經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞：

　蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞是由於蛔蟲寄生於腸道，以陣發臍腹疼痛，反復發作為主要臨床表現的寄生蟲病。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、陣發性臍周腹痛﹝Stomachache﹞，常驟然發作，痛無定處，可自行緩解。

　ㄆ、可有發熱咳嗽﹝Cough﹞或哮喘，痰中帶血，皮膚出現風疹塊團，寐中磨牙﹝bruxism﹞，流涎，鼻癢。病久面黃肌瘦，神情煩躁，嘔出蛔蟲或排出蛔蟲。

　ㄇ、鞏膜可見藍斑，面部出現白色蟲斑，唇內側有白色粟粒狀小點，指甲花斑。腹部可觸及條索狀蛔蟲團，時聚時散。

　ㄈ、有飲食不潔﹝unclean_food﹞及吐蛔、排蛔史。

　ㄉ、大便鏡檢可見蛔蟲卵，嗜酸性細胞﹝acidophilic_cell﹞可增高。

　ㄊ、可出現蛔厥（膽道蛔蟲）、腸結（蛔蟲性腸梗阻）等併發症。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、蟲積腸道：臍周腹痛﹝Stomachache﹞，時作時止。嘈雜﹝clamoring_stomach﹞易饑，甚則吐蟲、排蟲，寐中磨牙﹝bruxism﹞，流涎，鼻癢。苔薄黃或白，脈沉弦。

　ㄆ、脾胃虛弱：蟲病已久，面黃肌瘦。鞏膜、面頰、指甲蟲斑累累，精神不振，食慾減退，煩躁不安﹝dysphoria﹞。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀消失，鏡檢蟲卵多次陰性，血常規檢查正常。

　ㄆ、好轉：症狀有改善，鏡檢蟲卵未轉陰。

　ㄇ、未癒：症狀無變化，鏡檢蟲卵陽性。

【Ｄ】

用使君子治療蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞的最大劑量不超過：※※Ａ、6粒；※※Ｂ、10粒；※※Ｃ、12粒；※※Ｄ、20粒；※※Ｅ、24粒。（中醫，兒科學）

【Ａ】

患者吳某，男性，47歲。農民，既往曾有蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞史，目前症見周身肌膚色黃，兩目黃染，伴有脇痛，時發時止，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡，苔白，脈濡細。治療宜選用：※※Ａ、烏梅丸加減；※※Ｂ、黃芪建中湯；※※Ｃ、理中湯；※※Ｄ、四君子湯；※※Ｅ、六君子湯。

【Ｅ】

患者吳某，男性，47歲。農民，既往曾有蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞史，目前症見周身肌膚色黃，兩目黃染，伴有脇痛，時發時止，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡，苔白，脈濡細。宜用何法治療：※※Ａ、清熱利濕，佐以泄下；※※Ｂ、健脾和胃，溫化寒濕；※※Ｃ、疏肝利膽，逐瘀退黃；※※Ｄ、疏肝利膽，安蛔止痛；※※Ｅ、安蛔止痛，利膽退黃。

【Ａ】

味甘氣香，具有殺蟲消積功效，尤宜用于小兒蛔蟲病﹝Ascarides_disease﹞及小兒疳積的藥物是：※※Ａ、使君子；※※Ｂ、鶴草芽；※※Ｃ、苦楝皮；※※Ｄ、貫眾；※※Ｅ、榧子。