中醫外科:

【疾病﹝Disease﹞】:手部疔瘡﹝whitlow_of_hand﹞:

手部疔瘡﹝whitlow_of_hand﹞是因外傷後感染毒邪,火毒阻於皮肉,患處出現紅腫劇烈疼痛,容易損骨的急性化膿性疾病。

 包括甲溝炎﹝paronychia﹞、化膿性指頭炎﹝felon﹞、手指化膿性健鞘炎、掌中間隙感染等。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

 ㄅ、蛇眼疔﹝paronychia﹞:初起時多局限手指甲一側邊緣,有輕微的紅腫熱痛,一般2~3日即化膿;若膿液侵入指甲下,則在指甲背面現黃色或灰白色的膿液積聚陰影,甲床潰空或有胬肉突出,甚或指甲脫落。

 ㄆ、蛇頭疔﹝snake-head_furuncle﹞:生於指頭,初起或癢或麻,灼熱疼痛,化膿時腫大如蛇頭,紅熱顯著,疼痛劇烈,伴有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞。若不及時切開,潰後則膿液不斷,腫痛不消,多是爛筋損骨的徵象。

 ㄇ、蛇腹疔﹝snake-belly_furuncle﹞:生於指腹,患指整個紅腫,不能屈伸,疼痛逐漸加重,伴有畏寒發熱等。化膿時脹痛劇烈。潰後膿出,症狀逐漸減輕。如損傷筋骨,則癒合緩慢,並影響手指功能。

 ㄈ、託盤疔﹝palmar_furuncle﹞:生於手掌,成膿時掌部凹陷消失,手背腫脹﹝swelling﹞反而明顯,腫脹﹝swelling﹞可波及前臂,伴有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞。因患處皮膚韌厚,雖已化膿,不易向外穿透,亦有損傷筋骨可能。

 ㄉ、本病手部常有創傷史。

 ㄊ、血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞增高。潰後不癒合者,作X光攝片檢查確定有無損骨。

【證候分類﹝SC﹞】:

 ㄅ、火毒凝結:局部紅腫疼痛,全身有畏寒發熱。舌紅﹝red_tongue﹞,苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞,脈數﹝rapid_pulse﹞。

 ㄆ、熱勝肉腐:紅腫明顯,疼痛劇烈,肉腐為膿,潰後膿出腫痛消退;如潰後腫痛不退,膿液不斷,可能是筋骨腐蝕。舌紅﹝red_tongue﹞,苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞,脈數﹝rapid_pulse﹞。

【療效評定﹝TA﹞】:

 ㄅ、治癒:全身症狀消退,腫痛消失,瘡口癒合。

 ㄆ、好轉:全身症狀消退,腫痛、瘡口未全癒合。

 ㄇ、未癒:局部和全身症狀加重,有朽骨形成或手部有嚴重功能障礙。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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