomach_qi﹞漸醒，飲食漸進，虛火歸經，又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏，兼服痊癒。

一婦人，性沉靜多慮，胸膈不利，飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞，腹脹﹝abdominal_distension﹞、吞酸﹝acid_swallowing﹞，面色青黃，用疏利之劑。

　余曰：此脾虛痞滿﹝distention_and_fullness﹞，當益胃氣﹝stomach_qi﹞。

　不信，仍用之，胸膈果滿，飲食愈少。

　余以：調中益氣﹝benefiting_qi﹞加香砂、炮薑漸愈，後以六君、芎、歸、貝母、桔梗、炮薑而愈。

云，家母久患心腹疼痛，每作必胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞，嘔吐﹝vomiting﹞，厥逆﹝reversal_cold_of_limbs﹞，面赤﹝red_face﹞唇麻，咽乾﹝dry_pharynx﹞、舌燥﹝dry_tongue﹞，寒熱不時，而脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作，迨乙巳春，發熱﹝fever﹞頻甚，用藥反劇，有朱存默氏，謂服寒涼藥所致，欲用參、術等劑，余疑痛無補法，乃請立齋先生以折中焉。

　先生診而歎曰：此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也，且脈息弦洪而有怪狀，乃脾氣虧損，肝脈乘之而然。

　惟當溫補其胃。

　遂與補中益氣加半夏、茯苓、吳茱、木香，一服而效。

　家母病發月餘，竟夕不安，今熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸症釋然。

　先生之見，蓋有本歟！

　家母餘齡，皆先生所賜。

　杏林報德，沒齒不忘。

　謹述此，乞附醫案，諒有太史者采入倉公諸篇，以垂不朽，將使後者觀省焉。

　嘉靖乙巳春月吉日，陳湖眷生陸。

　頓首謹書。

一婦人，年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三、五碗，並少用水果，三年餘矣，經行每次過期而少。

　余以：為脾氣鬱結，用歸脾加吳茱，不數劑而飲食如常。

　若人脾腎虛而不飲食，當以四神丸治之。

一婦人，年逾二十，不進飲食二年矣，日飲清茶果品之類，面部微黃，浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠﹝fatigued_limbs﹞，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。

　余用六君加木香、吳茱，下痰積甚多，飲食頓進，形體如瘦，臥床月餘，仍服六君之類而安。

婦人患此，見《女科撮要》。