經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　滯產﹝difficult_labor﹞：

自分娩﹝parturition﹞開始至宮口完全張開為第一產程，在此期間如果子宮收縮不能逐漸增強，使第一產程時間超過24小時，稱為滯產﹝difficult_labor﹞。

　古代稱產難、字難等。

西醫學中的子宮收縮無力而致滯產﹝difficult_labor﹞可參照本篇治療。

【病因病機】：

產婦氣血充沛、氣機通暢則分娩﹝parturition﹞順利。

　若產婦素體虛弱，產時用力不當，耗氣傷力則可導致氣血虛弱，使分娩﹝parturition﹞時久產不下；

　若產婦精神過度緊張，或產前安逸少動，使氣機不展，氣血運行不暢，分娩﹝parturition﹞時雖然宮縮較強，但間歇不勻，也可造成久產不下，而延長產程，由此可見，病證有虛有實。

【辨證】：

【主症】：臨產漿水已下，胎兒久久不能娩出。

兼見

　腰腹劇痛，宮縮雖強，但間歇不勻，產程進展緩慢，或下血暗紅、量少，產婦精神緊張，胸脘脹悶，時欲泛惡，舌質暗紅，脈沉實者，為氣滯；

　陣縮微弱，間歇時間較長，持續時間較短，產程進展緩慢，下血量多、色淡，面色蒼白，精神疲倦，心悸﹝palpitation﹞氣短，舌淡，苔薄白，脈虛大或沉細者，為氣虛。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：調理氣血。

　以手陽明、足太陰、足太陽經穴為主。

【主穴】：合谷﹝LI04﹞、三陰交﹝SP06﹞、至陰﹝BL67﹞

【配穴】：

　氣滯者，加次髎﹝BL32﹞、昆侖﹝BL60﹞；

　煩躁者，加神門﹝HT07﹞、太衝﹝LR03﹞、內關﹝PC06﹞；

　氣虛者，加足三裏﹝ST36﹞、太谿﹝KI03﹞。

【操作】：先針合谷﹝LI04﹞、三陰交﹝SP06﹞，合谷﹝LI04﹞行補法，三陰交﹝SP06﹞行瀉法。至陰穴﹝BL67﹞斜刺﹝oblique_needling﹞，行瀉法。得氣﹝needling_sensation﹞後持續行針5分鐘，並間歇行針。

【方義】：

　合谷﹝LI04﹞為手陽明經原穴﹝Yuan-Primary_point﹞，

　三陰交﹝SP06﹞為足三陰經之交會穴﹝crossing_point﹞，兩穴相配可理氣行血。

　至陰穴﹝BL67﹞是足太陽經井穴，是催產之經驗要穴。

2、其他治療：

（1）灸法：選合谷﹝LI04﹞、氣海﹝RN06﹞、關元﹝RN04﹞、上髎、次髎﹝BL32﹞、三陰交﹝SP06﹞、復溜﹝KI07﹞、至陰﹝BL67﹞。以其中2～3穴，用艾條溫和灸﹝mild_moxibustion﹞，灸治時間不限，以娩下胎兒為止。或在神闕﹝RN08﹞穴填上適量的細鹽，上置黃豆大艾炷點燃，共灸5～7壯。

（2）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選內生殖器、子宮、腎、皮質下、交感。每次用2穴，毫針﹝filiform_needle﹞用中等刺激，每隔3～5分鐘撚轉行針1次，直到胎兒娩出為止。

（3）穴位敷貼法：選神闕﹝RN08﹞、湧泉﹝KI01﹞。將蓖麻葉搗爛，做成藥餅，或用巴豆2粒去殼，加麝香0.3克，研製成藥餅，貼於穴位上再蓋上敷料，產後去除貼藥。

【按語】：

1、針灸用於處理滯產﹝difficult_labor﹞，方法簡便有效，對孕婦、胎兒的調整作用緩和，無不良影響，且有良好的鎮痛作用。

2、消除產婦緊張情緒，注意適當休息與睡眠，保持充沛精力。