經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　蛇串瘡﹝herpes_zoster﹞：

蛇串瘡：是以突發單側簇集狀水泡呈帶狀分佈的皮疹，並伴有燒灼刺痛為主症的病證。

　又稱為蛇丹﹝herpes_zoster﹞、蛇窠瘡﹝herpes_zoster﹞、蜘蛛瘡﹝herpes_zoster﹞、火帶瘡﹝herpes_zoster﹞、纏腰火丹﹝herpes_zoster﹞等，多發生於腰腹、胸背及顏面部。

本病相當於西醫學的帶狀皰疹﹝Herpes_zoster﹞。

【病因病機】：

本病多與肝鬱化火、過食辛辣厚味、感受火熱時毒有關。

　多因情志不暢，肝經鬱火；

　或過食辛辣厚味，脾經濕熱內蘊；又複感火熱時毒，以致引動肝火，濕熱蘊蒸，浸淫肌膚、經絡而發為皰疹。

【辨證】：

【主症】：

　初起時先覺發病部位皮膚灼熱疼痛，皮色發紅，繼則出現簇集性粟粒大小丘狀皰疹，多呈帶狀排列，多發生於身體一側，以腰、脅部為最常見。

　皰疹消失後可遺留疼痛感。

兼見

　皰疹色鮮紅，灼熱疼痛，皰壁緊張，口苦，心煩，易怒，脈弦數者，為肝經火毒；

　皰疹色淡紅，起黃白水皰，皰壁易於穿破，滲水糜爛，身重腹脹，苔黃膩，脈滑數者，為脾經濕熱；

　皰疹消失後遺留疼痛者，證屬餘邪留滯，血絡不通。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：泄火解毒，清熱﹝the_heat_syndrome_treated_with_clearing_method﹞利濕。以局部取穴為主。

【主穴】：局部圍針、相應夾脊穴

【配穴】：

　肝經鬱火者，加行間﹝LR02﹞、大敦﹝LR01﹞、陽陵泉﹝GB34﹞；

　脾經濕熱者，加血海﹝SP10﹞、隱白﹝SP01﹞、內庭﹝ST44﹞。

【操作】：諸穴均針用瀉法。

　皰疹局部圍針法，是在皰疹帶的頭、尾各刺一針，兩旁則根據皰疹帶的大小選取1～3點，向皰疹帶中央沿皮平刺﹝horizontal_needling﹞；大敦﹝LR01﹞、隱白﹝SP01﹞用三棱針點刺出血。

【方義】：局部圍針可引火毒外出；

　本病是皰疹病毒侵害神經根所致，取相應的夾脊穴，直針毒邪所留之處，可泄火解毒，通絡止痛，正符合《內經》所言「凡治病必先治其病所從生者也」。

　肝經鬱火甚者加肝井穴大敦﹝LR01﹞、滎（子）穴行間﹝LR02﹞、膽經合穴陽陵泉﹝GB34﹞以清泄肝膽經火毒；

　脾經濕熱甚者加脾經擅清血熱之血海﹝SP10﹞，配合脾經井穴隱白﹝SP01﹞、胃經滎穴內庭﹝ST44﹞以清泄脾胃濕熱。

2、其他治療：

（1）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：取皰疹局部、相應夾脊穴，用中重度叩刺法，以局部微出血為度，叩刺後可拔罐。

（2）三棱針法﹝three-edged_needle_therapy﹞：選皰疹局部、相應夾脊穴，將皰疹一一點破，出盡血水，相應夾脊穴點刺出血，刺血後可拔罐，隔日1次。

【按語】：

1、針灸治療：本病有較好效果，對皰疹後遺神經痛者針灸也有較好的止痛效果。

2、若配合中藥內服外敷，效果更好。

3、忌食辛辣、油膩、魚蝦等發物。