經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：泄瀉﹝diarrhea﹞：

　泄瀉﹝diarrhea﹞系因感受外邪，或飲食內傷，致脾失健運，傳導失司，以大便次數增多，質稀溏或如水樣為主要表現的病症。相當於急、慢性腸炎或腸功能紊亂等疾病。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、大便稀薄或如水樣，次數增多。可伴腹脹腹痛﹝Stomachache﹞等症。

　ㄆ、急性暴瀉起病突然，病程短。可伴有惡寒﹝chilly_feeling﹞、發熱等症。

　ㄇ、慢性久瀉起病緩慢，病程較長，反復發作，時輕時重。

　ㄈ、飲食不當、受寒涼或情緒變化可誘發。

　ㄉ、大便常規可見少許紅、白細胞，大便培養致病菌陽性或陰性。

　ㄊ、必要時作X光鋇劑灌腸或纖維腸鏡檢查。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、寒濕困脾：大便清稀或如水樣，腹痛﹝Stomachache﹞、腸鳴﹝rumbling_intestines﹞，畏寒食少。苔白滑、脈濡緩。

　ㄆ、腸道濕熱：腹痛﹝Stomachache﹞即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐穢臭，肛門灼熱，可伴有發熱。舌紅，苔黃膩，脈濡數。

　ㄇ、食滯胃腸：腹滿脹痛，大便臭如敗卵，瀉後痛減，納呆﹝torpid_intake﹞，噯腐吞酸﹝acid_swallow﹞。舌苔垢或厚膩，脈滑﹝slippery_pulse﹞。

　ㄈ、肝氣鬱滯：腹痛﹝Stomachache﹞腸鳴泄瀉﹝diarrhea﹞，每因情志不暢而發，瀉後痛緩。舌質紅，苔薄白，脈弦﹝stringlike_pulse﹞。

　ㄉ、脾氣虧虛：大便溏﹝sloppy_stool﹞薄，夾有不消化食物，稍進油膩則便次增多，伴有神疲乏力。舌質淡，苔薄白，脈細。

　ㄊ、腎陽虧虛：晨起泄瀉﹝diarrhea﹞，大便夾有不消化食物，臍腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脈沉細。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：大便正常，其他症狀消失，臨床檢驗正常。

　ㄆ、好轉：大便次數明顯減少，其他症狀改善。

　ㄇ、未癒：症狀未見改善。

【Ｅ】

患者泄瀉﹝diarrhea﹞清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白或白膩，脈濡緩。應診為何種證候：※※Ａ、肝鬱泄瀉﹝diarrhea﹞；※※Ｂ、脾虛泄瀉﹝diarrhea﹞；※※Ｃ、腎虛泄瀉﹝diarrhea﹞；※※Ｄ、暑濕泄瀉﹝diarrhea﹞；※※Ｅ、寒濕泄瀉﹝diarrhea﹞。

【Ｄ】

《內經》中稱泄瀉﹝diarrhea﹞為：※※Ａ、下利；※※Ｂ、痢；※※Ｃ、滯下；※※Ｄ、泄；※※Ｅ、腸癖。

【Ｅ】

系統提出用酸收法治療泄瀉﹝diarrhea﹞的醫家是：※※Ａ、張仲景；※※Ｂ、李東垣；※※Ｃ、朱丹溪；※※Ｄ、張景岳；※※Ｅ、李中梓。

【Ｅ】

系統提出用酸收法治療泄瀉﹝diarrhea﹞的醫家是：※※Ａ、張仲景；※※Ｂ、李東垣；※※Ｃ、朱丹溪；※※Ｄ、張景岳；※※Ｅ、李中梓。

【Ｃ】

脾虛瀉的泄瀉﹝diarrhea﹞特徵是：※※Ａ、瀉下稀薄，或如水注，糞色深黃；※※Ｂ、頻瀉不止，便稀如水；※※Ｃ、食後作瀉，色淡不臭；※※Ｄ、久瀉不止，食入即瀉，糞質清稀；※※Ｅ、泄瀉﹝diarrhea﹞清稀，中多泡沫，臭氣不甚。

【Ａ】

下列除哪項外，均是泄瀉﹝diarrhea﹞與痢疾﹝dysenteria﹞的鑒別要點：※※Ａ、瀉下次數多少；※※Ｂ、瀉下有無黏液；※※Ｃ、瀉下爽利與否；※※Ｄ、瀉下有無膿；※※Ｅ、有無裏急後重。

【Ｄ】

治療夏傷暑濕，身熱煩渴，小便不利﹝Dysuria﹞，泄瀉﹝diarrhea﹞者，應首選：※※Ａ、茯苓；※※Ｂ、豬苓；※※Ｃ、金錢草；※※Ｄ、滑石；※※Ｅ、澤瀉。

【Ｂ】

與經行泄瀉﹝diarrhea﹞發病關係最密切的臟腑是：※※Ａ、肝、腎；※※Ｂ、脾、腎；※※Ｃ、肺、腎；※※Ｄ、心、腎；※※Ｅ、肝、膽。

【Ｄ】

經行泄瀉﹝diarrhea﹞的主要治法是：※※Ａ、疏肝健脾；※※Ｂ、淡滲利濕；※※Ｃ、調和脾胃；※※Ｄ、健脾溫腎；※※Ｅ、清利濕熱。

【Ｂ】

患兒，10個月。以奶糕餵養為主，食慾不振，時有泄瀉﹝diarrhea﹞，近5個月發現面色白，唇甲色淡，精神萎靡，毛髮稀黃，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。查血常規：血紅蛋白55g／L。其證候為：※※Ａ、脾胃虛弱；※※Ｂ、脾腎陽虛；※※Ｃ、肝腎陰虛；※※Ｄ、心脾兩虛；※※Ｅ、氣血虧虛。

【Ｃ】

治療寒濕型泄瀉﹝diarrhea﹞，除主穴外，應加用：※※Ａ、內庭；※※Ｂ、中脘；※※Ｃ、神闕；※※Ｄ、太衝；※※Ｅ、脾俞。

【Ｃ】

治療急性泄瀉﹝diarrhea﹞的主穴是：※※Ａ、神闕、天樞、足三裏、公孫；※※Ｂ、中脘、內關、足三裏、合谷；※※Ｃ、天樞、上巨虛、陰陵泉、水分；※※Ｄ、天樞、下脘、上巨虛、關元；※※Ｅ、足三裏、中脘、天樞、三陰交。

【Ａ】

患者花某，男，36歲。胃脘不適3個月，心口常有堵塞感，時作嘔吐﹝vomition﹞，大便泄瀉﹝diarrhea﹞。按其脘部，柔軟不痛；視其舌，苔微黃而膩；診其脈，滑而緩。治宜選用：※※Ａ、半夏瀉心湯；※※Ｂ、枳實導滯丸；※※Ｃ、木香檳榔丸；※※Ｄ、枳實消痞丸；※※Ｅ、旋覆代赭湯。

【Ｅ】

患者五更泄瀉﹝diarrhea﹞，下腹冷痛，畏寒，舌淡胖，其脈象應是：※※Ａ、沉細；※※Ｂ、沉弦；※※Ｃ、弦滑；※※Ｄ、沉緩；※※Ｅ、沉遲無力。