經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 　腰痛﹝lowback_pain﹞：

腰痛﹝lowback_pain﹞：又稱「腰脊痛﹝lowback_pain﹞」，是以自覺腰部疼痛為主症的一類病證。

本證常見於西醫的腰部軟組織損傷、肌肉風濕、腰椎病變及部分內臟病變。

【病因病機】：

病因主要與感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過等因素有關。

　感受風寒，或坐臥濕地，風寒水濕之邪浸漬經絡，經絡之氣阻滯；或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊傷未全恢復，經筋、絡脈受損，瘀血阻絡；

　上述因素可導致腰部經絡氣血阻滯，不通則痛。

　素體稟賦不足，或年老精血虧衰，或房勞過度，損伐腎氣，「腰為腎之府」，腰部脈絡失于溫煦、濡養，可產生腰痛﹝lowback_pain﹞。

腰部從經脈循行上看，主要歸足太陽膀胱經﹝BL﹞、督脈﹝DU﹞、帶脈﹝Dai_Meridian﹞和腎經（貫脊屬腎）所主，故腰脊部經脈、經筋、絡脈的不通和失榮是腰痛﹝lowback_pain﹞的主要病機。

【辨證】：

【主症】：腰部疼痛。

　疼痛在腰脊中﹝DU06﹞部，為督脈﹝DU﹞病證；

　疼痛部位在腰脊兩側，為足太陽經證；腰眼﹝EX~B7﹞（腎區）隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細者，為足少陰經證，即腎虛腰痛﹝lowback_pain﹞。

　兼見腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風冷時加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿者，為寒濕腰痛﹝lowback_pain﹞；

　腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移者，為瘀血腰痛﹝lowback_pain﹞。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：活血通經。以局部阿是穴﹝Ashi_points﹞及足太陽經穴為主。

【主穴】：腰眼﹝EX~B7﹞、阿是穴﹝Ashi_points﹞：大腸俞﹝BL25﹞、委中﹝BL40﹞

【配穴】：

　寒濕腰痛﹝lowback_pain﹞者，加腰陽關﹝DU03﹞；瘀血腰痛﹝lowback_pain﹞者，加膈俞﹝BL17﹞；

　腎虛腰痛﹝lowback_pain﹞者，加腎俞﹝BL23﹞、命門﹝DU04﹞、志室﹝BL52﹞。

【操作】：主穴均採用瀉法。寒濕證加艾灸；

　瘀血證加刺絡拔罐﹝blood-letting_puncturing_and_cupping﹞；

　腎虛證配穴用補法，腎陽虛加灸法。

【方義】：

　腰眼﹝EX~B7﹞、阿是穴﹝Ashi_points﹞、大腸俞﹝BL25﹞可疏通局部經脈、絡脈及經筋之氣血，通經止痛。

　委中﹝BL40﹞為足太陽經穴，「腰背委中﹝BL40﹞求」，可疏調腰背部膀胱經脈之氣血。

2、其他治療：

（1）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用於寒濕腰痛﹝lowback_pain﹞和瘀血腰痛﹝lowback_pain﹞。

（2）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：取患側腰骶椎、腎、神門﹝HT07﹞，毫針﹝filiform_needle﹞刺後囑患者活動腰部；或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

（3）穴位注射：用地塞米松5ml和普魯卡因2ml混合液，嚴格消毒後刺入痛點，無回血後推藥液，每穴注射0.5~1ml，每日或隔日1次。

【按語】：

1、針灸治療：腰痛﹝lowback_pain﹞具有很好的療效，但因脊柱結核、腫瘤等引起的腰痛﹝lowback_pain﹞，不屬針灸治療範圍。

2、平時常用兩手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可減輕腰痛﹝lowback_pain﹞和防止腰痛﹝lowback_pain﹞。

3、對於椎間盤突出引起的腰痛﹝lowback_pain﹞可配合推拿、牽引等方法。