經筋手療思路(永康堂‧張老師)

落枕 的手法診治

　落枕是由於睡眠時枕頭高低不適，姿勢不良，或頸肩部感受風寒，引起頸肩部軟組織痙攣疼痛，活動受限的病證。

【診斷依據】

　多因睡眠姿勢不良或感受風寒後所致。

　急性發病，睡眠後一側頸部出現疼痛、酸脹，可向上肢或背部放射，活動不利，活動時患側疼痛加劇，嚴重者頭部歪向患側。

　患側常有頸肌痙攣，頸肩部肌肉，如胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，可觸及腫塊和條索狀的改變。

　X光檢查排除骨折脫位等其他病變。對於疼痛劇烈、進行性加重、反覆發作或懷疑有外傷史的落枕患者，X光片應列為常規檢查。

【證候分類】

瘀滯：

　頸項疼痛，活動不利，活動時患側疼痛加劇，頭部歪向患側，局部有明顯壓痛點，有時可見筋結。舌紫暗，脈弦緊。

風寒：

　頸項背部疼痛，拘緊麻木。可兼有淅淅惡風，微發熱，頭痛等表證。舌淡，舌苔薄白，脈弦緊。

【辨證施治】

　瘀滯證：祛瘀通絡：以滾法、按揉法操作於頸肩背部，重點操作於痙攣的軟組織處；頸部施以緩和的搖法及拔伸法。

　風寒證：溫經祛寒：以滾法、按揉法操作於頸肩背部，加用擦法。

【其他療法】

　針灸：可選用相關俞穴，如懸鐘（或落枕穴）、阿是穴、後溪等。

　經筋手療：以手三陰為主，手三陽為帶償現象。

【併發症處理】

　伴有頸椎小關節錯位者可合理採用調整手法整複之，或予以頸椎牽引。

【注意事項】

　枕頭高低要適中，注意保暖和睡眠的姿勢。

　反覆落枕應考慮有頸椎骨關節炎的可能。

【療效評定】

　治癒：頸項部疼痛、酸脹消失，壓痛點消失，頸部功能活動恢復正常。

　好轉：頸項部疼痛減輕，頸部活動改善。

　未癒：症狀無改善。