《內科摘要》五、命門火衰不能生土等症:

廷評張汝翰,胸膈作痞,飲食難化﹝dyspepsia﹞,服枳術丸,久而形體消瘦﹝emaciation﹞,發熱﹝fever﹞、口乾﹝xwrostomia﹞,脈浮大而微,用補中益氣加薑、桂,諸症悉退。

 惟見脾胃虛寒,遂用八味丸補命門火,不月而飲食進,三月而形體充。

 此症若不用前丸,多變腹脹﹝abdominal_distension﹞、喘促﹝hasty_panting﹞,腿足浮腫,小便淋瀝﹝dribbling_discharge﹞等症:,急用濟生加減腎氣丸,亦有得生者。

一儒者,雖盛暑喜燃火,四肢常欲沸湯漬之,面赤﹝red_face﹞吐痰,一似實火,吐甚宿食﹝Food_stagnation﹞亦出,惟食椒薑之物方快。

 余謂:食入反出,乃脾胃虛寒,用八味丸及十全大補加炮薑漸愈,不月平復。

一婦人,飲食無過碗許,非大便不實,必吞酸﹝acid_swallowing﹞、噯腐﹝putrid_belching﹞,或用二陳、黃連,更加內熱﹝endogenous_heat﹞作嘔。

 余謂:東垣先生云:邪熱不殺穀,此脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞,末傳寒中。

 以六君加炮薑、木香,數劑胃氣﹝stomach_qi﹞漸復,飲食漸進。

 又以補中益氣加炮薑、木香、茯苓、半夏數劑痊癒。

 後怒飲食頓少,元氣﹝primordial_qi﹞頓怯,更加發熱﹝fever﹞,誠似實火,脈洪大而虛,兩尺如無,用益氣湯八味丸兩月,諸症悉愈。

佐云:向因失足,劃然有聲,坐立久則左足麻木,雖夏月足寒如冰。

 嘉靖巳亥夏月,因醉睡覺而飲水,復睡,遂覺右腹痞結,以手摩之,腹間瀝漉有聲,熱摩則氣泄而止,每每加劇,飲食稍多則作痛瀉,求治於醫,令服枳術丸固守勿效。

 甲辰歲,求治于立齋先生,診之,喟然歎曰:此非脾胃病,乃命門火衰﹝decline_of_vital_gate_fire﹞不能生土,土虛寒使之然也,若專主脾胃,誤矣,可服八味丸則愈。

 予亦敬服,果驗。

 蓋八味丸有附子,醫家罔敢輕用,夫附子斬關奪旗,回生起死,非良將莫能用,立齋先生今之武侯也。

 家貧不能報德,故序此以記治驗。

 嘉靖甲辰十二月望後二日,杉墩介庵朱佐頓首拜書。

光祿鄺子涇,面白神勞,食少難化,所服皆二陳、山梔、枳實之類,形體日瘦,飲食日減。

 余謂:此脾土虛寒之症,法當補土之母。

 彼不信,乃徑補土,以致不起。

羅工部,仲夏腹惡寒﹝aversion_to_cold﹞而外惡熱,鼻吸氣而腹覺冷,體畏風而惡寒﹝aversion_to_cold﹞,脈大而虛微,每次進熱粥甌許,必兼食生薑甌許,離火食腹內即冷。

 余曰:熱之不熱,是無火也,當用八味丸壯火之源,以消陰翳。

 彼反服四物、玄參之類而歿。

工部陳禪亭,發熱﹝fever﹞有痰,服二陳、黃連、枳殼之類,病益甚,甲辰季冬請治,其脈左尺微細,右關浮大,重按微弱。

 余曰:此命門火衰﹝decline_of_vital_gate_fire﹞,不能生土而脾病,當補火以生土,或可愈也。

 不悟,仍服前藥,脾土愈弱,至乙巳閏正月,病已革。

 復邀治,右寸脈平脫,此土不能生金,生氣絕於內矣,辭不治。

 《經》云:虛則補其母,實則瀉其子。﹝vacuity_is_treated_by_supplementing_the_mother;repletion_is_treated_by_draining_the_child.﹞﹞。

 凡病在子,當補其母,況病在母而屬不足,反瀉其子,不死何俟? 

辛丑年,余在嘉興屠漸山第,有林二守,不時昏憒﹝clouding_and_fretting﹞,請余治之,譫語﹝delirious_speech﹞不絕,脈洪大,按之如無,此陽虛之症也,當用參附湯治之。

 有原醫者揚喜而迎曰:先得我心之同然,遂服之,即靜睡覺而進食,午後再劑,神思如故,其脈頓斂。

 余返後,又詐云用附子多矣,吾以黃連解之,陰仍用參附湯。

 竊觀仲景先生治傷寒﹝Typhoid﹞,云:桂枝下嚥,陽盛乃斃;硝黃入胃,陰盛乃亡。

 不辨而自明矣。

 吾恐前言致誤患者,故表而出之。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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