經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　癰疽之脈：

　粵稽炎農御世，而醫之名始立，夫醫者濟世之統名也，名雖一而實有內外科之異也，科之分有內外，蓋因人之疾有內外故也，因其疾以命醫，神而明之，則因內可以推外，由外可以測內，精微之理，豈易言哉，胡為乎今之重於內者精其內，而瘡科或有所遺，專於外者精其外，而方脈或有未諳，斯二者誠未合乎中庸之道，不幾失先正之薪傳乎，故惟仁者之心，深長周密，恩欲兼之而無遺內遺外之憾者，必先以脈為首務也。

　《靈樞經》云：見其色，知其病，命曰明，按其脈，知其病，命曰神，嗟嗟，神其難言也，夫誠以病在臟腑，不能以告人而脈告之，脈不能以接人而指接之，則是脈也者，乃天真委和之氣，非圖可狀，非言可傳，維在人之會心而已，獨不見王叔和之脈經乎，王忠父之脈旨乎，李瀕湖之脈學，戴同父之刊誤等書乎，寓之於見，悟之於心，措之於指，運之於意，於是乎病之淺深無不彰明較著也哉，是以診脈之道，不易精也，因其不易精而竟忽之，其誤天下也多矣，爰採脈學歌訣，辨脈之形象，并遴外科腫潰脈法辨症之順逆，顏之卷首，聊補學者上達之功云爾。

脈歌：

　浮：浮如木在水中浮，浮大中空乃是（芤），拍拍而浮是（洪）脈，來時雖盛去悠悠，浮脈輕平似捻葱，（虛）來遲大豁然空，浮而柔細為（濡）脈，（散）似楊花無定蹤。腫瘍為虛為風，為虛宜補。

　沉：沉幫筋骨自調勻，（伏）則推筋著骨尋，沉細如綿真（弱）脈，弦長實大是（牢）形。腫瘍為邪氣深，潰瘍為遺毒在內。

　遲：遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒，但把浮沉分表裏，消陰須益火之源，脈來三至號為遲，小駛於遲作（緩）持，遲細而難知是（濇），浮而遲大以（虛）推。腫瘍為寒為虛，潰瘍亦為寒為虛。

　數：數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩，浮沉表裏分虛實，惟有兒童作吉看，數比平人多一至，（緊）來如數似彈繩，數而時止名為（促），數見關中（動）脈形，數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，實宜涼瀉虛宜補，肺病秋深卻畏之。腫瘍為熱，數而洪者欲膿，潰瘍為病進，數甚者難醫。

　滑：滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑（數）為同類，數脈惟看至數間。腫瘍為熱為痰，潰瘍為熱為虛，為邪氣未退。

　濇：細遲短濇往來難，散止依稀應指間，如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱，參伍不調名曰濇，輕刀刮竹短而難，（微）似杪芒微耎甚，浮沉不別有無間。腫瘍為氣實氣滯，潰瘍為血虛，為脈病相應。

　虛：舉之遲大按之鬆，脈狀無涯類谷空，莫把（芤）虛為一例，芤來浮大似慈葱。腫瘍宜內托，潰瘍宜大補。

　實：浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康，實脈浮有力強。（緊）來彈索轉無常，須知（牢）脈幫筋骨，實大微弦更帶長。腫瘍為邪氣太盛，潰瘍為邪氣不退。

　長：過於本位脈名長，（弦）則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。腫瘍為有餘。　宜內消，潰瘍為氣治，則易愈。

　短：兩頭縮縮名為短，（濇）短遲遲細且難，短濇而浮秋喜見，三春為賊有邪干。腫瘍為元氣不足，潰瘍為大虛。　宜大補。

　洪：脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑，洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知（實）脈參差處，舉按弦長愊愊堅。腫瘍為熱盛。　宜宣熱拔毒，壯實者下之，潰瘍為邪氣盛，藥之不退者難愈。

　微：微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無，微為陽弱（細）陰弱，細比於微略較麄。腫瘍為虛，服藥漸充者佳，潰瘍亦為虛，若微而勻者為脈病相應。

　緊：舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，內為腹痛外為疼。腫瘍脈浮緊，發熱惡寒，或有痛處，是為癰疽，潰瘍主氣沉滯，為有外寒。

　緩：緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊颭輕風，欲從脈裏求神氣，只在從容和緩中。腫瘍為虛，潰瘍為有胃氣，為脈病相應。

　芤：中空傍實乃為芤，浮大而遲虛脈呼，芤更帶弦名曰（革），血亡芤革血虛虛。腫瘍為血虛，潰瘍為脈病相應。

　弦：弦來端直似絲弦，（緊）則如繩左右彈，緊言其力弦言象，（牢）脈弦長沉伏間。腫瘍主血氣不和，為痛，潰瘍為血虛，雙弦為賊邪侵脾，加數則危矣。

　革：革脈形如按皷皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產并崩漏，男子營虛或夢遺。

　牢：弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間，（革）脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。腫瘍為邪盛，潰瘍為邪氣不退。

　濡：浮而柔細知為濡，沉細而柔作（弱）持，（微）則浮微如欲絕，（細）來沉細近於微。

　弱：弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。腫瘍宜托裏，潰瘍為脈病相應。　宜補。

　散：散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫，散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。腫瘍為氣虛不收，潰瘍獨見者死。

　細：細來纍纍細如絲，應指沉沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。細為氣聚血少，有此症者逆。

　伏：伏脈推筋著骨尋，指間纔動隱然深，寒欲汗陽將解，厥逆臍疼症屬陰。腫瘍為陰中伏陽邪，潰瘍為陽伏陰中，為內蝕，為流注浸淫，難治。　宜溫補。

　動：動脈搖搖數在關，無頭無尾荳形團，其原本是陰陽摶，虛者搖兮勝者安。動主痛，陽動汗之，陰動溫之。

　促：促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。腫瘍為熱為病進，潰瘍為熱不退，漸進者死。

　結：結脈緩而時一止，獨陰偏勝欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。腫瘍為氣結，潰瘍為氣不調，則危。

　代：動而中止不能還，復動因而作代看，病者得之猶可療，平人卻與壽相關，數而時止名為（促），緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途，兩動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，次第推之自無失。

　腫潰俱不利。

　脈數不時見，當生惡瘡，脈數身無熱，內有癰膿，脈數應當發熱而反惡寒，若有痛處，當發癰。

　脈浮而數，焮腫在外。　宜先托裏，恐邪入內。

　脈沉而實。　宜先疏通，以絕其源。

　脈不浮不沉，無內外症，知其在經。　宜和榮衛。

　脈數發熱而痛者發於陽，脈不數不發熱而痛者發於陰。

　癰脈宜洪大而數，若沉緊者死，疽脈宜沉而實，若浮洪而散者死。

　癰疽無脈者氣閉也。　宜行氣，其脈自見。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】