經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：濕溫﹝damp_warm﹞：

　濕溫﹝damp_warm﹞是由濕熱病邪，阻遏脾胃，壅滯腸道，致身熱不揚，頭重身困，胸痞腹脹，苔膩脈緩等為主症的腸道傳染病。多見於傷寒﹝typhoid﹞、副傷寒﹝paratyphoid﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、初起身熱不揚，繼則發熱呈梯形上升，高熱持續，汗出不解。伴有面色晦垢，表情淡漠，納呆﹝torpid_intake﹞，脘痞腹脹，便溏﹝sloppy_stool﹞或秘、舌苔白膩，脈緩。

　ㄆ、病程中可見胸腹部紅疹、白﹝疒咅﹞。或皮膚、鞏膜發黃，或心悸﹝palpitations﹞、自汗﹝spontaneous_sweating﹞，胸悶﹝Dyspnea﹞、氣短﹝brachypnea﹞。後期可出現腹痛﹝Stomachache﹞急劇，大便出血，甚則汗出肢冷、昏厥等危象。

　ㄇ、多見於夏秋季節，起病較緩，病程較長。

　ㄈ、血白細胞總數減少，嗜酸性細胞減少或消失。

　ㄉ、血清肥達氏反應「O」凝集素大於1：80、「H」凝集素大於1：160以上，隨病程而遞增。

　ㄊ、血、骨髓、大便或肛拭培養，可有傷寒﹝typhoid﹞或副傷寒﹝paratyphoid﹞桿菌生長。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、濕鬱衛氣：身熱不揚，形寒少汗，頭身困重，脘痞腹脹，納呆﹝torpid_intake﹞，不欲飲水，小便短少。苔白膩，脈緩。

　ㄆ、氣分濕熱：身熱起伏，午後熱甚，持續不退，汗出不解，面色晦垢，口渴不欲飲，脘腹痞滿，便溏﹝sloppy_stool﹞或秘。或胸腹出現紅疹、白﹝疒咅﹞，或皮膚鞏膜發黃。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　ㄇ、熱入營血：身熱夜間為甚，煩躁不安，或神識昏蒙，循衣摸床﹝carphology﹞。身發斑疹，甚則大便下血﹝hematochezia﹞，或伴腹痛﹝Stomachache﹞。舌絳少苔而乾，脈細數。若卒然腹痛﹝Stomachache﹞便血﹝hematochezia﹞，可見身熱驟退，面色蒼白，汗出肢冷等危象。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：體溫正常，症狀消失，實驗室指標恢復正常，且無復發。

　ㄆ、好轉：體溫下降，症狀好轉，實驗室指標改善。

　ㄇ、未癒：症狀及實驗室指標無變化。