《外科心法要訣》卷十 股部:
股部-附骨疽、咬骨疽:
附骨大腿外側生,在腿裏側咬骨名。體虛寒濕乘虛入,寒熱往來不煅紅,
痛甚徹骨難屈轉,寒濕化熱腫胖形。蒜灸起皰無皰逆,潰後最忌敗漿膿。
【注】:
此二證生於大腿裏外。外側屬足三陽經,裏側屬足三陰經。
附骨疽生於大腿外側,咬骨疽生於大腿裏側。
由體虛之人,露臥風冷,浴後乘涼,寒濕侵襲,或房慾之後,蓋覆單薄,寒邪乘虛入裏,遂成斯疾。
初覺寒熱往來,如同感冒風邪,隨後筋骨疼痛,不熱不紅,甚則痛如錐刺,筋骨不能屈伸動轉,經久陰極生陽,寒鬱為熱,熱甚腐肉為膿,外形腫胖無頭,皮色如常,漸透紅亮一點,內膿已成,凡治此證,初起寒熱往來,覺痛時,輕者即服萬靈丹,重者服五積散如牛膝、紅花;
痛處用雷火針針之,發汗散寒,通行經絡;膿成開之。
潰後餘治俱按潰瘍門。
又有漫腫疼痛,發於尻臀部位者,宜服內托羌活湯。
又有發於腿之裏側近膝者,屬足太陰脾、足厥陰肝二經部位,宜服內托黃耆湯。
又有發於腿外側者,屬足少陽膽經部位,宜服內托酒煎湯。
又有發於腿之正面者,屬陽明胃經部位,頭目昏眩,嘔吐不食,胸膈不利,心煩熱悶者,宜服茯苓佐經湯。
又有發於腿之裏側,屬太陰脾經部位,骨節痛,四肢拘急,自汗短氣,小水不利,手足浮腫者,宜服附子六物湯。
又有發於腿之後面,屬足太陽膀胱經部位,腿足攣痹,關節重痛,憎寒發熱,無汗惡寒,或兼惡風頭痛者,宜服麻黃佐經湯。
又有三陰不足,外邪過盛,大腿通腫,皮色不變,疼痛日增,不消不潰者,此屬虛寒骨冷,急服大防風湯,補虛逐寒;
日久消之不應者,勢欲作膿,外用隔蒜片灸之起皰,艾爆有聲為吉;
灸之無皰,骨中不覺熱者屬逆。
灸後宜服十全大補湯加牛膝、羌活,防己,或八珍湯加附子補托之,膿成脹痛,針之出粘白膿為順;
若出白漿水或豆汁者,俱為敗漿,終屬險候,數證潰後,內外治法,亦俱按癰疽潰瘍門。
以上之證,皆由沉寒痼冷中來,外敷內服,不可用苦寒損脾洩氣等藥,犯之必至氣血冰凝,內肉瘀腐,日久化為污水,不治之證也。
按《準繩》等書云:傷寒汗後,餘邪成流注,流注之壞證成附骨疽。
夫汗後流注易癒,惟失治乃為壞證,不能復生,似不能變成附骨疽。
況附骨疽系調治可癒之證,若果數變之後,則壞而又壞矣!
又豈能復有成功乎?
是流注壞證變成附骨之說,存而不論可也。
附骨疽圖(圖缺)
咬骨疽圖(圖缺)
【雷火神針】
蘄艾(三錢)、丁香(五分)、麝香(三分);
藥與艾揉和,用夾紙一張,將藥平鋪紙上,用力實卷如指粗大,收貯。臨用以紙七層,平放患處,將針點著一頭,對患向紙捺實,待不痛方起針。病甚者,再針一次,七日後,火瘡大發,真功甚效。
【方歌】
雷火神針攻寒濕,附骨疽痛針之宜,丁麝二香共蘄艾,燃針痛處功效奇。
【內托黃耆湯】
黃 耆(鹽水拌,炒)、當歸、木爪、連翹、(去心)、柴胡(各一錢)、羌活、肉桂、生地、黃柏(各五分);
酒、水各一盅,煎一盅,空心熱服。
【方歌】
內托黃耆歸木瓜,羌柴翹桂地柏加,疽生膝股肝脾位,酒水煎之服最佳。
【內托酒煎湯】
當歸、黃耆(各二錢)、柴胡(一錢五分)、大力子、連翹、(去心)、肉桂(各一錢)、升麻、黃柏、甘草(各五分);
酒、水各一盅,煎一盅,食前服。
【方歌】
內托酒煎寒濕凝,腿外少陽附骨生,歸耆大力柴翹桂,升柏甘加酒水靈。
【茯苓佐經湯】
白茯苓、蒼術(米泔水炒)、陳皮、白術(土炒)、半夏(制,各一錢)、厚樸(薑炒)、木瓜、柴胡、藿香、澤瀉、葛根、甘草(各五分);
生薑三片,水二盅,煎八分,食前服。
【方歌】
茯苓佐經足陽明,腿面焮疼煩熱乘,平胃木瓜柴術半,藿瀉加薑葛引經。
【附子六物湯】
附子、甘草(各一錢)、防己、白術(土炒)、白茯苓(各八分)、桂枝(五分);
生薑三片,水二盅,煎八分,食遠服。
【方歌】
附子六物風寒濕,流注脾經須服之,四肢拘急骨節痛,防己術甘苓桂枝。
【麻黃佐經湯】
麻黃、蒼術(米泔水浸,炒)、防風、防己、羌活、白茯苓、葛根(各一錢)、桂心、甘草(生)、細辛(各五分)
生薑三片,紅棗肉二枚,水二盅,煎八分,食前服。
【方歌】
麻黃佐經足太陽,風寒濕注本經傷,蒼術二防羌活桂,苓甘細葛棗生薑。
【大防風湯】
人參(二錢)、防風、白術(土炒)、黃耆、牛膝、杜仲、當歸、熟地、白芍(酒炒)、川芎羌活、甘草、附子(制,各一錢);
【方歌】
大防風療寒邪傷,附骨疽腫色如常,參術黃耆牛膝仲,四物羌甘附子薑。
萬靈丹:(方見腫瘍門)
內托羌活湯:(方見臀部上馬癰)
隔蒜灸法:(方見首卷灸法)
十全大補湯:八珍湯(俱見潰瘍門)
五積散:(見內癰部腎癰)永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T】
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