經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《時病論歌括新編》卷01　冬傷於寒春必病溫大意：

　冬傷於寒春必病溫大意、選按：

溫病學說，爭議較多。

　就一般講：有伏氣﹝latent_disease﹞溫病﹝warm_disease﹞，外感溫病﹝warm_disease﹞之別，王士雄辨之甚明。

　此篇所論，主要是伏氣﹝latent_disease﹞溫病﹝warm_disease﹞，即《黃帝內經‧素問》「冬傷於寒，春必病」溫之旨。

　伏氣﹝latent_disease﹞溫病﹝warm_disease﹞的特點是由裏出表，初起舌潤無苔，脈軟或弦或微數，口不渴而心煩﹝vexation﹞惡熱，治宜清營陰，冀其由血轉氣。

　如舌苔漸多，則清其氣分。

　又如初起舌絳咽乾﹝dry_pharynx﹞，甚或肢冷﹝cold_limbs﹞脈伏，此溫邪傷陰之候（肢冷﹝cold_limbs﹞脈伏是假像）。

　亟宜大清陰分伏邪，隨症施治，雷氏已詳言之。

　外感溫病﹝warm_disease﹞，多由口鼻而入，首先犯肺，多見發熱﹝fever﹞、咳嗽﹝cough﹞，口渴﹝Thirst﹞，不惡寒﹝aversion_to_cold﹞（亦有初微惡寒﹝aversion_to_cold﹞，口不渴，至二、三日後才口渴﹝Thirst﹞、不惡寒者﹝aversion_to_cold﹞）。

　兩寸脈大，右寸更盛，治宜辛涼輕劑為先，若有所夾，又需通變。

　若清解不已，邪從氣分及于中下焦，是為順傳。

　如胃腑便結，可用白虎承氣之屬。

　亦有從皮毛而入者，初起發熱﹝fever﹞、頭暈﹝dizziness﹞，口燥肢軟，脈滑數，舌淡苔薄，治宜辛涼透表法為先。

　若內陷﹝inward_sinking﹞心包，則為逆傳。

　症見神昏譫語﹝clouded_spirit_and_dilirious_speech﹞等候，治宜犀角地黃之屬。

　至於入營入血，變症繁多，有前賢之書在，臨機應變可也。

另有一說，謂新伏之邪，不在於感邪後發病遲早，主要是通過臨床症狀的分析，以區分溫病﹝warm_disease﹞初起的不同類型。

　並認為新感溫病﹝warm_disease﹞，初病在表，以發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞、無汗﹝anhidrosis﹞或少汗、頭痛﹝Headache﹞、咳嗽﹝cough﹞、脈浮數、苔薄白等為主要表現。

　如傳變入裏，則以灼熱﹝palpably_hot﹞、煩躁﹝dysphoria﹞、口渴﹝Thirst﹞、溺赤、舌紅、苔黃等熱郁於裏的症候為主要表現。

【其病程】：較新感為重，病程較長。

　其傳變趨向，既可達表，又可陷裏（見全國高等醫學院校教材《溫病學》）。

　其意是否認伏邪的存在。

　特附此以供參考。

　此外，對晚發﹝delayed_onset﹞一症，雷氏諄諄告誡，春時晚發﹝delayed_onset﹞與秋時晚發﹝delayed_onset﹞，要截然分清，前者是冬令受寒未即發病，至來年清明後、夏至前觸動伏氣﹝latent_disease﹞而發，屬溫病﹝warm_disease﹞範疇。

　後者是夏令受暑未即發病，至秋為秋涼之氣所觸而發，似瘧非瘧，已任篇名之為秋時晚發﹝delayed_onset﹞，屬暑病範疇。

　葉香岩氏言之甚詳。

　宜明辨之，慎勿以同名而誤同一治也。