經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　耳聾﹝deafness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞：

耳聾﹝deafness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞：是指聽覺異常的兩種症狀。

　耳鳴﹝tinnitus﹞是以自覺耳內鳴響為主症；

　耳聾﹝deafness﹞是以聽力減退或聽力喪失為主症，耳聾﹝deafness﹞往往由耳鳴﹝tinnitus﹞發展而來。

兩者在病因病機及針灸治療方面大致相同，故合併敍述。

【病因病機】：

本症的發生，可分為內因外因。

　內因多由惱怒、驚恐，肝膽風火上逆，以致少陽經氣﹝meridian-Qi﹞閉阻，或因腎虛氣弱，肝腎虧虛，精氣不能上濡于耳而成；

　外因多由風邪侵襲，壅遏清竅，亦有因突然暴響震傷耳竅引起者。

【辨證】：

1、實證：

【主症】：暴病耳聾﹝deafness﹞，或耳中覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。

兼見

　頭脹，面赤，咽乾，煩躁善怒，脈弦，為肝膽火盛；

　畏寒，發熱，脈浮，為外感風邪。

2、虛證：

【主症】：久病耳聾﹝deafness﹞，耳中如蟬鳴，時作時止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。

兼見

　頭暈，腰膝痠軟，乏力，遺精﹝nocturnal_emission﹞，帶下，脈虛細者，為腎氣虧虛；

　五心煩熱，遺精﹝nocturnal_emission﹞、盜汗﹝Night_Sweats﹞，舌紅少津，脈細數，為肝腎虧虛。

【治療】：

【基本治療】：

（1）實證：

【治法】：清肝瀉火，疏通耳竅。

　以足少陽、手少陽經穴為主。

【主穴】：翳風﹝SJ17﹞，聽會﹝GB02﹞：俠谿﹝GB43﹞，中渚﹝SJ03﹞

【配穴】：

　肝膽火盛者，加太衝﹝LR03﹞、丘墟﹝GB40﹞；

　外感風邪者，加外關﹝SJ05﹞、合谷﹝LI04﹞；

　腎虛者，加腎俞﹝BL23﹞、關元﹝RN04﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。

【方義】：

　手、足少陽兩經經脈均入於耳中，因此取手少陽之中渚﹝SJ03﹞、翳風﹝SJ17﹞，足少陽之聽會﹝GB02﹞、俠谿﹝GB43﹞，疏通少陽經絡，清肝瀉火。

　四穴參合，為治療本病之主方。

（2）虛證：

【治法】：益腎養竅；以足少陰、手太陽經穴為主。

【主穴】：太谿﹝KI03﹞、照海﹝KI06﹞、聽宮﹝SI19﹞

【配穴】：

　腎氣不足者，加腎俞﹝BL23﹞、氣海﹝RN06﹞；

　肝腎虧虛者，加腎俞﹝BL23﹞、肝俞﹝BL18﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞補法。腎氣虛可用小艾炷灸﹝moxibustion_with_moxa_cone﹞患處。

【方義】：

　腎開竅於耳，腎氣和腎精的充足是耳之聽聰的基礎，耳鳴﹝tinnitus﹞、耳聾﹝deafness﹞之虛證責之於腎。

　太谿﹝KI03﹞、照海﹝KI06﹞可補益腎精、腎氣。

　聽宮﹝SI19﹞為局部選穴，可疏通耳部經絡氣血。

2、其他治療：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選心、肝、腎、內耳、皮質下；暴耳聾﹝deafness﹞者，毫針﹝filiform_needle﹞強刺激；一般耳鳴﹝tinnitus﹞、耳聾﹝deafness﹞中等刺激量，亦可埋針。

（2）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選聽宮﹝SI19﹞、翳風﹝SJ17﹞、完骨﹝GB12﹞、瘈脈﹝SJ18﹞；用654–2注射液，每次兩側各選一穴，每穴注射5毫克；或用維生素B12100微克注射液，每穴0.2～0.5毫升。

（3）頭針法﹝scalp_acupuncture﹞：選取兩側暈聽區，毫針﹝filiform_needle﹞刺，間歇運針，留針20分鐘，每日或隔日1次。

【按語】：

耳鳴﹝tinnitus﹞與耳聾﹝deafness﹞的發生，其原因很多，針灸對神經性耳鳴﹝tinnitus﹞、耳聾﹝deafness﹞效果好。