胸椎後關節紊亂
胸椎後關節紊亂又稱胸椎後關節錯縫，臨床時有發生。胸椎後關節即關節突關節，由於胸椎後關節突關節面近似冠狀位，兩側有肋骨支撐，胸椎的穩定性相對於頸椎和腰椎為強，發生後關節錯縫的機會相對於頸椎和腰椎為少。但是，當突然的外力牽拉、體位變換不當、扭轉，使後關節不能承受所分擔的拉應力和壓應力時，則有可能引起胸椎後關節急性錯縫病變。運用推拿療法治療本病，有顯著療效。
【臨床症狀】
胸椎在人體正常的生理呼吸運動和中，後關節的活動範圍很小，但在擠壓或用力不當的扭挫傷，甚至咳嗽、打噴嚏等也可引起關節錯位。典型患者在發病時往往可聞及胸椎後關節在突然錯位時的「咯嗤」聲響，輕者發生關節勞損，表現錯位節段局部明顯疼痛和不適；重者可引起韌帶撕裂、後關節錯位，表現為「岔氣」，牽掣頸肩背作痛，且感季肋部疼痛不適、胸悶、胸部壓迫堵塞感，入夜翻身困難，以及相應脊神經支配區域組織的感覺和運動功能障礙。
【體徵】
急性胸椎後關節紊亂患者呈痛苦面容，頭頸仰俯、轉側困難，常保持固定體位（多見前傾位），不能隨意轉動;受損胸椎節段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，後突隆起或凹陷等。受損節段椎旁軟組織可見有觸痛、觸及痛性結節或條索狀物。
【診斷】
01、有外傷史或長期不良姿式病史。
02、臨床症狀及體徵：詳見上述「臨床症狀」及「體徵」部分。
03、觸診：錯位節段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪。棘旁軟組織可有不同範圍和程度的緊張甚至痙攣，觸之常可感覺有條索樣物，壓之疼痛。
04、X光平片：由於胸椎後關節錯位乃解剖位置上的細微變化，故X光攝片常不易顯示。但X光檢查可除外胸椎結核、腫瘤、骨折、類風濕等疾病。
【治療原則】：舒筋通絡，理筋整復
【目的】：糾正胸椎小關節錯位，治療軟組織病損。
【手法選擇】以一指禪推法、滾法、彈撥法、掌按法和推擦法為主。
01、沿胸椎棘突兩旁，以錯位病變節段為中心，以一指禪推法、滾法和彈撥法對椎旁上下軟組織鬆解10分鐘左右。
02、俯臥推按法：患者俯臥，自然放鬆，醫者站立於患者患側，右手掌根按壓患椎棘突，左手置於右手背上，囑患者深呼吸，醫者兩手掌根隨呼氣漸用力，於呼氣末時，右手掌根向下方給予一小幅度推衝動作，此時可聞及關節整復的響聲。此法適用於中下段胸椎的調整。
03、旋轉按壓法：患者俯臥，自然放鬆，醫者站立於患者患側，一手掌根按壓患椎健側橫突，另一手掌根按壓患側上一或下一節段的橫突，然後按分、旋、壓三步驟完成。
分，醫者兩手掌根與脊柱垂直方向相對用力；
旋，醫者兩手掌根以按患側上一節段手勢的，給與輕巧的逆時針方向旋轉用力，下一節段手勢操作醫者需調換左右手，給與輕巧的順時針方向旋轉用力；
壓，醫者兩手掌根向患者脊柱的左前下和右前下方向相對按壓用力，三步動作一氣呵成。可隨患者深呼吸動作，醫者兩手掌根隨呼氣漸用力，於呼氣末時完成，此時可聞及關節整復的響聲。此法適用於全段胸椎的調整。
04、端坐頂推法：患者端坐於矮凳上，雙下肢自然屈曲，雙上肢下垂或置於胸前。醫者端坐患者身後高凳上，雙手自患者兩肩外側環抱患者上胸，雙掌交叉相握置於患者胸骨上端。囑患者略後仰，上身背靠醫者膝頂部，頭置於醫者右肩。醫者上身略前俯，右膝頂住患椎棘突，在患者呼氣末時，醫者雙手用力往後下壓，右膝往前上方頂推。此時可聞及關節復位響聲。此法適用於中上段胸椎的復位。
05、患者雙手手指交叉握於頸項部，醫者坐於其後，雙手自患者兩腋下繞過握住患者兩腕關了，或膝頂住患椎棘突。囑患者低頭或略挺胸，醫者雙手和右膝同時用力頂壓。此法適用於上段胸椎的復位。
手法調整成功後，可酌情配合用推擦法以冬青膏輔之，皮膚透紅，溫熱為度。
【預後】：本病就診多屬急性發病，一般1~3次治療即可。預後良好。
【附注】：臥硬板床，適當休息，避免勞累，注意保暖。
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