《內科摘要》六、腎虛火不歸經發熱等症:

大尹沈用之,不時發熱﹝fever﹞,日飲冰水數碗,寒藥二劑,熱、渴益甚,形體日瘦,尺脈洪大而數,時或無力。

 王太僕曰:熱之不熱,責其無火;寒之不寒,責其無水。

 又云:倏熱往來﹝alternating_chills_and_fever﹞,是無火也;時作時止,是無水也。

 法當補腎,用加減八味丸,不月而愈。

通安橋顧大有父,年七十有九,仲冬將出,少外家入房,致頭痛﹝Headache﹞、發熱﹝fever﹞,眩暈﹝dizzy_head﹞,喘急﹝rapid_panting﹞,痰涎壅盛﹝phlegm-drool_congestion﹞,小便頻數﹝frequent_urination﹞,口乾﹝xwrostomia﹞引飲,遍舌生刺,縮斂如荔枝然,下唇黑裂,面目俱赤,煩躁﹝dysphoria﹞、不寐﹝Insomnia﹞,或時喉間如煙火上衝,急飲涼茶少解,已濱於死。

 脈洪大而無倫,且有力,捫其身,烙手,此腎經虛火遊行於外,投以十全大補加山茱、澤瀉、丹皮、山藥、麥門、五味、附子。

 一鐘熟寐良久,脈症各減三四,再與八味丸,服之諸症悉退,後畏冷物而痊。

下堡顧仁成,年六十有一,痢後入房,精滑﹝spermatorrhoea﹞自遺,二日方止。

 又房勞﹝sexual_taxation﹞感寒,怒氣遂發寒熱,右脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞連心胸,腹痞,自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞如雨,四肢厥冷﹝Coldness_of_limbs﹞,睡中驚悸﹝fright_palpitation﹞,或覺上升如浮,或覺下陷如墮,遂致廢寢,或用補藥二劑,益甚,脈浮大洪數,按之微細,此屬無火虛熱,急與十全大補加山藥、山茱、丹皮、附子。

 一劑諸症頓愈而痊。

 此等元氣﹝primordial_qi﹞百無一二。(二顧是父子也)。

一儒者,口乾﹝xwrostomia﹞,發熱﹝fever﹞,小便頻濁,大便秘結﹝constipation﹞,盜汗﹝Perspiration_sweating﹞,夢遺﹝dream_emission﹞,遂致廢寢,用當歸六黃湯二劑,盜汗﹝Perspiration_sweating﹞頓止,用六味地黃丸,二便調和,用十全大補湯及前丸兼服,月餘悉愈。

州同韓用之,年四十有六,時仲夏,色欲過度﹝excessive_sexual_activity﹞,煩熱作渴,飲水不絕,小便淋瀝﹝dribbling_discharge﹞,大便秘結﹝constipation﹞,唾痰如湧,面目俱赤,滿舌生刺,兩唇燥裂﹝dry_cracked_lips﹞,遍身發熱﹝fever﹞,或時如芒刺而無定處,兩足心如烙,以冰折之作痛,脈洪而無倫,此腎陰虛﹝deficiency_of_kidney_yin﹞,陽無所附而發於外,非火也。

 蓋大熱而甚,寒之不寒是無水也。

 當峻補其陰,遂以加減八味丸料一斤內肉桂一兩,以水頓煎六碗,冰冷與飲,半餉已用大半,睡覺而食溫粥一碗,復睡至晚,乃以前藥溫飲一碗,乃睡至曉,食熱粥二碗,諸症悉退。

 翌日畏寒﹝fear_of_cold﹞,足冷至膝,諸症仍至,或以為傷寒﹝Typhoid﹞。

 余曰:非也,大寒而甚,熱之不熱,是無火也。

 陽氣亦虛矣,急以八味丸一劑服之稍緩,四劑諸症復退。

 大便至十三日不通,以豬膽導之,諸症復作,急用十全大補湯數劑方應。

舉人陳履賢,色欲過度﹝excessive_sexual_activity﹞,丁酉孟冬發熱﹝fever﹞無時,飲水不絕,遺精﹝Seminal_emission﹞不止,小便淋瀝﹝dribbling_discharge﹞。

 或用四物、芩、連之類,前症益甚,更加痰涎﹝Phlegm-drool﹞上湧,口舌生瘡﹝mouth_and_tongue_sores﹞。

 服二陳、黃柏、知母之類,胸膈不利,飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞。

 更加枳殼、香附,肚腹作脹,大便不實,脈浮大按之微細。

 余朝用四君為主,佐以熟地、當歸,夕用加減八味丸,更以附子唾津調搽湧泉穴,漸愈。

 後用十全大補湯,其大便不通,小腹作脹,此直腸﹝rectum﹞乾澀,令豬膽通之,形體殊倦,痰熱頓增,急用獨參湯而安,再用前藥而愈。

 但勞發熱﹝fever﹞無時,其脈浮洪,余謂其當慎起居,否則難治。

 彼以余言為迂,至乙巳夏復作,乃服四物、黃柏、知母而歿。

吳江晚生沈察,頓首云云:僕年二十有六,所稟虛弱,兼之勞心,癸巳春發熱﹝fever﹞吐痰,甲午冬為甚,其熱時起於小腹,吐痰而無定時,治者謂脾經濕痰鬱火,用芩、連、枳實、二陳,或專主心火,用三黃丸之類,至乙未冬其熱多起足心,亦無定時,吐痰不絕,或遍身如芒刺然。

治者又以為陰火生痰,用四物、二陳、黃柏、知母之類,俱無驗,丙申夏,痰熱愈甚,盜汗﹝Perspiration_sweating﹞,作渴。

 果屬痰火耶?

 陰虛耶?

 乞高明裁示云云。

 余曰:此症乃腎經虧損,火不歸經,當壯水之主,以鎮陽光。

 乃就診于餘,果尺脈洪大,餘卻虛浮,遂用補中益氣及六味地黃而愈。

 後不守禁,其脈復作,余謂火令可憂,當慎調攝﹝health_care﹞,會試且緩,但彼忽略,至戊戌夏,果歿於京。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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