經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 　肘勞﹝elbow_strain﹞：

肘勞﹝elbow_strain﹞：

　屬「傷筋」範疇，一般起病緩慢，常反復發作，無明顯外傷史，多見於從事旋轉前臂和屈伸肘關節的勞動者，如木工、鉗工、水電工、礦工及網球運動員等。

本病常見於西醫學的肱骨外上髁炎﹝external_humeral_epicondylitis，網球肘﹞、肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）和尺骨鷹嘴炎（學生肘）等。

【病因病機】：

病因主要為慢性勞損。前臂在反復地做擰、拉、旋轉等動作時，可使肘部的筋脈慢性損傷，遷延日久，氣血阻滯，脈絡不通，不通則痛。

　肘外部主要歸手三陽經所主，故手三陽經筋受損是本病的主要病機。

【辨證】：

【主症】：肘關節活動時疼痛，有時可向前臂、腕部和上臂放射，局部腫脹不明顯，有明顯而固定的壓痛點，肘關節活動不受限。

若肘關節外上方（肱骨外上髁周圍）有明顯的壓痛點，屬手陽明經筋病證（網球肘）；若肘關節內下方（肱骨內上髁周圍）有明顯的壓痛點，屬手太陽經筋病證（高爾夫球肘）；若肘關節外部（尺骨鷹嘴處）有明顯的壓痛點，為手少陽經筋病證（學生肘或礦工肘）。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：舒筋通絡。以局部阿是穴﹝Ashi_points﹞及手陽明、少陽、太陽經穴為主。

【主穴】：阿是穴﹝Ashi_points﹞

【配穴】：

　手陽明經筋證（網球肘）者，加曲池﹝LI11﹞、肘髎﹝LI12﹞、手三裏﹝LI10﹞、合谷﹝LI04﹞；

　手太陽經筋證（高爾夫球肘）者，加陽谷﹝SI05﹞、小海﹝SI08﹞；

　手少陽經筋證（學生肘或礦工肘）者，加外關﹝SJ05﹞、天井﹝SJ10﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。在局部壓痛點採用多向透刺，或作多針齊刺，得氣﹝needling_sensation﹞後留針，局部可加溫和灸﹝mild_moxibustion﹞或加低頻電針。

【方義】：阿是穴﹝Ashi_points﹞疏通局部筋絡氣血，舒筋通絡止痛。

2、其他治療：

（1）刺絡拔罐法：選局部壓痛點，用皮膚針叩刺出血，加拔火罐。2~3日行1次。

（2）艾灸法：選局部壓痛點，放置鮮生薑片，用艾炷隔薑灸。

（3）小針刀療法：用針刀松解肱骨外上髁、肱骨外上髁部位肌腱附著點的粘連。

（4）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選局部壓痛點，注射當歸注射液，每處注射5毫升，隔日1次，10次為1療程。

【按語】：

1、針灸治療：肘勞﹝elbow_strain﹞有很好的臨床療效。

2、臨床上網球肘最常見，是肱骨外上髁處附著的前臂腕伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎；

　近年來高爾夫球肘也逐漸出現，是肱骨內上髁處附著的前臂腕屈肌腱的慢性損傷性肌筋膜炎；

　學生肘或礦工肘是尺骨鷹嘴處附著肌腱的慢性勞損；

　根據壓痛點較易區別。