經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：手部疔瘡﹝whitlow_of_hand﹞：

手部疔瘡﹝whitlow_of_hand﹞是因外傷後感染毒邪，火毒阻於皮肉，患處出現紅腫劇烈疼痛，容易損骨的急性化膿性疾病。

　包括甲溝炎﹝paronychia﹞、化膿性指頭炎﹝felon﹞、手指化膿性健鞘炎、掌中間隙感染等。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、蛇眼疔﹝paronychia﹞：初起時多局限手指甲一側邊緣，有輕微的紅腫熱痛，一般2～3日即化膿；若膿液侵入指甲下，則在指甲背面現黃色或灰白色的膿液積聚陰影，甲床潰空或有胬肉突出，甚或指甲脫落。

　ㄆ、蛇頭疔﹝snake-head_furuncle﹞：生於指頭，初起或癢或麻，灼熱疼痛，化膿時腫大如蛇頭，紅熱顯著，疼痛劇烈，伴有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞。若不及時切開，潰後則膿液不斷，腫痛不消，多是爛筋損骨的徵象。

　ㄇ、蛇腹疔﹝snake-belly_furuncle﹞：生於指腹，患指整個紅腫，不能屈伸，疼痛逐漸加重，伴有畏寒發熱等。化膿時脹痛劇烈。潰後膿出，症狀逐漸減輕。如損傷筋骨，則癒合緩慢，並影響手指功能。

　ㄈ、託盤疔﹝palmar_furuncle﹞：生於手掌，成膿時掌部凹陷消失，手背腫脹﹝swelling﹞反而明顯，腫脹﹝swelling﹞可波及前臂，伴有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞。因患處皮膚韌厚，雖已化膿，不易向外穿透，亦有損傷筋骨可能。

　ㄉ、本病手部常有創傷史。

　ㄊ、血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞增高。潰後不癒合者，作X光攝片檢查確定有無損骨。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、火毒凝結：局部紅腫疼痛，全身有畏寒發熱。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄆ、熱勝肉腐：紅腫明顯，疼痛劇烈，肉腐為膿，潰後膿出腫痛消退；如潰後腫痛不退，膿液不斷，可能是筋骨腐蝕。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀消退，腫痛消失，瘡口癒合。

　ㄆ、好轉：全身症狀消退，腫痛、瘡口未全癒合。

　ㄇ、未癒：局部和全身症狀加重，有朽骨形成或手部有嚴重功能障礙。