屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎又名「指部腱鞘炎」、「彈響指」、「扳機指」。指因勞損導致手指部的屈指肌腱鞘慢性無菌性炎症。可在任何手指發病,臨床上以拇指、中指和無名指的掌指關節處腱鞘炎最多見。

 

 本病多見於中老年女性及手工操作者,尤其是用手指經常做反復屈伸、握、捏操作或握持硬物的工種。

 

【病因病理】

 因手指活動頻繁或手掌用力過度或長期從事用力握硬物工作,造成手指屈指肌肌腱與腱鞘長期刺激和摩擦,使腱鞘肥厚及纖維化,形成環狀狹窄。在狹窄處肌腱受壓變細,而腱鞘兩端則變粗,類似葫蘆狀。當伸屈手指時,粗大的肌腱從狹窄處滑過,可有一個突發性的動作。

 

【症狀】

 患指局部或酸痛無力或疼痛和明顯壓痛,屈伸靈活性降低。彎曲手指時,患指可突然停留在半屈曲位置,若再用力屈曲,便可發生扳槍機樣感覺和彈響。當患指屈曲位變伸直位時也可產生扳槍機樣感覺和彈響。嚴重者往往在睡眠後或工作後,患指靜止於伸展或屈曲位置,需用健側手幫助患指完成其曲伸動作,稱之為「閉鎖現象」。

 

【體徵】

 局部壓痛及組織增厚,手指屈伸時有彈響。嚴重者手指交鎖於屈曲位,不能伸直,並可觸及堅韌束條狀的肌腱。

 

【治療】舒筋通絡,活血化瘀。

 

【推拿治療】

【操作】:患者取坐位,患部塗以介質。術者在患指的掌指關節周圍施於撚法往返治療,手法宜輕巧柔和,同時配合掌指關節的曲伸活動和環旋搖動。其次在患指的肌腱作垂直方向的彈撥法,手法柔和且多集中於患處,往返數次。然後術者一手拇、食指捏住患指遠端,另一手捏住患指的掌指關節近端,且用拇指稍使勁按住患處,進行有節奏的拔伸,同時邊拇指按揉,邊沿肌腱方向反復轉動和小幅度的掌指關節搖動,並沿肌腱方向做數次理筋手法。

 

【注意事項】

 01、治療期間減少手部的活動,局部注意保暖,避免寒冷刺激。

 02、避免掌指關節過度曲伸和用力提硬重物品。

 


 

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