經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　中醫外科辨陰證、陽證：

陰陽﹝Yin-Yang﹞是八綱辨證﹝diagnostic_of_causes﹞中的綱領，欲使外科疾病﹝Surgery_disease﹞的辨證﹝diagnostic_of_causes﹞正確，首先必須辨清其陰陽﹝Yin-Yang﹞屬性，是陽證，還是陰證，治療上也就不會發生原則性錯誤。《瘍醫大全》說：「凡診視癰疽，施治必須先審陰陽﹝Yin-Yang﹞，乃醫道之綱領。陰陽﹝Yin-Yang﹞無謬，治焉有善。醫道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽﹝Yin-Yang﹞而已。」茲將辨別陰證、陽證的要點分述於下：

　01、發病緩急：急性發作的病屬陽；慢性發作的病屬陰。

　02、病位深淺：病發於皮肉的屬陽；發于筋骨的屬陰。

　03、皮膚顏色：紅活掀赤的屬陽；紫暗或皮色不變的屬陰。

　04、皮膚溫度：灼熱的屬陽；不熱或微熱的屬陰。

　05、腫形高度：腫脹形勢高起的屬陽；平坦下陷的屬陰。

　06、腫脹範圍：腫脹局限，根腳收束的屬陽；腫脹範圍不局限，根腳散漫的屬陰。

　07、腫塊硬度：腫塊軟硬適度，潰後漸消的屬陽；堅硬如石，或柔軟如棉的屬陰。

　08、疼痛感覺：疼痛比較劇烈的屬陽；不痛、隱痛、痠痛﹝aching_pain﹞或抽痛的屬陰。

　09、膿液稀稠：潰後膿液稠厚的屬陽；稀薄或純血水的屬陰。

　10、病程長短：陽證的病程較短；陰證的病程較長。

　11、全身症狀：陽證初起常伴有形寒發熱，口渴﹝thirsty﹞，納呆，大便秘結，小便短赤，潰後症狀逐漸消失；陰證初起一般無明顯症狀。釀膿期常有骨蒸潮熱﹝hot_flush﹞、顴紅，或面色光白、神疲、自汗、盜汗﹝perspiration﹞等症狀，潰膿後更甚。

　12、預後：順逆陽證易消，易潰，易斂，預後多順﹝良好﹞；陰證難消，難潰，難斂，預後多逆﹝不良﹞。

辨陰證、陽證是以類比的方法將常見的一些症狀，概括地分別歸納為陰陽﹝Yin-Yang﹞兩類，而且大多是以瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞為代表。在辨證﹝diagnostic_of_causes﹞過程中，不要拘泥於一點，要進行全面分析。由於每一個病的症狀表現複雜，而且病情又在不斷發展和變化，所以一個病所表現的症狀，往往是許多症狀綜合在一起，因而就不會表現出單純的陽證或陰證，而是陰中有陽，陽中有陰；且疾病的屬陰屬陽不是固定不變的，而是隨著病情的變化而轉化，有因誤治而陽證轉為陰證的，有初起陽證日久正虛而變為陰證的，亦有因治之得法而陰證變為陽證的。如有頭疽﹝Deep-root_carbuncles﹞初起本屆陽證，因病處膿血大泄而正虛不復，從而由陽轉陰；反之，因治之得法，經使用補托之法，病邪由裏向外，使正氣漸複，陰證又轉為陽證。因此，在辨陰證、陽證的過程中，不能被一時的表面現象所迷惑，要掌握疾病的全部過程，以動態的眼光去辨別病情。只有這樣，才能作出正確的辨證﹝diagnostic_of_causes﹞，實施有效的治法。