經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：胸痹心痛：

　胸痹心痛是由邪痹心絡，氣血不暢而致胸悶﹝Dyspnea﹞心痛，甚則心痛徹背，短氣﹝brachypnea﹞、喘息﹝panting﹞、不得臥﹝Insomnia﹞等為主症的心脈疾病。多見於冠心病﹝Coronary_atheroselerotic_heart_disease﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、膻中或心前區憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內側等部位。呈發作性或持續不解。常伴有心悸﹝palpitations﹞、氣短﹝brachypnea﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，甚則喘息﹝panting﹞、不得臥﹝Insomnia﹞。

　ㄆ、胸悶﹝Dyspnea﹞胸痛﹝chest_pain﹞一般幾秒到幾十分鐘而緩解。嚴重者可疼痛劇烈，持續不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常﹝arrhythmia﹞等危象，可發生猝死。

　ㄇ、多見於中年以上，常因操勞過度，抑鬱惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發。

　ㄈ、查心電圖、動態心電圖、運動試驗等以明確診斷。必要時作心肌酶譜﹝myocardial_enzyme﹞測定，心電圖動態觀察。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、心血瘀阻：心胸陣痛，如刺如絞，固定不移，入夜為甚，伴有胸悶﹝Dyspnea﹞、心悸﹝palpitations﹞，面色晦暗。舌質紫暗，或有瘀斑﹝ecehymosis﹞，舌下絡脈青紫，脈沉澀或結代。

　ㄆ、寒凝心脈：心胸痛﹝chest_pain﹞如縮窄，遏寒而作，形寒肢冷，胸悶﹝Dyspnea﹞、心悸﹝palpitations﹞，甚則喘息﹝panting﹞、不得臥﹝Insomnia﹞。舌質淡，苔白滑，脈沉細或弦緊。

　ㄇ、痰濁內阻：心胸窒悶或如物壓，氣短﹝brachypnea﹞喘促，多形體肥胖，肢體沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔濁膩，脈滑﹝slippery_pulse﹞。痰濁化熱則心痛如灼，心煩口乾﹝xwrostomia﹞，痰多黃稠，大便秘結﹝constipation﹞，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　ㄈ、心氣虛弱：心胸隱痛，反復發作，胸悶﹝Dyspnea﹞、氣短﹝brachypnea﹞，動則喘息﹝panting﹞，心悸﹝palpitations﹞易汗，倦怠懶言，面色皏白﹝pallid_complexion﹞。舌淡暗或有齒痕，苔薄白，脈弱﹝weak_pulse﹞或結代。

　ㄉ、心腎陰虛：心胸隱痛，久發不愈，心悸﹝palpitations﹞盜汗﹝night_sweat﹞，心煩少寐，腰酸膝軟，耳鳴﹝tinnitus﹞頭暈，氣短﹝brachypnea﹞乏力﹝fatigue﹞。舌紅，苔少，脈細數。

　ㄊ、心腎陽虛：胸悶﹝Dyspnea﹞、氣短﹝brachypnea﹞，遇寒則痛，心痛徹背，形寒肢冷，動則氣喘，心悸﹝palpitations﹞汗出，不能平臥，腰酸乏力﹝fatigue﹞，面浮足腫﹝puffy_face_and_swollen_limbs﹞。舌淡胖，苔白，脈沉細或脈微欲絕。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀消失，心電圖及有關實驗室檢查恢復正常。

　ㄆ、好轉：症狀減輕，發作次數減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。

　ㄇ、未癒：主要症狀及心電圖無改變。