經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　臂叢神經痛﹝brachial_plexus_neuralgia﹞：

臂叢神經痛﹝brachial_plexus_neuralgia﹞：

　是各種原因導致臂叢神經根、幹出現無菌性炎症，以鎖骨上窩、肩、腋、前臂尺側等部位出現強烈的放射性、甚至呈刀割樣、撕裂樣、燒灼樣或針刺樣疼痛為主症，可伴有肢體運動、感覺障礙和肌萎縮，是較典型的神經疼痛，常與頸椎的退行性變、外傷或免疫接種、感受寒涼等因素有關。

　疼痛在幾天內可減輕或消失，但有些患者可持續數周，癱瘓肢體可在幾周到幾月開始好轉，最終大都﹝SP02﹞能顯著好轉。

　本病屬中醫的「肩臂痛」、「腋痛」等範疇。

中醫理論認為，風寒濕熱侵襲，稽留肩臂腋部經絡；或跌打損傷，瘀血阻滯；皆可致經絡不通，不通則痛。

　肩前部痛屬手陽明大腸經﹝LI﹞證；

　肩後部痛屬手太陽小腸經﹝SI﹞證；

　上肢內後廉痛屬手少陰心經﹝HT﹞證；

　心經「下出腋下」，肺經「出腋下」，心包經「上抵腋下」，故腋下疼屬手三陰經病證。

　兼見發病前有惡寒、發熱等感受外邪病史者，為外邪侵襲；

　有肩臂腋部損傷或勞損史，局部壓痛明顯，舌暗或可見瘀斑，脈澀者，為瘀血阻滯。

【治療】：

【治法】：疏通經絡﹝dredging_the_meridian﹞，活血止痛。以手少陰、陽明、太陽經穴為主。

【主穴】：極泉﹝HT01﹞、肩髃﹝LI15﹞、肩貞﹝SI09﹞、少海﹝HT03﹞、阿是穴﹝Ashi_points﹞。

　外邪侵襲者，加合谷﹝LI04﹞、風池﹝GB20﹞；

　瘀血阻滯者，加膈俞﹝BL17﹞。

　小腸經證者，加後谿﹝SI03﹞；

　手少陰心經﹝HT﹞證者，加通裏﹝HT05﹞；

　心包經證者，加內關﹝PC06﹞；

　肺經證者，尺澤﹝LU05﹞。

極泉穴﹝HT01﹞直刺﹝perpendicular_needling﹞0.5~0.8寸，避開動脈，或在心經上極泉﹝HT01﹞下1寸針刺，用提插瀉法，使針感直達手指。餘穴均用瀉法。

【按語】：

針刺治療本病有較好的療效。急性期患者要注意休息，避免提重物。